简介：摘要目的探讨髋臼周围截骨术（periacetabular osteotomy，PAO）结合髋关节镜手术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的疗效。方法2015年12月至2018年6月采用PAO结合关节囊切开术治疗DDH患者40例（关节囊切开组），男3例、女37例，年龄（31.08±11.24）岁；2018年7月至2019年6月采用PAO结合髋关节镜手术治疗DDH患者21例（髋关节镜组），男2例、女19例，年龄（33.25±11.70）岁。术后6个月和12个月随访，评估改良Harris髋关节功能评分（modified Harris hip score，mHHS）、非骨关节炎髋关节评分（nonarthritic hip score，NAHS）、髋关节结果评分日常生活能力量表（hip outcome score activity of daily living scale，HOS-ADL）。结果两组术前外侧中心边缘（lateral center edge，LCE）角分别为8.53°±9.09°和9.15°±10.86°，前方中心边缘（anterior center edge，ACE）角分别为13.69°±12.43°和7.18°±15.74°，Tönnis角分别为20.12°±6.24°和22.13°±8.86°，外凸指数分别为38.97%±7.55%和37.64%±10.01%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）；髋关节镜组中α角>50°者17例、关节囊切开组31例，两组合并Cam畸形（α角>50°）的发生率分别为81%（17/21）和78%（31/40），差异无统计学意义（χ2=0.096，P=0.756）。术后1年两组DDH影像学指标均较术前改善，LCE角分别为34.29°±5.07°和32.76°±9.48°、ACE角分别为32.87°±4.23°和30.26°±5.39°、Tönnis角分别为-1.82°±5.88°和2.16°±7.89°、外凸指数分别为16.81%±4.53%和18.20%±9.16%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组α角分别为39.27°±6.73°和39.20°±5.13°，组间差异无统计学意义（t=0.039，P=0.969）。术后6个月两组mHHS评分、NAHS评分和HOS-ADL评分均较术前提高，分别为（73.95±10.18）分和（65.90±7.84）分、（79.61±7.65）分和（73.00±11.07）分、（67.55±8.52）分和（76.70±4.87）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年两组mHHS评分分别为（87.90±4.34）分和（86.50±5.11）分，差异无统计学意义（t=1.135，P=0.261）；髋关节镜组NAHS评分和HOS-ADL评分分别为（88.71±4.49）分和（90.33±2.71）分，高于关节囊切开组的（82.17±5.23）分和（87.12±3.33）分，差异有统计学意义（t=6.066，3.800；P<0.001）。结论PAO结合髋关节镜手术治疗髋关节发育不良短期临床疗效优于PAO结合关节囊切开手术。

简介：摘要目的应用新型生物墨水和聚己内酯（polycaprolactone，PCL）通过3D生物打印构建骨-软骨复合组织块，并评估其修复关节软骨缺损的效果。方法实验分为三组：①丝素蛋白（silk fibroin, SF）-磷酸三钙冻干支架组（冻干组），应用冻干法制作的SF-TCP复合支架修复软骨缺损，作为对照；②3D生物打印组（3D打印组），以PCL为原料通过3D生物打印机打印一个中空的多层圆柱体框架，后以软骨细胞外基质、SF和骨髓间充质干细胞为原料配置新型生物墨水，并在PCL框架上方继续3D生物打印含有活细胞的软骨层，最后于底层的PCL框架中充填自体松质骨，以此构建骨-软骨复合组织块修复关节软骨缺损；③自体骨软骨移植组（马赛克组），通过自体骨软骨移植术修复软骨缺损，作为对照。术后3个月通过国际软骨修复协会（International Cartilage Repair Society，ICRS）软骨修复组织学评分系统对修复组织进行评分。通过测定硫化糖胺聚糖（sulfated glycosaminoglycan，sGAG）和胶原蛋白含量可分析软骨细胞外基质分泌的程度。通过测定缺损修复区域组织的压缩模量评价修复组织的性状。结果3D打印组新生软骨的压缩模量（2.56±0.30）MPa和马赛克组（2.51±0.13）MPa相接近（P>0.05），明显高于冻干组（1.37±0.14）MPa且差异具有统计学意义（F=11.058，P<0.05）。3D打印组中sGAG的含量（14.49±0.7）μg/mg和马赛克组（14.98±0.81）μg/mg接近（P>0.05），明显高于冻干组（8.72±0.73）μg/mg且差异有统计学意义（F=20.973，P<0.05）。三组的胶原含量并无明显统计学差异（P>0.05）。ICRS软骨修复组织学评分结果表明，在基质、细胞分布、细胞群活力和软骨下骨4项评分中，3D打印组与马赛克组的得分接近（P>0.05），明显高于冻干组且差异有统计学意义（F=19.544，P<0.05）；在表面和软骨矿化2项评分中，组间差异无统计学意义。结论应用新型生物墨水和聚己内酯通过3D生物打印构建骨-软骨复合组织块能够简化组织工程骨-软骨复合组织块的体外构建，并且可以在体内较好的修复软骨缺损。

