简介：摘要目的分析超声在早期类风湿关节炎(RA)患者腕关节病变诊断中的应用价值。方法抽取濮阳市人民医院2019年4月至2021年8月收治的疑似RA患者100例，其中经临床确诊为RA伴腕关节病变者87例作为研究组；另抽取同时期于医院筛查RA结果提示正常者40例作为正常组。100例疑似患者行腕关节超声检查及X线检查，正常组仅行腕关节超声检查。比较两组的滑膜厚度、关节腔积液情况及骨侵蚀发生率。比较研究组患者腕关节超声检查和腕关节X线检查的关节腔积液检出率、滑膜增厚检出率及骨侵蚀检出率；比较两种检查方式的诊断效率。利用超声测定研究组患者的滑膜动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)，分析其与滑膜血流分级的相关性。结果正常组超声结果均未发现关节腔积液，无明显骨侵蚀征象，未见明显滑膜增厚，滑膜厚度(1.59±0.24)mm，且滑膜处未见明显血流信号。研究组超声结果显示，关节积液61例(70.11%)，滑膜增厚82例(94.25%)，骨质侵蚀33例(37.93%)；82例滑膜增生患者中，0级血流信号7例，1级血流信号31例，2级血流信号29例，3级血流信号15例；滑膜厚度(3.52±1.12)mm。研究组滑膜厚度大于正常组(t＝10.761，P<0.001)。超声检查检出RA伴腕关节病变患者伴有关节积液、滑膜增厚的检出率高于X线检出率(P<0.05)，而骨质侵蚀的检出率二者比较差异未见统计学意义(P>0.05)。超声检查诊断早期RA伴腕关节病变的敏感度(93.10%，81/87)、特异度(76.92%，10/13)及准确率(91.00%，91/100)均高于X线检查(71.26%，62/87；53.85%，7/13；69.00%，69/100)。Pearson线性相关性分析结果显示，RA伴腕关节病变患者滑膜血流分级与RI呈负相关(r＝-0.732，P<0.001)。结论超声检查对于早期RA伴腕关节病变患者腕关节的积液、滑膜改变及骨质侵蚀情况均有较好的检测效果。相较于传统的X线检查，超声检查对于RA的诊断具有更高的敏感性、特异性和准确性，且RI可客观提示检测滑膜处的血流动力学变化情况。