简介：摘要目前，国内外权威指南和临床医生对2型糖尿病的治疗大多着眼于控制高血糖，而极少关注采取积极可行的措施促进2型糖尿病的缓解和逆转。早在20世纪60年代，就有学者致力于逆转糖尿病可行性及其机制的研究。逆转糖尿病可以通过四大举措得以实现，包括预防糖尿病前期向糖尿病的转化、基于减重的策略、基于短期强化治疗策略以及基于代谢手术的策略。这些措施均被证明能够有效缓解或逆转本病的发生、发展，这对糖尿病等慢性疾病管理的传统观念提出了挑战，并为糖尿病的合理治疗提供了新的思路。

简介：摘要目的评估2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）变异性对糖尿病肾脏病变（DKD）的影响。方法采用方便抽样方法，选取2002年至2014年在中国台湾李氏联合诊所（6个中心）就诊的3 133例基线时无DKD的T2DM患者。按照随访时有无DKD分为DKD组（1 152例）和非DKD组（NDKD，1 981例）。收集所有患者的年龄、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖尿病病程、用药情况、血压、血脂、HbA1c等临床资料。HbA1c变异性表达为HbA1c标准差，根据患者所有记录的HbA1c测量值计算其均值和标准差。按照HbA1c均值高于或低于目标值7%和HbA1c标准差高于或低于总体均值0.48%，将受试者分为四组：Q1组（HbA1c均值<7%，HbA1c标准差<0.48%），Q2组（HbA1c均值<7%，HbA1c标准差≥0.48%），Q3组（HbA1c均值≥7%，HbA1c标准差<0.48%）和Q4组（HbA1c均值≥7%，HbA1c标准差≥0.48%）。采用独立样本t检验、非参数检验和χ²检验比较各组间上述指标的差异，利用Cox回归模型分析HbA1c变异性与DKD发生之间的关系。结果DKD组患者的年龄、BMI、糖尿病病程、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药的比例、HbA1c、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐水平均高于NDKD组，高密度脂蛋白胆固醇、预估肾小球滤过率水平及合并糖尿病视网膜病变的比例均低于NDKD组，差异有统计学意义（均P<0.05）。Cox回归分析显示，在校正年龄、性别、病程后，HbA1c标准差是DKD的独立危险因素［风险比（HR）=1.240，P<0.01］。进一步进行分层后发现，Q4组患者发生DKD风险最高（HR=1.601，P<0.01），Q1组患者最低，Q2组患者（HR=1.424，P<0.01）发生DKD的风险高于Q3组患者（HR=1.184，P<0.01）。在校正年龄、性别、病程、BMI、WHR、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇后，Q4组患者eGFR下降风险最高（HR=1.230，P<0.01），Q1组患者最低，Q2组患者（HR=1.161，P＝0.023）eGFR下降的风险高于Q3组患者（HR=1.124，P＝0.012）。结论HbA1c变异性是T2DM患者DKD的独立危险因素，并且当HbA1c变异性>0.48%时，可能在DKD的发生发展中发挥着比平均HbA1c更大的作用。

简介：摘要目的评估2型糖尿病患者收缩压和脉压变异性对糖尿病视网膜病变（DR）的影响。方法选择2002至2014年就诊于中国台湾李氏联合诊所的3 275例基线时无DR的2型糖尿病患者纳入研究，年龄（65.53±12.24）岁，随访3~10年。收集患者一般资料及实验室检查指标。根据患者记录的收缩压和脉压所有测量值计算其均值和标准差。根据收缩压均值130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和收缩压标准差11.16 mmHg，将患者分为四组：Q1（收缩压均值<130 mmHg，收缩压标准差<11.16 mmHg）、Q2（收缩压均值<130 mmHg，收缩压标准差≥11.16 mmHg）、Q3（收缩压均值≥130 mmHg，收缩压标准差<11.16 mmHg）和Q4（收缩压均值≥130 mmHg， 收缩压标准差≥11.16 mmHg）。同理再根据脉压均值80 mmHg和脉压标准差6.53 mmHg，患者被重新分为Q1′~Q4′四组。采用Cox回归分析研究不同血压变量与DR发展之间的关系。结果Cox回归分析中，校正年龄、性别、病程后，结果显示收缩压均值、标准差，脉压均值、标准差是影响DR的危险因素。Q4组患者发生DR风险最高［风险比（HR）=1.980，P<0.01］，而Q1组患者最低。另外，Q3组患者（HR=1.409，P<0.01）发生DR的风险高于Q2组患者（HR=1.353，P<0.01）。Q2′组患者发生DR风险最高（HR=2.086，P<0.01），而Q1′组患者最低。另外，Q4′组患者发生DR的风险（HR=1.507，P<0.01）高于Q3′组患者（HR=1.289，P<0.01）。结论收缩压和脉压变异性是影响2型糖尿病患者DR的危险因素，收缩压变异性和脉压变异性比平均收缩压和脉压更能预测DR的发生。

