简介：摘要：隧道二衬施工是指在隧道内部进行二次衬砌的工程，主要是为了加固隧道结构，提高隧道的安全性和耐久性。隧道二衬施工是隧道工程中非常重要的一部分，需要经过严格的计划和施工过程，以确保隧道的质量和安全。但在实际施工过程中，经常出现二衬混凝土开裂问题。因此，为确保隧道工程质量达标，隧道施工单位在进行二次衬砌施工时，应严格按照规范要求，科学施工，加强混凝土裂纹控制管理，从而提高隧道的整体运行效益。

简介：摘要目的探讨三维颅脑MRI上颞肌厚度（temporal muscle thickness，TMT）对胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM）患者预后的预测价值。材料与方法纳入TCGA-GBM开放数据集中106例原发性GBM患者进行回顾性分析。在三维颅脑MRI上测量患者颞肌厚度，并随机选择30例病人由第二名放射医师进行重复性测量，计算组间相关系数(interclass correlation，ICC)。然后采用Kaplan-Meier曲线计算患者总生存期，中位生存期比较采用Log-rank分析，并采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果三维颅脑MRI颞肌测量重复性较好，观察者间左右侧TMT的ICC分别为0.878、0.895 (P<0.001)。TMT值减小为GMB患者预后的危险因素，风险比（hazard ratio，HR）为0.787 (95%CI 0.678~ 0.913 ；P=0.002 ；Cox回归模型），TMT每减少1 mm，患者死亡危险度增加21.3%。按TMT中位数分组，TMT>中位数组患者总生存期（17.4个月）较<中位数组患者总生存期(9.4个月）明显增加(P<0.001；Log-rank test)。使用Cox回归模型进行多变量生存分析显示，TMT (HR 0.850；95%CI 0.734~ 0.984；P=0.03)、诊断年龄（HR 1.037；95%CI 1.018~1.056；P<0.001)、同步放化疗（HR 0.567；95%CI 0.371~ 0.868；P=0.009)与生存期显著相关。结论颞肌厚度是原发性GBM患者预后的独立性危险因素，有助于患者生存期的评估。

简介：摘要目的观察分析长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法选择我院2014年8月~2016年3月收治的椎基底动脉供血不足性眩晕患者124例，随机分为对照组和研究组，每组62例。对照组患者静脉滴注复方丹参注射液进行治疗，研究组静脉滴注长春西汀+复方丹参注射液进行治疗，比较两组的临床疗效，并观察治疗前后椎基底动脉收缩期峰值流速的情况。结果研究组总有效率较对照组的明显提高（95.16%VS82.26%），差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前椎基底动脉收缩期峰值流速之间比较，均无显著的统计学差异（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后椎基底动脉收缩期峰值流速情况均得到显著的改善，且研究组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效比较显著，患者的椎基底动脉的血流得到明显的改善，值得进行临床的推广应用。

简介：摘要目的观察滋肾调冲汤联合针灸对黄体功能不足性月经失调的疗效。方法选取本院2015年7月至2017年2月收治的黄体功能不足性月经失调患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组（滋肾调冲汤+针灸治疗）及对照组（常规西医治疗），各40例，对比两组治疗效果及安全性。结果观察组月经提前时间较对照组短，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调疗效确切，且患者治疗期间无不良反应发生，安全有效。

简介：在高三政治第二轮复习中，我们一定要有计划、有步骤地进行，学科间综合与学科内综合相结合，认真细心，脚踏实地，如此方能保证和提高复习效果，在2016年的高考中才能取得优异成绩。

简介：就历史学习的境界而言，存在着由浅入深、循序渐进的二个层次：其一，初级境界：解决历史“是什么”的问题，了解历史现象、历史事实，识记一些历史知识。其二。高级境界：是对历史的反思，总结历史经验、汲取历史智慧、感悟历史变迁。这是历史学习的最高境界。

