简介：摘要：目的：对护理病历质量问题进行分析研究。方法：本次研究将对我院 2015年 7月 ~2017年 8月间 150份护理病历展开分析，将其问题找出。结果：在我院 150例护理病历中 36份病历存在医疗隐患，占 24.00%，其中护理记录内容不客观为 7份，占 19.44%、病历资料收集不完整为 1份，占 2.78%、护理记录与病程记录不一致为 4份，占 11.11、护理措施未记录为 2份，占 5.56、带教老师未签名为 3份，占 8.33、病历字迹潦草为 4份，占 11.11、护理措施落实后未科学评估为 5份，占 13.89、病历有涂改现象为 5份，占 13.89、健康教育未在护理病历中体现为 3份，占 8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为 1份，占 2.78%、病情好转后未记录为 1份，占 2.78%。结论：加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。

简介：摘要：目的： 对护理病历质量问题进行分析研究。 方法： 本次研究将对我院 2015 年 7 月 ~2017 年 8 月间 150 份护理病历展开分析，将其问题找出。 结果： 在我院 150 例护理病历中 36 份病历存在医疗隐患，占 24.00% ，其中护理记录内容不客观为 7 份，占 19.44% 、病历资料收集不完整为 1 份，占 2.78% 、护理记录与病程记录不一致为 4 份，占 11.11 、护理措施未记录为 2 份，占 5.56 、带教老师未签名为 3 份，占 8.33 、病历字迹潦草为 4 份，占 11.11 、护理措施落实后未科学评估为 5 份，占 13.89 、病历有涂改现象为 5 份，占 13.89 、健康教育未在护理病历中体现为 3 份，占 8.33 、入院时间与医嘱时间误差过大为 1 份，占 2.78% 、病情好转后未记录为 1 份，占 2.78% 。 结论： 加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率，规范护理行为，对我国医疗事业的发展做出贡献。