简介：摘要目的探讨致心律失常左心室心肌病（ALVC）室性心动过速（室速）患者行射频消融的即刻结果与长期预后效果。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2011年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院就诊并行射频消融术的ALVC室速患者，收集其年龄、性别、超声心动图检查结果等基本临床信息，记录术中电生理检查和三维标测结果。射频消融术后每6个月至门诊随访，随访截至2021年8月，记录患者超声心动图复查结果以及室速的复发情况。结果共纳入12例ALVC室速患者，年龄（42±15）岁，男性11例（11/12）。心功能均在正常范围，左心室舒张末期内径（51±5）mm，左心室射血分数（61±5）%。电生理检查共在10例患者中诱发出12种室速，周期（298±67）ms。三维标测提示12例患者中有1例基质位于内膜，其余11例均在外膜（其中2例也累及内膜），心脏基底部近瓣环处是基质好发部位（10/11）。分别于内膜及外膜行射频消融后，所有患者达到完全手术终点（所有室速不再诱发）。中位随访时间65（25，123）个月，1例失访，其余11例患者均存活，且无室速复发。随访截止时的超声心动图复查结果显示，与术前相比，左心室舒张末期内径［（52±5）mm比（51±5）mm，P>0.05］和左心室射血分数［（60±6）%比（65±5）%，P>0.05］无明显变化。结论射频消融术后即刻，ALVC室速患者均达到完全手术终点。长期随访结果表明这些患者室速均未复发，且心功能未发生明显改变。

简介：摘要目的探究器质性心脏病患者植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后抗心动过速起搏（ATP）引起室性心动过速（室速）加速的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院心脏科植入ICD或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的86例患者资料，最终纳入33例有ATP事件的结构性心脏病患者，比较其临床特征，并对其1 056次ATP事件进行ATP治疗后室速加速发生率、临床特点、原因及相关危险因素分析。结果33例患者，男28例，女5例，年龄（51.49±12.39）岁。11例患者存在由ATP引起的室速加速。通过分析其1 056次ATP事件，发现ATP所致的室速加速发生率为3.8%（40/1 056）。同时，ICD/CRT-D记录的室速的种类数可以作为预测ATP加速的相关因素，其最佳切点为1（AUC=0.791，敏感性72.73%，特异性77.27%，P<0.001）。此外，短室速周长（OR=0.981，P<0.001）和室速周长差值平均值增加（OR=1.062，P<0.001）亦可预测ATP后室速加速。室速周长最佳切点为347 ms（AUC=0.665，敏感性82.50%，特异性47.64%，P<0.001），室速周长差值平均值最佳切点为7.33 ms（AUC=0.659，敏感性77.50%，特异性56.69%，P<0.001）。周长<347 ms的室速，脉冲数多的短阵快速刺激容易引起室速加速（OR=3.312，P<0.001）。结论器质性心脏病ICD术后患者中，多种室速类型，室速的周长短及室速周长差值平均值增加可导致室速加速，其中室速周长<347 ms的室速在短阵快速刺激下易引起加速，甚至蜕变为心室颤动。