简介：摘要目的比较冠心病左主干和多支血管病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内生活质量改善的情况。方法本研究为前瞻性研究，连续入选首都医科大学附属北京安贞医院2018年1至7月期间，840例接受再血管化治疗的复杂冠心病患者，年龄（61±9）岁，男性占74%（622/840）。其中420例行OPCABG，另外420例行PCI治疗。使用欧洲五维健康量表（EQ-5D）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者的生活质量和健康状况。对患者术后1、6和12个月的生活质量进行评估。结果经逆概率加权法（IPW）调整后1年的全因死亡（3.6%比1.3%，P=0.045），主要不良心脑血管事件（MACCE）（11.3%比4.1%，P<0.001）和再次血运重建率（8.3%比1.2%，P<0.001）PCI组均高于OPCABG组。术后1个月PCI组EQ-5D评分高于OPCABG组（P<0.001），术后6个月略低于OPGABG组（P=0.035），但术后12个月两组差异无统计学意义（P=0.210）。在SAQ量表中，OPCABG组的心绞痛发作频率评分在术后1、6和12个月均高于PCI组（均P<0.05）；躯体活动受限程度评分，术后1个月PCI组高于OPCABG组（P<0.01）；心绞痛稳定状态、治疗满意程度和对疾病的认识方面，OPCABG组和PCI组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论冠心病左主干和多支血管病变患者中，接受OPCABG治疗的患者术后短期内生活质量改善情况优于PCI组，但中长期的生活质量改善情况仍需随访。

简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

简介：摘要目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）不完全血运重建对围手术期风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2008年6月至2016年7月242例80岁以上接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者的院内围手术期资料，根据其是否进行完全血运重建分为完全血运重建组（n=181）和不完全血运重建组（n=61），分析高龄患者接受OPCABG不完全血运重建后的围手术期临床结局。结果242例接受OPCABG的80岁以上患者中，男198例（81.8%）。与完全血运重建组比较，不完全血运重建组年龄较大[（83.2±1.5）岁比（81.5±1.1）岁，P=0.03]，颈动脉狭窄比例较高（44.3%比25.4%，P=0.01），冠状动脉病变中累及对角支（49.2%比17.1%，P=0.01）和回旋支（83.6%比70.2%，P=0.03）的比例较高，手术时间较短[（4.1±1.7）h比（4.7±1.2）h，P=0.03]，术前住院时间较长[（7.1±2.3）d比（5.2±2.0）d，P=0.01]，总住院天数较长[（16.3±6.8）d比（12.5±4.2）d，P=0.01]，两组患者院内死亡率和其他围手术期并发症发生率的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论相比于完全血运重建的OPCABG，80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG不完全血运重建后并不增加围手术期死亡率及其他并发症发生率，手术时间减少，但术前和总住院时间较长。