简介：摘要目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合小气道功能检测替代支气管激发试验及诱导痰检查鉴别咳嗽变异性哮喘（CVA）与嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2021年12月收治的慢性咳嗽患者105例的临床资料，其中CVA组40例、EB组25例、其他慢性咳嗽组40例。分析各组间FeNO与肺功能的差异，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析FeNO、小气道功能、FeNO联合小气道功能鉴别CVA与EB的价值。结果FeNO值在CVA组最高，EB组次之，其他慢性咳嗽组最低，三组间差异均有统计学意义［FeNO值分别为33.0（30.0，37.8）ppb、28.0（25.5，32.0）ppb、13.0（11.0，15.0）ppb］（H=79.00，P < 0.05）；肺功能中用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、呼气峰流速（PEF）在三组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；最大呼气中期流速（MMEF）［CVA组为74（66.0，77.4），EB组为80（79.0，83.3），其他慢性咳嗽组为88.0（86.4，90.0）］、FEF25（%）［CVA组为70.0（60.3，75.1），EB组为78.0（74.1，85.0），其他慢性咳嗽组为81.7（78.9，86.3）］、FEF50（%）［CVA组为75.2（67.1，80.8），EB组为80.6（75.7，85.9），其他慢性咳嗽组为89.4（87.0，90.5）］、FEF75（%）［CVA组为76.4（68.7，85.8），EB组为80.9（77.4，89.7），其他慢性咳嗽组为90.8（87.2，94.2）］在CVA组中均明显低于其他慢性咳嗽组；EB组除FEF25（%）外，MMEF（%）、FEF50（%）、FEF75（%）均明显低于其他慢性咳嗽组；CVA组MMEF（%）、FEF25（%）均明显低于EB组；上述指标两两比较差异均有统计学意义（H=62.82、47.04、47.41、49.11，均P < 0.01），但CVA组FEF50（%）、FEF75（%）与EB组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。二元logistic回归方程中，FeNO、MMEF（%）为鉴别CVA与EB的重要指标（P < 0.05）。以支气管激发试验及诱导痰为鉴别CVA与EB的金标准时，FeNO和MMEF%单独鉴别时，其最佳阈值分别为30.0 ppb、77.7，曲线下面积分别为0.77、0.82，敏感性分别为70.0%、77.5%，特异性分别为72.0%、88.0%。FeNO及MMEF（%）联合鉴别时曲线下面积为0.89，敏感性、特异性分别为75.0%、96.0%。结论FeNO、MMEF%检测可用于鉴别CVA与EB，但两者联合价值更高。

简介：摘要目的探讨咽拭子2019新型冠状病毒核酸阳性与阴性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征差异。方法回顾性分析2020年1月5日至2月5日江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的90例COVID-19患者的一般资料、临床症状、实验室检查和影像学检查结果，比较咽拭子2019新型冠状病毒核酸阳性组和核酸阴性组的差异。统计学方法采用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验、Mann-Whitney U检验。结果90例患者中，核酸阳性组46例，核酸阴性组44例，核酸阳性组发病至入院的时间[(5.4±2.8) d]和发病至首次核酸采样的时间[(10.0±3.8) d]分别短于核酸阴性组[(7.3±3.5) d和(12.6±4.4) d]，差异均有统计学意义(t＝2.885、3.001，P＝0.005、0.003]。核酸阳性组重型与危重型患者的比例[39.1%(18/46)]高于核酸阴性组[9.1%(4/44)]，差异有统计学意义(χ2＝10.988，P＝0.001)。核酸阳性组和阴性组的主要症状均为发热，畏寒、寒战，咳嗽，咳痰和乏力。核酸阳性组咳痰[37.0%(17/46)]和咽部不适[19.6%(9/46)]的比例高于核酸阴性组[18.2%(8/44)和4.5%(2/44)]，差异均有统计学意义(χ2＝3.951、4.729，P＝0.047、0.030)。核酸阳性组核酸采样期发热比例[32.6%(15/46)]高于核酸阴性组[6.8%(3/44)]，差异有统计学意义(χ2＝9.349，P＝0.002)。两组患者均主要表现为白细胞计数、淋巴细胞计数减少，血清钾降低，C反应蛋白、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶升高。两组患者病变影像学均主要表现为双肺散在分布。核酸阳性组核酸采样时影像学进展期的比例[54.3%(25/46)]高于核酸阴性组[22.7%(10/44)]，影像学转归期的比例[21.7%(10/46)]低于核酸阴性组[68.2%(30/44)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.462、19.645，P＝0.002、P<0.01)。结论2019新型冠状病毒核酸阳性组和核酸阴性组COVID-19患者在临床症状(咳痰、咽部不适和采样期发热)、发病至入院的时间、发病至首次核酸采样的时间、疾病的分型和影像学分期上存在差异，应提高对疾病的认识，减少漏诊。