简介：摘要直接抗病毒药物（DAAs），是治疗慢性乙型肝炎的重要手段。DAAs能直接干扰病毒的感染复制过程，减少子代病毒产率，继而影响体内乙型肝炎病毒（HBV）的两种动态平衡，即肝细胞中病毒复制-循环中病毒衰减之间的平衡，共价闭合环状DNA（cccDNA）池补充-cccDNA衰减之间的平衡。现有核苷（酸）类似物足以影响第一种平衡，却难以撼动第二种平衡。因此，靶向HBV感染复制的不同环节，开发新型DAAs十分必要。现从cccDNA池补充-cccDNA衰减这一平衡的两个方面，探讨近期DAAs研发的主要进展。

简介：摘要目的明确益气活血方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法采用开放、阳性药平行对照研究的方法，选取经肝穿活组织学及肝脏瞬时弹性成像技术检查确诊的慢性乙型及丙型肝炎肝纤维化患者207例，根据中医辨证施治的原则，分别采用自拟益气活血方（n = 127）和扶正化瘀胶囊（n = 80）治疗，疗程均为24～48周。对比分析两组患者中医症候积分、肝脏生化学、肝脏硬度值（LSM）、无创性肝纤维化指数[天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）]的变化，评估益气活血方抗肝纤维化疗效。结果益气活血方组和扶正化瘀胶囊组患者基线LSM、APRI、FIB-4比较，P值均> 0.05，差异均无统计学意义。应用益气活血方和扶正化瘀胶囊患者症候积分均有一定程度改善，益气活血方在改善肝病面容、肝区不适及腰膝酸软方面优于扶正化瘀胶囊（P < 0.05）；肝脏生物化学指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶）随疗程延长逐渐复常，治疗24～48周复常率两组分别为100%对比100%、100%对比93.8%、96.8%对比92.3%及87.5%对比81.8%。治疗12周后两组APRI值均显著降低；治疗48周，两组LSM显著改善；而FIB-4显著改善仅见于益气活血方治疗48周，与扶正化瘀治疗组比较差异有统计学意义，P < 0.05。两组治疗后LSM、APRI、FIB-4的总有效率分别为80.0%对比63.6%，P = 0.046；68.4%对比52.0%，P = 0.052；68.4%对比62.0%，P = 0.437；益气活血方治疗患者LSM总有效率显著高于扶正化瘀胶囊治疗组。结论中药益气活血方可作为治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的优选方案。

简介：摘要目的研究丙型肝炎不同分期肝纤维化患者血清中N-聚糖丰度变化，依此建立丙型肝炎肝纤维化诊断N-糖组模型并评估其临床应用价值。方法纳入169例丙型肝炎肝纤维化患者资料，采用基于DNA测序仪的荧光标记糖电泳技术，检测和分析患者血清中9种N-聚糖。基于肝纤维化各期N-聚糖相对含量变化，应用二元Logistics回归方法建立诊断模型，采用受试者操作特征曲线等评价其诊断效力，并与其他肝纤维化诊断模型比较。结果N-糖组诊断模型（模型B和模型C）在区分纤维化S1～S2与S3～S4和S1～S3与S4受试者操作特征曲线下面积最大（受试者操作特征曲线下面积= 0.776，0.827），高于GlycoFibroTest （受试者操作特征曲线下面积= 0.760,0.807）、GlycoCirrhoTest（受试者操作特征曲线下面积= 0.722，0.787）、天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数（受试者操作特征曲线下面积= 0.755，0.751）、肝纤维化4项指数（受试者操作特征曲线下面积= 0.730，0.774）和S指数（受试者操作特征曲线下面积= 0.707,0.744），但模型A（受试者操作特征曲线下面积= 0.752）在区分纤维化S1与S2～S4时诊断效力仅低于天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数（受试者操作特征曲线下面积= 0.807）。当N-糖组模型与天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数联合诊断各期肝纤维化时，受试者工作特征曲线下面积（模型A、模型B和模型C）为0.839、0.825和0.837，提高了诊断效力。结论血清N-糖组模型诊断丙型肝炎肝纤维化具有潜在临床应用价值。