简介：摘要：21世纪以来，伴随着我国城市化发展的不断加快，我国在绿色经济和可持续经济发展的大环境下，强调工业生产实践中的节能降耗有积极的意义，所以对生产实践中节能降耗的影响因素等做系统性分析有重要的价值。化学工艺中的能源消耗是制约企业生产成本的重要因素，节能工作在化工企业管理增效中占据关键地位，同时节能也是关系到减排的重要措施。文章对节能降耗技术的价值与可行性进行分析，对化工工艺所产生的负面影响进行阐述，并对化工工艺中较为常见的能源消耗方式进行探讨，然后制定相关的节能降耗对策。

简介：摘要目的探讨机器人辅助回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月浙江省人民医院收治的12例神经源性膀胱患者的病例资料，男11例，女1例。平均年龄38(12~67)岁。12例术前均有尿失禁、排尿障碍以及膀胱安全容量减小、膀胱内压力增高导致输尿管反流等症状，病因包括脊髓损伤8例，脊髓发育不良4例。12例术前均行间歇导尿。术前血肌酐(129.58±44.60)μmol/L，总肾小球滤过率(61.63±18.04)ml/(min·m2)。术前尿动力学检查：膀胱安全容量(95.67±39.10)ml，充盈期末膀胱内压力(63.30±6.02)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，膀胱顺应性(10.24±1.14)ml/cmH2O，残余尿量(152.58±80.89)ml，尿流率(3.88±3.63)ml/s。术前膀胱造影检查可见膀胱挛缩明显。超声检查示均有不同程度肾盂积水和输尿管扩张，输尿管反流分级Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例。12例均行机器人辅助回肠膀胱扩大术，采用5点穿刺法。横向切开膀胱前壁全层。在距回盲部20~25 cm处截取回肠约30 cm。纵行剖开回肠并将其中点缝合固定于膀胱后壁中点，以固定点为起点依次将肠管向膀胱两侧缝合，最后双侧输尿管分别置入1根单J管。记录术中出血情况、截取肠管时有无损伤邻近脏器、输尿管开口有无损伤、吻合口密闭性、吻合肠管是否通畅，以及术后并发症(吻合口瘘、肠梗阻、腹腔出血)、尿动力学检查参数和患者生活质量。患者术后6个月内应用托特罗定2 mg/d。结果本组12例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间(120.80±12.00)min。术中出血量(84.00±23.20)ml。术后肠道功能恢复时间(3.30±1.30)d。术后住院时间(12.10±3.10)d。术后盆腔引流管留置时间(3.80±1.20)d。术后2周拔除导尿管和单J管。术后平均随访19.40(3~24)个月。术后3、12、24个月复查膀胱安全容量分别为(435.83±33.56)、(450.90±31.09)、(462.00±33.72) ml，充盈期末膀胱内压力分别为(18.60±0.92)、(15.70±1.42)、(12.96±1.34)cmH2O，血肌酐分别为(81.43±21.10)、(74.34±15.70)、(72.90±15.90)μmol/L，膀胱顺应性分别为(37.94±4.22)、(40.40±3.98)、(43.42±4.20)ml/cmH2O，总肾小球滤过率分别为(91.52±9.49)、(102.18±5.65)、(112.41±6.50)ml/(min·m2)，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。1例术后经24个月膀胱排尿训练后可基本自行排尿；3例术后以导尿管间歇导尿为主，辅以自主排尿；余8例完全依赖导尿管间歇导尿。12例术后均未出现吻合口瘘、肠梗阻和腹腔出血等并发症。结论机器人辅助回肠膀胱扩大术能有效扩大膀胱容量、降低膀胱内压、改善膀胱顺应性、预防输尿管反流、保护肾功能，是治疗神经源性膀胱微创、精准、损伤小、并发症少、恢复快的可选择方法。