简介：摘要目的评估2型糖尿病患者HbA1C变异性与糖尿病视网膜病变(DR)的关系以及探讨HbA1C变异性的影响因素。方法2型糖尿病患者每年进行散瞳眼底扩张检查，依据检查结果分为有视网膜病变(DR)组597例，无视网膜病变(NDR)组2 789例，平均随访4年(2～5年)。根据患者所有记录的HbA1C测量值计算其平均值(A1C-Mean)和标准差(A1C-SD)，其中HbA1C变异性表达为A1C-SD。收集并分析所有患者的病史和临床资料。根据A1C-Mean高于或低于7%和A1C-SD高于或低于总体均值0.76%，患者被分为4组：Q1(A1C-Mean<7%, A1C-SD<0.76%); Q2(A1C-Mean<7%, A1C-SD≥0.76%); Q3(A1C-Mean≥7%, A1C-SD<0.76%); Q4(A1C-Mean≥7%, A1C-SD≥0.76%)。结果多元线性回归结果显示，运动、胰岛素的使用(P<0.01)、吸烟(P＝0.004)为HbA1C变异性的影响因素。Cox回归分析中，校正年龄、性别、病程后，结果显示A1C-SD(HR＝1.303, P<0.01)是DR的独立危险因素。对患者进行分层后发现Q4组患者发生DR风险最高(HR＝1.676, P<0.01) ，而Q1组患者最低。另外，Q2组患者(HR＝1.437, P＝0.005)发生DR的风险高于Q3组患者(HR＝1.361, P<0.01)。结论HbA1C变异性是2型糖尿病患者DR的独立危险因素，并且当A1C-SD总体均值>0.75%时，可能在DR的发生发展中发挥着比平均HbA1C更大的作用。

简介：摘要目的评估糖尿病患病率及其危险因素。研究设计基于人群的横断面研究。研究地点2015—2017年中国31省份全国横断面数据。研究对象75 880名18周岁及以上代表中国人口的成年人样本。主要结局指标根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖（单次）、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。结果根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病（n=9 772）患病率为12.8%[95%可信区间（CI）为12.0%~13.6%]，自报糖尿病（n=4 464）患病率为6.0%（95%CI为5.4%~6.7%），新诊断糖尿病（n=5 308）患病率为6.8%（95%CI为6.1%~7.4%），糖尿病前期（n=27 230）患病率为35.2%（95%CI为33.5%~37.0%）。总糖尿病患病率在男性、年龄50岁及以上人群中更高。全国31个省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高（12.8%），回族的糖尿病患病率最低（6.3%）。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病（n=8 385）患病率为11.2%（95%CI为10.5%~11.9%）。结论2007—2017年，中国成年人口的糖尿病患病率略有上升。研究结果提示，糖尿病是中国重要的公共卫生问题。

简介：摘要目的调查住院男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平，并探讨其与性激素之间的关系。方法选择住院男性2型糖尿病患者371例，检测其25(OH)D水平、糖脂代谢指标、骨代谢指标和性激素指标。根据25(OH)D水平采用四分法将患者分为四组，比较组间糖脂代谢及性激素指标的差异。采用多元线性回归法分析25(OH)D与总睾酮及其他指标间的相关性。结果维生素D缺乏或不足患者占住院男性2型糖尿病人群的96.5%。25(OH)D较高的患者有较高的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，而体重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油(TG)则相对较低(P<0.05)。在线性回归模型中，25(OH)D与总睾酮(TT)呈线性正相关关系(β＝0.116，P＝0.006)，在校正BMI后上述相关性消失(β＝0.061，P＝0.053)。结论在住院男性2型糖尿病患者中，维生素D呈普遍缺乏或不足的状态，维生素D与总睾酮之间呈线性正相关，但受BMI影响。

