简介：

简介：摘要目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况，为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者，收集患者一般信息，评估镇静镇痛指征，筛选"需要镇静/镇痛治疗组"，进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息，最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1 195例患者纳入研究并分析，116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。1 195例患者中位年龄65（49，78）岁，男性769例（64.4%），女性426例（35.6%），APACHE Ⅱ评分16（10，22）分。⑵机械通气536例，已镇静未达标166例（31.0%），需镇静未实施29例（5.4%），镇静不合理占36.4%（195/536）；非机械通气659例，已镇静未达标36例（5.5%），需镇静未实施35例（5.3%），镇静不合理占10.8%（71/659）。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者，机械通气患者达标率为40.3%（112/278），非机械通气患者达标率42.9%（27/63）。⑶清醒患者760例，已镇痛未达标133例（17.5%），需镇痛未实施24例（3.2%），镇痛不合理占20.7%（157/760）；非清醒患者435例，已镇痛未达标85例（19.6%），需镇痛未实施27例（6.2%），镇痛不合理占25.7%（112/435）。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者，清醒患者达标率为25.7%（46/179），非清醒患者达标率为48.8%（81/166）。⑷73例患者（6.1%）发生谵妄，谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想，有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训，进一步规范镇静镇痛实施状况。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后功能锻炼的护理体会。方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的乳腺癌患者40例，护士在术后及时给患者进行患侧功能锻炼等健康指导。结果根据调查问卷结果，40例患者中非常满意16例，满意20例，不满意4例，总满意度达90.00%。结论对于乳腺癌患者术后及时进行功能锻炼指导能有效提高患者的依从性，提高患者战胜疾病的信心。

简介：摘要目的探讨糖尿病患者社区防治管理的效果；方法随机抽取128例研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组64例，两组患者在性别、年龄、病情及用药方面比较，具有可比性；结果干预前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是6个月后各项指标差异有统计学意义（P<0.05）；结论社区管理干预可明显改善糖尿病的血糖情况，控制病情发展，降低并发症的发生率，改善预后，提高患者的生存质量。

简介：【摘要】目的：探析阴道超声诊断在子宫内膜息肉检查中的应用价值。方法：从2022年10月至2023年2月医院收治的疑似子宫内膜息肉患者中抽选40例，分组方法选用抽签法，将研究对象分成对照（20例）和干预（20例）两个不同的小组，分别向两个小组使用腹部超声、阴道超声，比较双方子宫内膜息肉的检出率。结果：干预组子宫内膜息肉检出率超出对照组（P＜0.05）。结论：以阴道超声作为诊断方法，可以提高子宫内膜息肉的检出率，在临床检查中具有较高的价值。

简介：无

简介：摘要目的对口腔护理行为对种植体周围炎的影响进行研究与分析。方法选取180例种植体周围炎患者，对种植体周围炎与口腔护理行为之间的关系进行分析。结果口腔护理行为频率与种植体周围炎的患病率呈现反方向关系，种植体周围炎的发病率随着吸烟次数的升高而升高。结论口腔护理行为可以有效降低种植体周围炎的发病率，为患者口腔安全奠定良好的基础。

简介： 摘要：目的：探讨肝硬化肝性脑病护理期间采取循证护理对护理效果的影响。方法：抽选本院2022年6月至2023年6月期间诊断为肝硬化肝性脑病患者80例为观察目标，按照随机分组原则，将病患划分为对照组与观察组，每组人数设定为40例，前组患病对象在护理期间采取常规疾病护理实施干预对策，后组采取循证护理实施干预对策，将患病组不同护理期间的负面情绪观察项、肝区疼痛程度观察项、护理满意度观察项展开统计学计算分析。结果：两组病患均在开展科室护理干预前，测得负面情绪分值较高，且组间差异并不显著（P>0.05）；开展干预后得出，两组负面情绪均存在不同程度降低，观察组呈更低水平（P<0.05）。观察组病患于护理期间，肝区疼痛程度更低于对照组（P<0.05）。两组满意度问卷统计结果得出，观察组对本组护理人员总满意率更高（P<0.05）。结论：循证护理有利于肝硬化肝性脑病患者负面情绪的改善，使之肝区疼痛感减弱。

