简介：摘要目的观察脓毒症继发心功能障碍(SIMD)的随访30 d死亡风险，并分析相关危险因素。方法多中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院(117例)、山西医科大学第一医院(89例)和山西省人民医院(48例)收治的脓毒症或脓毒性休克患者254例，根据是否合并SIMD，分为SIMD组68例和对照组186例。随访30 d，观察死亡情况，并分析相关危险因素。结果254例老年患者中，SIMD的发生率为26.8%(68例)。SIMD组与对照组患者年龄、心率、舒张早期血流峰速度与舒张晚期血流峰速度比值(E/A)值、左心室射血分数、血清降钙素原、乳酸、C反应蛋白、肌钙蛋白和N末端脑钠肽前体和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。SIMD组和对照组患者的全因病死率35.3%(24例)比22.6%(42例)、有创机械通气时间7.0 d比4.8 d、重症监护病房住院时间9.5 d比7.5 d、总住院时间18.8 d比15.1 d，差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥65岁(RR＝1.867)、糖尿病(RR＝2.661)、血清降钙素原≥13.2 μg/L(RR＝3.307)和乳酸≥3.65 mmol/L(RR＝2.964)是影响SIMD的危险因素，而血清肌钙蛋白T≥0.08 μg/L(HR＝2.019)、N末端脑钠肽前体≥537.4 ng/L(HR＝4.411)、乳酸≥3.65 mmol/L(HR＝3.934)和左心室射血分数<50.0%(HR＝3.761)是影响死亡的危险因素(均P<0.05)。结论老年脓毒症合并SIMD患者的感染重，常累及左心室，病死率高，住院时间长。

简介：摘要目的探讨新发食管鳞癌患者P53基因表达与食管鳞癌根治术预后的关系。方法检索7个中英文数据库截止到2020年4月30日的所有相关文献(Web of science、Embase、Pubmed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方)，并筛选合格文献，采用Stata/MP软件进行循证分析，使用固定效应模型计算合并效应值及95%可信区间，使用Egger检验检测发表偏倚。结果共计29篇来自日本(16篇)、中国(10篇)、巴西(1篇)、伊朗(1篇)、德国(1篇)的高质量文献(Newcastle-Ottawa Scale, NOS≥5分)被纳入Meta分析，涵盖4 652例食管鳞癌患者。P53基因与食管鳞癌根治术后随访期间总体生存率相关，其合并效应值HR＝1.12(95%CI：1.01～1.22)。亚组分析显示：P53阳性表达的合并效应值HR＝1.07(95% CI：0.93～1.20)，其中，P53阳性表达(核染色≥10%)的总体效应值HR＝ 1.23(95% CI：1.03～1.42)，P53阳性表达(核染色>50%)的总体效应值HR＝1.15 (95% CI：0.77～1.53)，P53高表达的合并效应值HR＝1.20(95%CI：1.01～1.39)，P53过表达的合并效应值HR＝1.57(95%CI：1.09～2.06)，P53基因突变的合并效应值HR＝1.56(95%CI：0.06～3.06)。结论P53基因的高表达、阳性表达(核染色≥10%)与过表达可能与食管鳞癌根治术患者预后不良相关，可为临床预后提供参考价值，而P53基因突变的临床预后意义需要进一步深入研究。

简介：【摘要】目的：探讨老年高血压合并急性心梗患者在综合护理干预下的临床、预后效果。方法：2023年1月为我院在高血压合并急性心梗患者中筛选年龄在60岁以上的研究对象，截止2023年12月达标的研究对象有70例，采用数字表法均等拆分所有患者至对照组（常规护理）及观察组（综合护理）内，每组的患者例数皆为35例，将组间差异进行对比。结果：与对照组相比，观察组护理后的血压指标较优，并发症发生率较低，护理满意度较高（P<0.05）。结论：在综合护理方案干预下，合并急性心肌梗死的老年高血压患者血压水平得以平稳控制，并发症的发生风险较低，且护理满意度较高，护理效果确切。