简介：摘要目的调查北京市海淀区某商品交易市场（Y市场）相关新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，分析其传播链及传播模式，为COVID-19疫情防控提供参考依据。方法采用现场流行病学和聚集性疫情调查方法，描述COVID-19病例三间分布等流行病学特征，绘制病例发病时序图和分析传播链。采集调查对象呼吸道标本，采用实时荧光RT-PCR法进行新型冠状病毒核酸检测。结果本次COVID-19聚集性疫情的感染来源于北京市丰台区某农产品批发市场（X市场），由Y市场1名从业人员暴露于X市场引发，随后在Y市场、周边社区、美食城、公司、家庭等地导致8起聚集性疫情，共报告关联性COVID-19确诊病例20例，无症状感染者1例。发病时间主要集中在6月10-14日，男性8例，女性13例；年龄中位数为45岁，年龄范围5~87岁；首发症状以发热（10/20）、咽部不适（7/20）为主；潜伏期中位数5（IQR：3~8）d；代间距中位数5 d；续发率3.7%（20/538），家庭密切接触者续发率14.0%（7/50）。结论Y市场COVID-19疫情是通过被污染环境、物品、人员接触等多种暴露方式导致的聚集性疫情，北京市海淀区通过综合防控措施使COVID-19疫情得到有效控制。

简介：摘要目的探讨声辐射力脉冲弹性成像技术在儿童紫癜性肾炎(HSPN)肾脏损伤评估中的应用价值。方法抽取2018年12月至2020年2月于郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检并经病理证实的HSPN患儿50例作为HSPN组，抽取同期尿检正常的初发过敏性紫癜(HSP)患儿25例作为HSP组，另招募25例健康儿童作为对照组；并将HSPN组患儿按24 h尿蛋白量分为轻度组、中度组、重度组3个亚组。用声触诊弹性成像技术定量分析各组研究对象的肾皮质剪切波速度(SWV)值，并比较各组间SWV的差异。结果HSPN组、HSP组、对照组的肾皮质SWV值分别为(2.68±0.16)、(2.36±0.07)、(2.53±0.07)m/s; HSPN组与HSP、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，HSP组与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。低度组、中度组、重度组SWV值分别为(2.71±0.15)、(2.72±0.07)、(2.71±0.11)m/s，HSPN组3个亚组间SWV值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论声辐射力脉冲弹性成像技术可用于早期评估HSPN患儿的肾皮质弹性改变，但对HSP及不同尿蛋白水平的HSPN患儿的肾弹性的评估价值有限。

简介：摘要目的探讨机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月浙江省人民医院收治的41例行机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均62.5(51~69)岁，前列腺体积平均36.3(22.0~57.8)ml，术前前列腺特异性抗原(PSA)平均7.3(3.7~12.3)ng/ml，术前Gleason评分均≤7分，临床分期T2a~T2b期。患者由前列腺穿刺活检(26例)或前列腺剜除术后(15例)病理标本确诊为前列腺癌，均未接受内分泌治疗。均采用机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术，术中辨认及保留膀胱颈部，采用纵向小切口打开膀胱，筋膜内切除前列腺，充分保留耻骨前列腺韧带及阴部动脉等结构的完整性，达到解剖结构的完全复位。记录围手术期指标，随访患者尿控及肿瘤控制情况。结果本组41例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间平均111.3(105~131)min，术中出血量平均95.5 (50~220) ml，术后住院时间平均5.2(3~8)d，术后导尿管留置时间平均6.3(5~7)d。无严重手术并发症。术后病理诊断：Gleason评分6分25例，7分12例，8分2例；2例前列腺剜除术后患者未见前列腺癌组织。术后TNM分期T2a~T2c期。术后2例前列腺尖部切缘阳性。术后随访6~24个月，35例(85.4%)获得即时尿控，4例术后1周无漏尿，2例术后1个月无漏尿；术后6个月41例均获得良好尿控。41例术后肿瘤控制良好，均无肿瘤生化复发(tPSA<0.2 ng/ml)。结论机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术后并发症少，切缘阳性率较低，术后早期尿控恢复好，也适用于前列腺剜除术后的前列腺癌患者。