简介：摘要目的探讨能谱纯化技术(SPS)、器官剂量调制技术(OBTCM)以及两者结合对婴幼儿头部CT扫描器官剂量及图像质量的影响。方法利用两个头部仿真体模(CIRS 1岁和5岁)，分别采用参考扫描模式(Reference)、Reference + OBTCM、SPS及SPS+OBTCM 4种模式进行扫描；测量并比较不同体模不同扫描模式眼晶状体、脑部前侧及脑部后侧的辐射剂量，眼眶和脑实质区域的噪声水平及对比噪声比(CNR)。结果相比Reference模式，1岁与5岁体模的眼晶状体剂量在Reference + OBTCM模式分别减少约(21.89±0.01)%和(28.33±0.34)%；在SPS模式下，1岁和5岁体模的眼晶状体剂量减少分别为(71.38±1.30)%和(53.72±2.42)%；SPS+OBTCM模式分别减少约(71.12±2.54)%和(55.73±1.90)%。不同体模不同扫描模式眼眶及脑实质的噪声水平，差异有统计学意义(F＝5.67~85.47，P<0.05)；与Reference模式相比，Reference + OBTCM模式的噪声水平在不同体模不同部位中略有增加(<1.45HU)，而SPS和SPS+OBTCM模式产生较小的噪声增加(<2.58 HU)；不同体模不同扫描模式不同部位的CNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPS和SPS+OBTCM模式可以显著降低婴幼儿头部CT扫描中眼晶状体及整个图像平面的辐射剂量，同时保持图像质量。

简介：摘要目的探讨不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果。方法将2015年12月至2017年7月因重症支原体肺炎于我院就诊的80例小儿患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规剂量甲强龙（2mg/kg，1次/天）治疗，观察组40例则才有大剂量甲强龙（2mg/kg，2次/天），21天为一疗程。比较两组临床疗效。结果观察组咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间均更短，差异显著，P<0.05；观察组总有效率92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异显著，P<0.05。结论大剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎效果显著，可缩短病程，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨糖耐量正常（NGT）人群在糖负荷后血糖变化幅度与代谢综合征（MS）的关系。方法从2007至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究（CNDMDS）中，根据世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，筛选出血糖资料齐全的NGT人群22 302人，以口服葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖（2hPG）和空腹血糖的差值绝对值反映血糖变化幅度，比较不同变化幅度之间代谢指标的差异及MS的患病率。作为CNDMDS的一部分，陕西省共3 247人在2007至2008年完成了基线调查，在回顾性队列中到2016至2017年，共有资料齐全的NGT人群678人纳入验证分析。依据横断面研究数据中受试者工作特征曲线（ROC）所得与代谢性疾病相关的血糖变化幅度的切点结果将人群二分组，比较两组随访9年后糖尿病的发病风险。采用t检验、方差分析、χ²检验比较不同组别临床特征和代谢指标的差异，采用logistic回归分析评估不同分组对MS患病率及糖尿病发病率的影响。结果将22 302人糖负荷后血糖变化幅度进行4分位分组，其中Q1组（<0.45 mmol/L，5 593名）、Q2组（0.45~0.93 mmol/L，5 603名）、Q3组（0.94~1.60 mmol/L，5 636名）、Q4组（>1.60 mmol/L，5 470名），体重指数（BMI）、腰围、血压、总胆固醇、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）随着血糖变化幅度的增大显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低，MS患病率和10年冠心病为中高风险的人群比例也显著升高；logistic回归分析结果显示，糖负荷后血糖变化幅度大是患MS的危险因素。以MS和10年冠心病为中高风险作为结局变量，以糖负荷后血糖变化幅度作为自变量，血糖变化幅度的切点均为1.09 mmol/L。在回顾性队列678名NGT人群中，血糖变化幅度较小组（血糖变化幅度≤1.09 mmol/L）和血糖变化幅度较大组（血糖变化幅度>1.09 mmol/L）糖尿病发病率分别为7.2%（28/388）和13.1%（38/290），差异有统计学意义（P=0.011）。logistic回归分析显示，糖负荷后血糖变化幅度>1.09 mmol/L是糖尿病发病的危险因素，在校正年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、运动和糖尿病家族史后，RR值为1.829（95%CI为1.079~3.101，P=0.025）。结论NGT人群中，糖负荷后血糖变化幅度大，是患代谢性疾病的危险因素，并可预测糖尿病的发生。

简介：摘要目的探讨经胸骨切口手术治疗双侧肺尖部大泡破裂并气胸的疗效。方法经胸骨正中切口一期手术切除双侧肺尖部大泡，术后经8～15年的随访观察。结果本组30例病例临床症状消失，胸部透视及胸部CT扫描无气胸及肺大泡征象，复查肺功能正常。结论通过对国内外双侧肺尖部大泡破裂所致双侧气胸的治疗研究表明，与传统后外侧切口、腋下切小切口、VATS同期开胸对比，具有明显的优势，手术方法简单，不影响呼吸功能，对患者创伤小，愈合好，痛苦小，在基层医院无胸腔镜的条件下值得推广应用。

