简介:摘要目的评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m2,入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组(n=60):认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T1)和术日清晨(T2)时记录PCS评分,记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况;记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。结果与R组比较,CBT组T2时PCS评分降低,术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低,术后3个月内阿片类药物使用率降低(P<0.05),术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度,有助于提高术后镇痛质量。
简介:摘要目的研究躯体形式障碍患者社会支持与功能失调性认知、人格障碍倾向之间的关系。方法采用社会支持评定量表、功能失调性态度问卷和人格诊断问卷对104例躯体形式障碍患者(患者组)和97例健康被试(健康对照组)进行评定和比较,并分析社会支持与功能失调性认知和人格障碍倾向的相关关系。结果躯体形式障碍患者社会支持在各维度[社会支持总分(37.18±8.12)分,客观社会支持(8.49±2.83)分,主观社会支持(21.90±5.44)分,社会支持利用(6.79±1.85)分]均显著低于健康对照组[社会支持总分(41.82±6.87)分,客观社会支持(9.92±3.38)分,主观社会支持(24.32±4.25)分,社会支持利用(7.59±1.31)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。在躯体形式障碍患者中,社会支持总分与功能失调性认知态度(r=-0.245,P<0.05)和人格障碍倾向(r=-0.292,P<0.01)得分之间呈显著负相关。社会支持利用度对功能失调性认知有显著的预测作用(B=-5.384,P=0.007)。结论躯体形式障碍患者社会支持情况与功能失调性认知态度和人格障碍倾向具有相关性,为团体和家庭心理治疗等心理干预手段提供依据。