简介：摘要目的对比指掌侧固有动脉穿支皮瓣与趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法回顾2017年1月至2019年1月收治的手指软组织缺损伤患者52例,其中采用指掌侧固有动脉穿支皮瓣修复27例,趾腓侧皮瓣修复25例。两组患者均为单纯软组织缺损,不合并指骨骨折。患者出院后通过电话、微信及门诊进行随访。手指感觉功能恢复按中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准进行评价。皮瓣优良程度依据皮瓣外形、患者满意度、手指功能进行整体评价,并依次分为优、良、可、差四个等级。收集两组患者以上数据并进行统计学分析,统计软件采用SPSS 22.0进行计算分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均得到随访,随访时间12~16个月。两组皮瓣均成活,趾腓侧皮瓣修复组TPD为4~7（5.3±1.2）mm,指掌侧固有动脉穿支皮瓣修复组TPD为6~10(8.4±1.7）mm,两组间差异有统计学意义（t=7.642,P=0.000）。根据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准,指掌侧固有动脉穿支皮瓣修复组：优17指,良6指,可4指,优良率85.1%；趾腓侧皮瓣修复组：优8指,良5指,可9指,差3指,优良率52.0%,两组差异有统计学意义（t=6.710, P=0.009）。对比两组并发症发生率,指掌侧固有动脉穿支皮瓣和趾腓侧皮瓣修复组并发症发生率分别为3.7%和25.9%,两组间差异有统计学意义（t=4.167, P=0.032）。结论指掌侧固有动脉穿支皮瓣及趾腓侧皮瓣均为修复手指软组织缺损的良好选择,但趾腓侧皮瓣术后并发症发生率较高,因此,在临床工作中需根据自身情况进行选择。

简介：摘要目的对比分析采用局部血氧联合血糖测定及一般临床经验判断皮瓣术后血运的临床疗效。方法回顾2017年1月-2020年1月在广东省第二人民医院创伤骨科行皮瓣手术患者25例，其中采用局部血氧及血糖值联合判断皮瓣血运变化者12例（试验组），采用传统方式判断血运者13例（对照组）。计算两组判断皮瓣术后血运的准确率及误诊率，并采用SPSS 20.0软件比较两组的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组中,13例皮瓣术后成活11例，发生坏死2例，发生血管危象3例，其中准确判断出血管危象而进行手术探查并最终成活1例，其余2例均未判断成功，并最终发生坏死，其准确率为84.6%，误诊率为15.3%。试验组12例皮瓣术后均成活，低于判断标准而进行二次探查手术4例，术中3例发现穿支血管吻合口处出现血栓，做相应处理后皮瓣成活，其中1例术中未发现血栓，其准确率为100%，误诊率为0。对比两组判断方法准确率与误诊率，试验组方法均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论局部血氧联合血糖测定判断皮瓣血运具有简便、可操作性强、准确率较高等优点，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨感染性休克患者应用 P（ cv-a） CO2指导液体复苏治疗的价值。方法：选 2017.02~2020.08区间收治 64例感染性休克患者研究，分为 2组（指导方案），对照组 32例以 ScvO2为指导实施机体复苏治疗，观察组 32例以 ScvO2+P（ cv-a） CO2为指导实施机体复苏治疗，统计两组临床疗效、临床指标。结果：观察组 28d内病死率（ 18.75%）、肺水肿发生率（ 6.25%）低于对照组，统计值对比无差异；临床指标优于对照组，统计值 P<0.05。结论： P（ cv-a） CO2指导感染性休克患者实施机体复苏治疗效果确切，可有效控制病死率、肺水肿发生率，亦可评价循环血流、组织灌注状态，值得借鉴。