简介：摘要目的探讨射频消融术（radiofrequency ablation， RFA）对双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic，DCTA）三胎选择性减胎的安全性以及影响妊娠结局的因素。方法采用回顾性队列研究方法收集2016年1月1日至2020年1月1日期间在南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院产科因DCTA三胎要求RFA选择性减胎病例的患者资料，对手术经过、临床结局和并发症，以及其分娩胎盘进行分析。结果共有12例DCTA病例纳入本回顾性分析，RFA手术时孕周为（15.6±1.3）周，分娩孕周为（36.9±1.1）周（34+4~38+2周）。12例中8例接受介入性产前诊断，与未接受介入性产前诊断的病例相比，两组从RFA手术到分娩的间隔差异以及分娩孕周差异均无统计学意义（P>0.05）。共分娩新生儿23例，6例（26%）小于胎龄儿。无论是独立绒毛膜单胎还是单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic， MCDA）保留胎，出生体质量的平均百分位数明显低于单胎妊娠胎儿体质量的第50百分位数（P<0.001）。1例DCTA中的MCDA保留胎RFA术后4 h死亡（8.3%），死前保留胎一度出现胎儿心动过速伴胎动消失，分娩后胎盘检查显示MCDA保留胎侧胎盘苍白而减灭胎侧胎盘瘀血。收集10例DCTA中MCDA保留胎存活的胎盘，9例可见保留胎胎盘循环通过双胎之间血管吻合支不同程度灌注了减灭胎部分胎盘小叶，1例无明显灌注减灭胎胎盘的病例MCDA保留胎体质量百分位数最低。结论RFA减胎对于DCTA三胎减胎安全有效，减胎后进行介入性产前诊断手术不影响RFA术后继续妊娠时间，术中监测MCDA保留胎心率和胎动异常与不良结局有关，胎盘检查有助于了解不良结局原因，保留胎生长潜能或许与双胎之间的血管吻合类型有关。

简介：摘要目的探讨二甲双胍对放射性肠炎（RP）黏膜屏障功能的影响及机制。方法收集接受盆腔外照射后出现RP的宫颈癌患者61例血液及尿液样本。ELISA法、鲎试剂法检测血清TNF-α、IL-1β和内毒素的水平；高压液相色谱法检测尿液乳果糖和甘露醇（L/M）水平。构建小鼠RP模型，HE、IHC染色、透射电镜观察及荧光素示踪法评价肠黏膜组织病理学及紧密连接的变化。Western blot检测ZO-1、MUC2、AMPK和mTOR磷酸化蛋白表达。ELISA法检测TNF-α和IL-1β的水平。结果二甲双胍组患者血清TNF-α、IL-1β和内毒素水平均明显低于空白对照组患者[TNF-α：（37.60 ± 11.93）μg/L比（89.40 ± 7.52）μg/L，IL-1β：（0.29 ± 0.03）pg/L比（0.84 ± 0.01）pg/L，P均<0.001]，尿液L/M比值明显高于（0.07 ± 0.02比0.04 ± 0.03，P = 0.020）。RP组小鼠DAI指数随时间延长逐渐升高，组织病理学检查见肠黏膜出现损伤。RP+Met组DAI指数明显减低，肠黏膜损伤修复。RP+Met组血浆FD4、TNF-α和IL-1β均低于RP组[FD4：（26.60 ± 3.84）mg/L比（54.26 ± 5.28）mg/L，TNF-α：（0.35 ± 0.26）pg/L比（0.71 ± 0.20）pg/L，IL-1β：（0.24 ± 0.16）pg/L比（0.45 ± 0.23）pg/L，P<0.001]；ZO-1、MUC2、p-AMPK蛋白表达高于RP组，而p-mTOR表达低于RP组。结论二甲双胍能够改善肠道炎症反应，促进RP肠黏膜屏障的修复，其机制可能与二甲双胍激活AMPK通路，抑制mTOR通路，维持肠紧密连接完整性，促进MUC2的合成有关。

简介：【摘要】目的：分析双排锚钉缝线桥对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗作用，明确其临床价值。方法：在我院收治的肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者中，择取2023年1月至2024年1月入院的90例作为分析对象。按照入院顺序的先后，将其划分为2组，并予以不同的治疗方式。对照组为45例入院在前的患者，实施切开复位内固定术治疗；观察组为45例入院在后的患者，实施双排锚钉缝线桥治疗。对两组患者的围术期指标进行观察，且对其术前、术后1个月的相关功能进行评估，统计患者的并发症发生状况。结果：观察组患者的手术时间、切口总长度、术中出血量、住院时间相较于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。术前，观察组与对照组的ASES评分与UCLA评分比较无差异（P＞0.05）。在术后1个月，观察组与对照组的ASES评分与UCLA评分对比，差异明显（P＜0.05）。结论：对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者予以双排锚钉缝线桥治疗，对患者创伤较小。术后并发症发生率较低，患者恢复速度快，且疗效占优，值得选用。

