简介：摘要目的探究131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（≥40 IU/ml）的分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后TgAb转阴时间与临床转归的关系，并分析影响的因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行甲状腺全切术及131I治疗前TgAb阳性的126例DTC患者的临床资料，其中男性15例、女性111例，年龄11~74（42.1±11.5）岁。将患者按末次随访时的治疗反应分为疗效满意组和疗效不满意组。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析2组间年龄、性别、原发灶最大径、肿瘤是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎、术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、TgAb水平（术前及首次131I治疗前）、首次131I治疗后（1、6、12个月）TgAb水平的下降率、TgAb转阴时间、131I治疗总剂量、肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴结转移率、首次131I治疗前复发危险分层的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行Logistic回归分析，明确影响患者临床转归的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测患者临床转归的最佳临界值。结果疗效满意组患者共109例，疗效不满意组患者共17例。2组间首次131I治疗后12个月TgAb水平下降率[89.84%（82.81%，94.70%）对83.01%（74.99%，91.08%），Z=-2.168，P=0.030]、TgAb转阴时间[（25.06±17.96）个月对（45.41±22.11）个月，t=-4.206，P<0.001]、131I治疗总剂量[3 700（3 700，3 700） MBq对5 550（3 700，10 545） MBq，Z=-4.388，P<0.001]的差异有统计学意义；而Logistic回归分析结果显示，TgAb转阴时间（OR=1.036，P=0.034）及131I治疗总剂量（OR=1.033，P=0.001）为预测临床转归的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，当TgAb转阴时间临界值为31.5个月（曲线下面积为0.766，95%CI：0.650~0.881，P<0.001）时，其预测临床转归的灵敏度及特异度最高，分别为78.00%和70.60%。结论对于131I治疗前TgAb阳性的DTC患者，其TgAb转阴时间和131I治疗总剂量是预测患者临床转归的独立危险因素。TgAb在首次131I治疗后31.5个月内转阴的患者更易获得满意疗效，且疗效满意组患者所需的131I治疗总剂量比疗效不满意组更低。