简介：目的：比较左氧氟沙星治疗重症肺炎的不同用药方案的药物动力学差异，为临床合理用药提供依据。方法：24例成人重症社区获得性肺炎且正在接受机械通气的患者分为两组（n=12），分别每日1次或2次静脉滴注左氧氟沙星500mg，同时每日滴注1次拉维酸1g，连续静脉滴注10d，经过2d的治疗达到稳定状态后利用高效液相色谱法测定血浆和上皮细胞衬液中左氧氟沙星的浓度，并比较两组间药动学参数。结果：每日滴注1次的患者，左氧氟沙星的血浆值浓度和上皮细胞衬液浓度分别为（12.6±2.3）mg/L和（11.9±2.7）mg/L，每日滴注2次的患者分别为（19.7±1.8）mg/L和（17.8±1.7）mg/L，这表明左氧氟沙星在肺组织的穿透率都大于100%。每日滴注1次和2次的患者全身暴露浓度（AUC24h）分别为（151.2±12.8）mg·h·L^-1和（208.6±15.1）mg·h·L^-1，均高于常见重症肺炎致病菌的最小抑菌浓度（MIC）。每日滴注1次组的治疗成功率为83%（10/12），每日滴注2次组为92%（11/12），无统计学差异（P〉0.05）。结论〗：对因重症社区获得性肺炎接受机械通气的危重患者，每日静脉滴注500mg左氧氟沙星1次或2次均能达到最小的抑菌浓度。

简介：摘要目的探究不孕症妇女体质指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)水平与性激素水平的相关性。方法抽取2018年1月至2019年1月商丘市第一人民医院妇科收治的86例不孕症患者设为研究组，另选取同期健康体检者42例作为对照组。获取两组临床资料，检测两组性激素，分析BMI、TSH水平与性激素水平的关系。结果研究组中月经异常者促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮水平高于月经正常者和对照组，而雌二醇(E2)和孕酮水平低于月经正常者和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中月经异常者BMI、TSH水平高于月经正常者和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析得出，BMI与LH呈负相关(P<0.05)，TSH与FSH、LH、PRL、E2、睾酮、孕酮呈正相关(P<0.05)。结论不孕症妇女BMI与性激素中LH呈负相关，TSH水平与FSH、LH、PRL、E2、睾酮、孕酮呈正相关。定期检测对及早诊断治疗不孕症具有重要意义。

简介：摘要目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况，为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU，针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表，采用电子版在线方式填写，内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识。结果最终共2 615名医护人员参与调查并纳入分析。116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。2 615名医护人员中，医生与护士比例为38.6% vs 61.4%，男女比例为31.2% vs 68.8%，职称（初/中/高级）和科室（EICU/ICU）构成比为56.9% vs 33.4% vs 9.7%和77.7% vs 22.3%。其中80.6%的调查对象所在科室具有镇静镇痛的标准流程，89.2%的调查对象对结果进行记录，评估记录间隔时间为4（1, 4）h。约80%医护人员对镇静镇痛指南较熟悉，且按照指南进行实践。但对于镇痛的原则、镇静深度的选择、谵妄的处理原则和每日唤醒等的认知尚有不足。结论本次调查范围内的大部分急危重症医护人员对镇静镇痛指南较熟悉且能按照指南实践，但尚有一些不足，有待进一步培训学习。

简介：【摘要】目的：探究二维超声与四维超声联合在胎儿产前筛查中的应用价值。方法：对2022年9月-2023年2月入院欲进行分娩的孕妇进行超声资料筛选，从中挑出100例孕妇，选择抽签法作为抽选孕妇分组的方法，分出对照组、干预组两个小组，为前者提供二维超声、向后者实施二维超声与四维超声联用方式进行检查，最后比较两组诊断的准确率。结果：比较对照组和干预组双方在孕妇分娩前胎儿畸形诊断的准确率，干预组明显超过对照组，同时两组的数值差有统计学价值（P＜0.05）。结论：对于孕妇产前进行胎儿畸形筛查所用的检查方法中，二维超声出现的时间较早，但是因技术缺陷，不能最大程度提高对胎儿畸形识别的精准度。在二维超声检查的基础上配合四维超声检查，在两种检查方法互为辅助后，孕妇产前胎儿畸形诊断的准确率有了明显提升。