简介：摘要目的探讨滥用一氧化二氮(N2O)致精神症状患者的神经心理和局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)特点。方法纳入2018年2月至2020年2月在中日友好医院和清华大学第一附属医院神经内科就诊的N2O滥用致精神症状患者12例。采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale，BPRS)，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，简易精神状态检查(MMSE)，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行神经心理评估。采集患者SPECT/CT图像，图像重建后采用Database Comparison软件自动处理分析，估算各个脑区总体平均摄取值与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值的差异统计值。结果(1)12例N2O滥用患者临床表现为焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神症状，7例伴有认知功能下降。(2)神经心理测查：BPRS评分为(57.83±11.15)分，其中焦虑忧郁因子分为(3.94±0.47)分，缺乏活力因子分为(3.25±0.85)分，思维障碍因子分为(3.21±1.27)分，激活性因子分为(2.28±0.56)分，敌对性因子分为(3.14±1.24分)；自知力障碍评分为(2.92±1.08)分，工作不能评分为(4.50±1.17)分，HAMD评分为(32.75±10.13)分，HAMA评分为(18.67±5.80)分，MMSE评分为(27.67±2.50)分，MoCA评分为(24.58±3.78)分。(3)脑SPECT显示，与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值比较，7例(58.30%)患者的额叶、8例(66.70%)患者的颞叶局部脑血流灌注明显减低。结论滥用N2O对局部脑血流灌注有重要影响，可出现焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神病学症状，严重影响工作学习能力。SPECT脑灌注显像能够清晰的显示N2O滥用致脑局部血流灌注改变，从而提示该处局部脑功能活动的改变，对诊断具有重要的价值。

简介：摘要：目的 了解上海市郊区“二代居民”对养老中医疗服务的满意度及需求 。方法　在上海市华新镇，采用自行设计问卷随机分层对截止 2018 年 7 月 1日完成普通签约的 488名“二代居民”进行问卷调查。结果 1 、基本信息 488人中，男性 291 人、女性 197 人 ; 父母就医情况 :344 人是由子女代配药或陪同， 142 人是由父母自己配药。 2 、医疗项目满意度 84.8 ％对目前给养老提供的医疗服务项目满意或非常满意 ， 82.2 %对给老年人慢性病配药的数量满意或非常满意 ; 慢性病配药时长 :56.8% 选择 1 个月， 25.6% 选择 2 个月， 9.4% 选择 3 个月。 3 、医疗服务 父母就医医院选择方面： 74.8% 选择社区卫生服务中心或卫生室，其中选择的原因前三位是 44.4% 是等候时间短、 35.6% 是医疗费用低报销比例大、 9.03% 有熟悉的医务人员，最希望得到的医疗服务项目前三项分别是医生上门诊治（ 81.6% 选择）、上门输液（ 46.9% 选择）、免费的体检（ 41.6% 选择）；在上门医疗服务风险承担上， 17.2% 愿意全部承担， 58.8% 部分承担， 23.9% 不愿意承担；在前三医疗上门服务项目中费用承担方面：家庭医生上门诊疗费用选择比例前三的是 31-50 元（ 17.4% ）、 10-30 元（ 44.5% ）、 10 元以下（ 33.8% ），上门输液费用选择比例前三的是 31-50 元（ 22.1% ）、 10-30 元（ 33.8% ）、 10 元以下（ 37.1% ），上门抽血费用选择比例前三的是 31-50 元（ 20.1% ）、 10-30 元（ 39.5% ）、 10 元以下（ 37.3% ）。

简介：摘要为深入落实立德树人根本任务，北京大学建立"第二班主任"制度。立德树人，从本质上说是对大学生价值观和道德行为的塑造。本研究结合北京大学医学部推行第二班主任制度以来的情况，于2021年1月至2022年1月，对7名学生进行半结构化访谈。访谈提纲基于社会学习理论设计。对5万余字的访谈文本资料的编码后，提取出高校第二班主任育人机制的5个主题，分别为信任关系的建立、信任关系的强化、立德树人过程中的榜样作用、立德树人作用的内化过程和学生对于第二班主任制度的感受。研究发现主动接近学生、让学生觉得被重视、与学生有共同点更容易让学生建立信任感。以稳固的信任关系为基础的良好师生关系，有助于使学生将老师视为榜样。而榜样作用会进一步促使学生主动接受第二班主任传递的价值观，并将其内化为自己的目标，从而对积极的行为进行持续的强化，对学生的成长成才产生积极而深远的影响。本研究剖析了第二班主任制度在立德树人过程中的内在机制，证实了其育人成效，可以为高校进一步加强立德树人工作提供借鉴。