简介：摘要目的探讨不同体重的住院2型糖尿病患者血清维生素D水平对脂代谢的影响及其临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月住院的2型糖尿病患者446例，测量身高、体重，计算体重指数，检测25-羟维生素D(25-OHD)、空腹血糖、HbA1C、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇水平。根据体重指数将2型糖尿病患者分为正常体重人群和超重/肥胖人群，根据25-OHD水平采用四分位法将患者分为4组，比较两种人群间以及组间糖脂代谢等指标的差异。采用多元线性回归法分析25-OHD与血脂及其他指标之间的相关性。结果超重/肥胖2型糖尿病患者的25-OHD、HDL-C水平显著低于体重正常组，而三酰甘油、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数则显著高于体重正常组(P<0.05或P<0.01)。以25-OHD水平分层，正常体重的2型糖尿病患者中25-OHD更高的组有较低的总胆固醇和三酰甘油；超重/肥胖的2型糖尿病患者中25-OHD更高的组有较低的三酰甘油(P<0.05或P<0.01)。在多元线性回归分析中，仅超重/肥胖组的25-OHD与三酰甘油呈独立负相关关系(P<0.01)。正常体重组的25-OHD与三酰甘油的负相关关系在校正总胆固醇、HDL-C、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、总睾酮和性激素结合球蛋白(SHBG)后消失。2组人群中，25-OHD与总胆固醇的负相关关系和与HDL-C的正相关关系，在校正血脂、ACR、总睾酮和SHBG后消失(P>0.05)。结论在住院超重/肥胖2型糖尿病患者中，25-OHD与三酰甘油呈独立负相关关系。超重/肥胖的2型糖尿病患者应增加日晒，注重维生素D的补充。

简介：摘要糖尿病肾病(DN)是终末期肾脏疾病的主要原因，其发病机制尚未完全清楚。研究表明DN是一种炎症性疾病，在DN发病过程中白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)等参与了细胞黏附、分化与组织损伤。其中，IL-18更具有特异性，IL-18在肾组织中表达，并被包括高血糖在内的多种刺激因子上调，IL-18表达的水平与糖尿病肾病的进展呈正相关。

简介：摘要糖尿病是我国常见慢性病。运动治疗作为糖尿病主要的生活干预方式，贯穿整个治疗进程。运动能够降低糖尿病的发病率及死亡风险，但糖尿病本身导致心肺耐力的降低。血管内皮及线粒体功能的早期损伤等，均可导致运动能力的降低。运动通过促发一系列错综复杂的分子通路，改善胰岛素抵抗及控制血糖，并且这些通路可以不依赖于胰岛素路径。除此之外，运动是否可以修复糖尿病导致的损伤，以及两者之间相互作用的分子机制尚不完全清楚。阐明糖尿病与运动之间的关系与机制，可更好的给运动治疗提供依据，并为探索各种运动模拟剂，寻找新的药物靶点奠定基础。

简介：摘要食物升糖指数是用以衡量食物对血糖升高水平的指标，面对日益增长的糖尿病患病人群，如何通过不同升糖指数的饮食干预发挥显著治疗作用，已成为新的研究热点。近年来多项研究表明，不同升糖指数饮食对糖尿病患者血糖、体重、血脂水平均有重要影响。与高升糖指数饮食相比，低升糖指数饮食可以降低糖尿病患者的血糖水平及维持血糖稳定，在减重及降低血脂水平方面也发挥着不可或缺的作用。在妊娠糖尿病人群中，低升糖指数饮食还可降低妊娠并发症发生的风险，故已逐渐成为糖尿病患者主流的饮食干预策略。

