简介：

简介：【例题】（2016·新课标Ⅰ理·20）设圆x2+y2+2x-15=0的圆心为A,直线l过点B（1,0）且与x轴不重合,l交圆A于C,D两点,过B作AC的平行线交AD于点E.（Ⅰ）证明|EA|+|EB|为定值,并写出点E的轨迹方程;（Ⅱ）设点E的轨迹为曲线C1,直线l交C1于M,N两点,过B且与l垂直的直线与圆A交于P,Q两点,求四边形MPNQ面积的取值范围.

简介：摘要目的探讨重症ICU中建立人工气道病人的护理效果。方法选取2017年4月—2018年5月我院重症ICU的98例建立人工气道病人为观察对象，随机平分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）对比效果。结果观察组进重症病房的时间、机械通气时间及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理对重症ICU中建立人工气道病人的效果显著。

简介：【摘 要】目的：探讨在胎膜早破早产并发生殖道感染患者中抗生素的治疗效果。方法：抽选胎膜早破早产并发生殖道感染患者（120例）开展研究，按宫颈分泌物培养结果分成乙组（无菌）、甲组（有菌），各60例。120例患者均经抗生素、宫缩抑制剂、糖皮质激素等治疗，总结分娩方式、产后并发症、新生儿情况。结果：对比分娩方式、产妇产后并发症发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿体质量，两组间差异均不显著，P＞0.05。结论：临床中，应密切观察胎膜早破早产并发生殖道感染患者胎儿在宫内情况以及宫内感染指标，明确病菌感染原因，为患者合理选择抗生素进行感染的预防和控制。

简介：摘要目的分析重症监护病房（ICU）建立人工气道机械通气患者肺部感染碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床特征及相关影响因素，为临床防止肺炎克雷伯菌感染提供理论依据。方法收集2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院ICU收治的肺部感染肺炎克雷伯菌的建立人工气道患者的临床资料，分析CRKP肺炎患者（研究组）及碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）肺炎患者（对照组）的临床特征〔包括性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、机械通气>10 d患者比例、肺炎克雷伯菌检出前抗菌药物使用情况、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白蛋白、入院前卧床>1个月患者比例、28 d病死率〕、基础疾病及器官功能衰竭情况等；比较两组菌株对常见抗菌药物的耐药率和2016至2019年4年间肺炎克雷伯菌对不同抗菌药物耐药率的差异；采用多因素Logistic回归分析影响肺部感染CRKP的危险因素，并检测相关耐药基因。结果与对照组比较，研究组年龄更大〔岁：81.5（72.0，86.0）比78.0（71.0，80.5）〕，APACHEⅡ〔分：25.00（20.00，34.00）比19.00（14.00，23.25）〕和机械通气>10 d〔63.2%（182/288）比12.8%（10/78）〕、肺炎克雷伯菌检出前使用β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物〔75.69%（218/288）比30.77%（24/78）〕、使用碳青霉烯类抗菌药物〔79.86%（230/288）比41.03%（32/78）〕、使用≥2种抗菌药物〔80.90%（233/288）比29.49%（23/78）〕、入院前卧床>1个月〔40.97%（118/288）比11.54%（9/78）〕的比例及WBC 〔×109/L：9.72（6.41，14.69）比7.57（5.84，12.61）〕、CRP 〔mg/L：74.45（36.30，158.88）比39.22（13.68，92.51）〕、PCT〔μg/L：3.87（0.82，19.24）比0.51（0.25，5.71）〕和28 d病死率〔21.5%（62/288）比10.3%（8/78）〕更高，白蛋白〔g/L：24.1（18.3，28.6）比30.1（23.8，35.1）〕水平更低，机械通气时间更长〔d：16.5（9.0，19.0）比7.0（5.0，10.0）〕，合并慢性阻塞性肺疾病〔COPD：35.76%（103/288）比11.54%（9/78）〕、恶性肿瘤〔18.06%（52/288）比5.13%（4/78）〕及伴有肾衰竭〔31.94%（92/288）比11.54%（9/78）〕、休克〔51.74%（149/288）比19.23%（15/78）〕的比例更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2016至2019年4年间肺炎克雷伯菌对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星的耐药率比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；对氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率以2019年最高（分别为88.17%、86.02%），均以2016年最低（分别为70.65%、57.61%）；对亚胺培南的耐药率以2018年最高（86.32%），以2016年最低（59.78%）；对环丙沙星的耐药率以2016年最高（76.09%），以2018年最低（53.68%）。研究组耐药株对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素的耐药率均明显高于对照组（82.99%比62.82%、49.31%比17.95%、75.69%比60.26%、81.25%比64.10%、80.21%比58.97%、91.32%比60.26%，均P<0.05）。Logistic回归分析显示，合并COPD、严重低蛋白血症、机械通气时间>10 d及肺炎克雷伯菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物是CRKP感染的独立危险因素。基因检测显示：CRKP中含有TEM、KPC、AmpC、aac（3）-Ⅱ、ant（3＂）-Ⅰ、qnrS等多种耐药基因。TEM的检出率最高（为74.00%），qnrA检出率最低（为6.67%）。结论ICU建立人工气道机械通气患者出现CRKP与多种因素相关，应缩短机械通气时间，避免碳青霉烯类抗菌药物不规范的使用，提高血白蛋白水平，以减少CRKP肺炎的发生，改善患者预后。

简介：【摘要】目的 分析无痛胃镜治疗上消化道异物患者的临床有效性及安全性。方法 选取本院2021年02月-2022年02月间66例上消化道异物患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行常规胃镜治疗）和研究组（行无痛胃镜治疗），各33例，比较应用效果。结果 研究组恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低于参照组（P＜0.05），患者治疗配合度高于参照组（P＜0.05）。结论 无痛胃镜治疗上消化道异物患者中应用价值更高，可减少胃镜治疗不良反应，缓解患者不适感，取得患者配合，提高异物取出成功率，具有推广价值。