简介：<正>2013年9月25日,第二届深圳国际生物科技创新论坛暨展览会(以下简称"生物展")在深圳会展中心隆重开幕。本次展会为期三天,以"生物科技改变未来世界"为主题,旨在汇聚生物领域最新成果,启迪生物科技发展之道。开幕式由组委会副主任兼秘书长、深圳市政府副秘书长高国辉主持,深圳市政府市长许勤出席开幕式。组委会主任、深圳市副市长唐杰,组委会副主任、中国医药生物技术协会理事长彭玉和深圳华大基因研究院理事长、中国科学院院士杨焕明分别致辞。来自国内外相关高校和科研院所的负责人,以及参展企业的代表出席了开幕式。本届展会高峰论坛分为未来医疗健康产业、全球生物技术发展与合作、农业种质资源整合与应用三个主

简介：摘要目的探讨精神分裂症急性期患者应用4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效差异。方法选取2018年1月-2019年1月期间我院收治的120例精神分裂症患者，随机分为A、B、C、D组，每组各30例，比较A组（给予利培酮治疗）、B组（给予奥氮平治疗）、C组（阿立哌唑组治疗）、D组（给予齐拉西酮组治疗）的临床疗效。结果治疗6周后，比较四组患者的各项PANSS评分减分值无统计学差异（P＞0.05）；4种药物的不良反应多为轻中度，经对症处理后得以有效缓解。结论以上4种药物均可有效控制精神分裂症急性期精神症状。

简介：摘要目的分析四川省部分地区接受一线方案并发生耐药的HIV-1感染者更换二线方案后抗病毒治疗（ART）效果及耐药突变。方法采用队列研究方法，2019年1月1日至2021年12月31日对接受一线方案发生耐药的HIV-1感染者随访2年，采用χ2检验分析观察终点CD4+T淋巴细胞（CD4）计数、病毒载量（VL）变化及耐药突变情况的差异，使用多因素logistic回归模型分析更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者ART效果的影响因素。结果共招募HIV-1感染者737例，在持续保持较好依从性的情况下，及时更换二线方案HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续病毒抑制的比例较高（P<0.05），其中基线不同耐药程度HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续VL<200拷贝数/ml（持续病毒抑制）的比例差异无统计学意义（P>0.05）。更换二线方案后，部分蛋白酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点分别呈上升和下降趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，在更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者中，未持续病毒抑制的影响因素包括母婴传播是异性性传播感染的3.01（95%CI：1.29~7.00）倍、未及时更换二线方案是及时更换二线方案的2.55（95%CI：1.41~4.62）倍、CRF85_BC亚型是CRF01_AE亚型的3.32（95%CI：1.49~7.42）倍。结论一线方案耐药差异不影响更换二线方案后的四川省HIV-1感染者ART效果；及时更换二线方案并保持良好依从性，有助于提高HIV-1感染者免疫水平和持续保持较低VL水平。母婴传播、未及时更换二线方案和感染CRF85_BC亚型是HIV-1感染者更换二线方案后影响ART成功的危险因素。

简介：摘要目的比较以膨体聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗（ePTFE覆膜支架）或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者，分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间，以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。结果TIPS组74例，药物联合胃镜组66例，随访12～16（14.57±0.79）个月。术后1年，TIPS组腹水缓解率为57.1%（32/56），高于药物联合胃镜组的0（χ2 = 36.73，P < 0.01）。术后1、3、6、12个月，TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%（24/74）、37.8%（28/74）、40.5%（30/74）、40.5%（30/74），药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、6.1%（4/66）；Kaplan-Meier分析显示，TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组（χ2 = 11.29，P < 0.01）。术后1个月内、1～3个月、3～6个月、6～12个月，TIPS组重度肝性脑病（Ⅲ至Ⅳ度）的发生率分别为2.7%（2/74）、0、0、0，药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0，两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%（18/66），差异有统计学意义（χ2 = 22.42，P < 0.01）。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为（1.45±0.80）次，少于药物联合胃镜组的（3.24±1.80）次，差异有统计学意义（U = -4.52，P < 0.01）。结论在预防食管胃底曲张静脉再出血方面，TIPS（ePTFE覆膜支架）治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点；TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高，但TIPS并不增加重度肝性脑病发生率。TIPS与药物联合胃镜治疗的术后1年生存率无差异。