简介：摘要2014年12月，我院为1例扩张型心肌病终末期合并Stanford A型主动脉夹层患者实施了全心脏、升主动脉、全弓移植＋降主动脉术中支架植入术，手术过程顺利。术后受者心功能逐渐恢复正常，于术后48 d痊愈出院，并定期来院复查。术后2年半，受者感染胸部带状疱疹，治愈后皮肤结痂瘙痒，反复抓挠后皮肤破溃，因长期抗排异治疗，机体免疫力低下，导致感染并继发败血症，经抗感染治疗效果不佳，最终因感染性休克死亡。

简介：摘要目的分析高密市白血病患者的流行病学特征。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月期间初诊的180例白血病患者临床资料，分析白血病患者初诊时的临床基本情况，包括白血病类型、性别、年龄、职业以及实验室检查结果。结果本研究180例白血病患者中急性髓系白血病（AML）占比最高（50.56%），慢性粒细胞白血病（CML）次之（26.11%），急性淋巴细胞白血病（ALL）占比最低（23.33%）；ALL、AML、CML中男性所占比重均较女性更多，≥60岁人群所占比重较高，体力劳动者所占比重均较脑力劳动者、其他更多；ALL、AML、CML中白细胞升高、血红蛋白下降所占比重较多，ALL、AML血小板下降所占比重较大，CML血小板异常所占比重较大。结论不同性别、年龄段、职业人群白血病发病存在差异，白血病患者多存在血常规异常，临床应关注白血病易发人群。

简介：

简介：摘要：本文就“专创融合”师资队伍在地方应用型本科高校中的建设途径展开分析，从其现阶段的研究现状与发展困境进行探索，并在教师的理念理解、教师自身素质的提升、教学理念改革、教学体系建设、教学方式创新、资源的整合与利用等方面给出关于提升“专创融合”师资队伍建设的策略。

简介：摘要： 本文以宿州学院为例，就质量工程项目管理模式在地方应用型本科院校中的构建路径展开分析，从其现阶段的管理现状与存在问题进行探索，并在加强宏观价值引导、完善管理配套政策、注重挖掘特色项目、加强项目过程管理、严格项目检查验收、带动成果转化推广等方面给出关于提高管理效率的策略。

简介：摘要本文报道一例生后因重症血小板减少诊断为先天性巨细胞病毒感染的病例，抗病毒治疗中断后出现发热、腹泻、便血等结肠炎表现，同时出现噬血表现，除外先天性免疫缺陷、原发性噬血细胞综合征及炎症性肠病，考虑巨细胞病毒感染抗病毒疗程不足和免疫紊乱导致结肠炎及噬血表现。

简介：摘要目的回顾性分析中国医学科学院血液病医院儿童CBFβ/MYH11阳性急性髓系白血病(AML)临床特征及预后。方法对2006年9月至2019年7月初诊CBFβ/MYH11阳性AML患儿进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier方法评估生存率。结果33例患儿中男19例，女14例，中位年龄9(1～15)岁。初诊白细胞41.8 (3.17～212.12)×109/L。1个疗程后完全缓解率100%。5年无事件生存率为76.1%±8.0%，5年总生存率97.0%±3.0%。治疗缓解后分子学复发11例，中位复发时间12(3～21)个月，1例发生血液学复发。分子学水平持续阳性7例，1例发生血液学复发。分子学持续阳性组无事件生存率较持续阴性组低(30.0%±23.9%和100.0%±0%，χ2＝7.274，P＝0.007)。结论儿童CBFβ/MYH11阳性急性髓系白血病总体生存率较好，监测CBFβ/MYH11转录本水平可指导预后。

简介：摘要：为进一步提高护理高职高专教育教学质量，齐齐哈尔工程学院健康与护理系护理专业以护士基层岗位胜任力为目标，在护理专业教育教育学管理中按国际标准进行了学科建设。根据护士核心能力创新构建比较完善的教育教学体系，成功探索了“知识、思维、能力、素养”四位一体应用型护理人才培养模式，全面提升护理专业毕业生的能力素质，培养了较高质量的应用型护理人才。

简介：摘要： “双一流建设”的大背景下，对应用型本科高校是一个新的挑战和机遇，应用型高校要 想 取得长足发展，进行课程一体化建设势在必行。基于此，本文阐述了应用型高校课程一体化建设的意义，并从多个方面详细论述了应用型高校如何实现课程一体化建设的相关策略。