简介：【摘要】目的 探究双歧杆菌三联活菌胶囊联合血必净对脓毒症休克患者预后、肠道菌群及炎性因子的影响。方法 选择2022年1月～2023年12月我院急诊科收治的88例脓毒症休克患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各44例。对照组给予用血必净治疗，观察组予以血必净注射液与双歧杆菌联合治疗。比较两组的治疗效果、炎症因子水平及肠道菌群。结果 干预前，两组的CRP、PCT、TNF-α、IL-6、肠道乳杆菌、双歧杆菌、葡萄球菌数量均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的治疗有效率、肠道乳杆菌与双歧杆菌数量均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的CRP、PCT、TNF-α、IL-6、葡萄球菌数量均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对脓毒症休克患者施行双歧杆菌三联活菌胶囊联合血必净治疗效果突出，可以有效地降低炎性因子水平，改善患者肠道菌群，提高治疗有效率，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨α-酮戊二酸/铁依赖性双加氧酶同源蛋白1(ALKBH1)基因低甲基化在肝细胞癌发病机制及病情评估中的临床价值。方法肝癌细胞(SMMC-7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2及Hep3B)和正常肝细胞(HL-7702)购自美国典型培养物保存中心。选择2016年6月至2018年6月90例肝细胞癌患者为研究对象。采用重亚硫酸盐基因组测序聚合酶链反应(BSP)法检测ALKBH1基因甲基化并定量，采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测ALKBH1基因甲基化。统计并比较肝细胞癌患者肿瘤组织中ALKBH1基因甲基化和未甲基化患者平均疾病进展时间及3年生存率差异。计量资料比较行t检验，计数资料采用χ2检验。结果本组肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化定量显著低于癌旁正常组织[甲基化定量(15.6±1.7)%比(57.8±3.5)%]，差异有统计学意义(χ2＝10.245，P<0.05)。SMMC-7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2及Hep3B肝癌细胞ALKBH1基因甲基化定量显著低于HL-7702正常肝细胞[甲基化定量(25.1±2.1)%、(19.5±1.8)%、(16.7±1.3)%、(23.6±1.9)%、(20.3±1.5)%比(62.1±4.2)%]，差异有统计学意义(χ2＝16.133，P<0.05)。本组肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率显著低于癌旁正常组织(25.6%比63.3%)，差异有统计学意义(χ2＝36.897，P<0.05)。肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率在肿瘤最大径、病灶数量、分化程度和临床分期方面存在显著差异，肿瘤最大径≥5 cm、病灶数量多发、低中分化和Ⅲ期期肝细胞癌患者肿瘤组织ALKBH1基因甲基化率显著低于肿瘤最大径<5 cm、病灶数量单发、高分化和Ⅰ期+Ⅱ期肝癌患者(甲基化率分别21.2%比38.6%、5.0%比31.4%、12.8%比35.3%、4.0%比31.9%)，差异有统计学意义(χ2＝4.328、4.406、4.745、4.881，均P<0.05)。肿瘤组织ALKBH1基因未甲基化患者平均疾病进展时间为(23.7±2.1)个月，3年生存率为52.4%，ALKBH1基因甲基化患者平均疾病进展时间为(29.5±2.7)个月，3年生存率为78.8%，ALKBH1基因未甲基化患者平均疾病进展时间和3年生存率显著低于ALKBH1基因甲基化患者(t或χ2＝14.233、9.788，P<0.05)。结论ALKBH1基因低甲基化与肝细胞癌发病机制明显相关，可作为肝细胞癌病情及预后评估的基因水平标志物。

简介：摘要目的探讨围术期内采用不同钙剂和维生素D3(VD3)应用于甲状腺癌双侧甲状腺切除术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间接受双侧甲状腺切除术后186例患者资料，按照不同钙剂和VD3补充方案分组，分为术前组(术前1周给予，68例)、术后组(术后给予，60例)和对照组(未给予，58例)；选择SPSS22.0和GraphPad Prism软件进行分析和作图，血清Ca2＋及PTH水平等计量资料以(±s)表示，采用单因素方差分析；术后并发症等计数资料采用χ2检验；预后生存情况绘制kaplan-meier生存曲线，P<0.05差异有统计学意义。结果术前组、术后组、对照组低血钙发生分别为1例(1.5%)、5例(8.53)、10例(17.2%)；静脉补钙分别为1例(1.5%)、2例(3.3%)、7例(12.1%)；高钙血症分别为0例、1例(1.7%)、4例(6.9%)，三组在低血钙、静脉补钙、高钙血症方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后5年复发率39.8%、5年生存率为86.6%，三组在生存预后方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前和术后应用钙剂和VD3均能降低甲状腺癌双侧甲状腺切除术后低钙血症的发生率，而术前应用钙剂和VD3更具有优势，但对于甲状腺癌患者的预后作用无影响。