简介：摘要目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素异常表达与胰岛素抵抗的相关性。方法抽取2019年2月至2020年2月于商丘市第一人民医院接受治疗的108例PCOS患者设为观察组，另抽取同期健康育龄女性100例作为对照组，检测两组受试者性激素水平[促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]及胰岛素相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素( FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]，并分析性激素水平与胰岛素抵抗间的关系。结果观察组LH、T水平高于对照组[(9.63±1.31)IU/L比(5.54±1.71)IU/L，(1.25±0.16)ng/ml比(0.42±0.09)ng/ml]，E2、FSH低于对照组[(44.28±5.02)pg/ml比(63.84±8.82)pg/ml，(4.24±1.71)IU/L比(8.76±2.89)IU/L]，P<0.05；观察组FBG、 FINS水平及HOMA-IR值高于对照组[(4.95±0.93)mmol/L比(4.47±0.54)mmol/L，(15.34±4.71)U/L比(8.16±1.89)U/L，5.37±1.45比2.08±0.73]，P<0.05。E2、FSH、LH与HOMA-IR无相关性(P>0.05)，T与HOMA-IR呈高度正相关(P<0.05，r＝0.572)。结论PCOS患者存在一定程度性激素分泌紊乱及胰岛素抵抗现象，且雄激素T水平与胰岛素抵抗具有一定相关性。

简介：摘要目的探讨全血和组分血换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选择2013年11月-2014年11月期间我院收治确诊为高胆红素症的新生儿76例，根据换血时血球、血浆组分不同随机分为组分血组和全血组，并进行相应换血疗法治疗，观察比较两组换血后血清胆红素水平，血液指标及不良反应发生率。结果与治疗前比较两组换血后血清胆红素水平均显著下降（P＜0.05），换血后两组胆红素换出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；换血后组分血组患者血红蛋白及红细胞压积水平均较全血组有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；换血后全血组出现2例轻微贫血，组分血组未出现并发症；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

简介：摘要目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者以肺部感染控制窗（pulmonary infection control window, PIC-W）为切换点序贯经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与序贯无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）的临床疗效。方法选取徐州医科大学附属医院急诊重症医学科2019年11月至2020年10月收治的AECOPD有创机械通气患者70例，满足PIC-W后按随机数字表法分为HFNC组和NPPV组（每组35例），分别在常规治疗基础上予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiological and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分；比较两组患者拔管前1 h和治疗后2、24、72 h动脉血气指标，包括PaCO2、PaO2、pH值、乳酸（lactic acid, Lac）及氧合指数；记录舒适度评分；比较两组患者并发症发生率及再插管率。结果两组患者一般情况与APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后72 h PaO2、氧合指数均高于拔管前1 h（P<0.001），治疗后72 h PaCO2均低于拔管前1 h（P<0.001）。HFNC组治疗后2、24、72 h舒适度评分均高于NPPV组（P<0.05）。HFNC组鼻唇干燥、腹胀、鼻面部压疮发生率均低于NPPV组（P<0.05）；两组患者再插管率比较差异无统计学意义（P>0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于接受有创通气治疗的AECOPD患者，以PIC-W为序贯通气切换点分别使用HFNC与NPPV，HFNC和NPPV均能改善呼吸功能、提高氧合指数，但HFNC能显著提高患者舒适度；对于不能耐受NPPV治疗的拔管后AECOPD患者，HFNC可作为序贯替代治疗方式。

简介：【摘要】目的：探析阴道三维超声在宫角妊娠、输卵管间质部妊娠中的诊断效果。方法：在2022年1月至2023年1月医院收入的孕妇中，通过临床资料的筛选，挑出经临床病理与手术证实的50例宫角妊娠与50例输卵管间质部妊娠患者，将前者定义为对照组，后者定义为干预组，对两组患者均行阴道三维超声诊断方法，比较双方诊断的准确率。结果：宫角妊娠、输卵管间质部妊娠均经阴道三维超声方法进行诊断，宫角妊娠组诊断准确率明显较输卵管间质部妊娠组低，双方在诊断准确率中的差值有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床妇产科以阴道三维超声作为诊断方法，对于输卵管间质部妊娠诊断的准确率较宫角妊娠高。

简介：摘要目的探讨阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的临床疗效及安全性。方法选择2013年10月-2014年10月期间我院收治的72例小儿急性支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组予以阿奇霉素治疗，观察组予以阿奇霉素同时联合博利康尼雾化剂进行治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组临床治疗总有效率97.22%，对照组86.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状消失时间及痊愈时间与对照组相比均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中观察组不良反应总发生率为8.33%，对照组为25.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素联合博利康尼雾化剂可有效缩短患者症状缓解时间，降低不良反应发生率，治疗小儿急性支气管炎效果显著。