简介：摘要糖尿病肾脏病是糖尿病主要并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。铁在人体生命活动中十分重要，大量研究证据都表明，铁代谢与糖尿病肾脏病密切相关。铁、铁蛋白、转铁蛋白、铁调素等这些铁代谢指标都与糖尿病肾脏病发生、发展有着紧密联系。针对铁代谢的干预将会给糖尿病肾脏病的诊疗提供新的方案。

简介：摘要目的探讨Ⅲ型纤维蛋白结构域结合蛋白5（FNDC5）对亚临床型糖尿病心肌病（DCM）的诊断价值。方法该研究为观察性研究。入选2018年4月至2019年6月于苏州大学附属第三医院内分泌科入院的无心血管症状的2型糖尿病患者，根据超声心动图检查和门控心肌灌注显像结果将患者分为亚临床型DCM组和糖尿病不伴心功能不全组（对照组）。收集入选患者的一般临床资料和血FNDC5水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较不同参数和模型的诊断效能。结果研究共入选患者94例，其中亚临床型DCM组47例，对照组47例。与对照组比较，亚临床型DCM组患者年龄更大、糖尿病病程更长、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平更高（P均<0.05）。亚临床型DCM组患者外周血FNDC5表达水平明显低于对照组（P<0.001）。FNDC5水平与亚临床型DCM患者室间隔e′波速度（r=0.451，P=0.005）、二尖瓣环e′波速度（r=0.291，P<0.001）和左心室舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E）/二尖瓣心房收缩期血流速度峰值（A）比值呈正相关（r=0.490，P=0.002），而与A值（r=-0.399，P<0.001）、平均E/e′比值（r=-0.490，P<0.001）、三尖瓣峰值流速（r=-0.567，P<0.001）、左心房容积指数（r=-0.491，P<0.001）呈负相关。单因素ROC曲线分析结果显示，FNDC5的诊断效能（AUC=0.940，95%CI 0.897~0.982）优于年龄（AUC=0.639，95%CI 0.523~0.752）、糖尿病病程（AUC=0.663，95%CI 0.555~0.772）、HbA1c（AUC=0.740，95%CI 0.638~0.839）、TG（AUC=0.661，95%CI 0.547~0.776）、TC（AUC=0.675，95%CI 0.563~0.788）和LDL-C（AUC=0.644，95%CI 0.532~0.756）。以是否发生亚临床型DCM作为因变量，以年龄、糖尿病病程、TG、TC、LDL-C和HbA1c作为自变量，构建亚临床型DCM诊断预测模型（模型1），在模型1的基础上引入自变量FNDC5，构建多因素联合预测模型（模型2）。采用ROC曲线比较模型1与模型2的诊断效能，结果示引入FNDC5作为自变量的模型2对于DCM的诊断效能优于模型1（AUC分别为0.980和0.879，P<0.001）。进一步对两个模型的灵敏度和特异度进行比较，发现当灵敏度同为0.617时，模型2的特异度高于模型1（0.979比0.936）；当特异度同为0.532时，模型2的灵敏度高于模型1（1.000比0.915）。结论FNDC5联合其他相关基础临床资料对亚临床型DCM具有较好的诊断价值，有望成为诊断亚临床型DCM的生物标志物。

简介：摘要糖尿病与恶性肿瘤均为常见病，发病率与死亡率逐年增加。研究显示，糖尿病与肿瘤两者之间存在独立相关性。近年来研究发现，糖尿病可显著升高胰腺癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的患病风险。机制研究显示，葡萄糖通过c-Jun氨基末端激酶、表皮生长因子/表皮生长因子受体、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白等信号通路，调节肿瘤细胞周期，促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力，进而促进肿瘤的发生和发展。

简介：摘要目的探究1型糖尿病(T1DM)患者的血脂特点及尿酸水平与血脂异常的相关性。方法选取2015年6月至2019年2月于苏州大学附属第三医院内分泌代谢科住院的T1DM患者201例，作为T1DM组。选取健康体检中心的非糖尿病健康人136名，作为健康对照组。前者按照2016版中国成人血脂异常防治指南诊断标准分为血脂异常T1DM组和血脂正常T1DM组。收集年龄、身高、体重、血压、肝肾功能、尿酸、空腹血糖、HbA1c、甲状腺功能、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等临床生化指标进行比较。采用Spearman相关性分析探究尿酸水平与生化指标的相关性。二元logistic回归分析T1DM血脂异常的影响因素。结果T1DM组血脂异常总体发生率为24.9%(50/201)，主要为低HDL-C血症、高甘油三酯血症和高LDL-C血症，发生率分别为18.9%(38/201)、5.5%(11/201)和2.0%(4/201)。与健康对照组相比，T1DM组收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、LDL-C水平升高(t＝2.105～26.048，P均<0.05)，体重指数、HDL-C、FT3水平降低(t＝－12.660～－4.253，P均<0.05)。与血脂正常T1DM组相比，血脂异常T1DM组尿酸、HbA1c、空腹C肽、舒张压水平均升高(t＝2.283～3.193，P均<0.05)，年龄降低(t＝－2.300, P＝0.023)。T1DM患者尿酸水平与甘油三酯呈正相关(r＝0.199, P<0.05)，与HDL-C、年龄呈负相关(r＝－0.163、－0.319, P均<0.05)。Logistic回归分析显示，尿酸(OR＝1.007, 95% CI: 1.002～1.011, P＝0.002)、舒张压(OR＝1.064, 95% CI: 1.015～1.116, P＝0.010)、HbA1c(OR＝1.197，95% CI: 1.027～1.394, P＝0.021)是T1DM发生血脂异常的独立危险因素。结论T1DM患者存在血脂异常，尿酸水平可能与T1DM患者血脂异常相关。