简介：摘要目的分析儿童配戴角膜塑形镜后近视眼控制效果的相关影响因素。方法回顾性病例系列研究。收集2016年6月至2020年7月在温州医科大学附属眼视光医院完成验配并坚持配戴角膜塑形镜24个月的137例近视眼儿童的资料，均选取右眼进行分析。通过计算机随机法随机选取其中91例为建模组［男性53例，女性38例；年龄（11.24±1.69）岁］，其余46例为验证组［男性22例，女性24例；年龄（11.09±1.66）岁］。记录戴镜前的情况，包括年龄、等效球镜度数、瞳孔面积及角膜形态学参数，并测量角膜塑形镜偏心及戴镜前和戴镜24个月眼轴长度。分析建模组儿童基线情况和戴镜稳定后的变化与戴镜24个月后眼轴长度变化的关系并构建回归方程，将验证组相关因素导入回归方程中计算期戴镜后24个月的眼轴长度，并与实际测量值进行配对t检验。结果戴镜前和戴镜后24个月，建模组眼轴长度分别为（25.16±0.90）和（25.56±082）mm（t=-10.12，P<0.001），验证组分别为（25.29±0.71）和（25.67±0.69）mm，差异均有统计学意义（t=-10.12，-8.79；均P<0.001）。戴镜24个月后眼轴长度变化量与基线年龄（r=-0.37，P<0.001）、基线等效球镜度数（r=0.31，P=0.003）、偏心距离（r=-0.35，P=0.001）和瞳孔面积（r=-0.26，P=0.013）相关。回归分析结果显示，基线年龄（β=-0.056，P=0.001）、偏心距离（β=-0.315，P=0.001）、瞳孔面积（β=-0.009，P=0.004）、基线等效球镜度数（β=0.054，P=0.021）均与戴镜24个月眼轴长度变化有关，构建回归方程y=1.609-0.056a-0.315b-0.009c+0.054d（y为眼轴变化，a为基线年龄，b为偏心距离，c为瞳孔面积，d为基线等效球镜度数；R2=0.31）。将验证组对应参数导入方程，得到戴镜24个月眼轴长度变化量为（0.40±0.20）mm，与实际眼轴长度变化量（0.40±0.32）mm相比，差异无统计学意义（t=-0.04，P=0.971）。结论近视眼儿童的年龄、等效球镜度数、瞳孔面积以及戴镜稳定后的偏心距离对其配戴角膜塑形镜后的近视眼控制效果影响较大，可以通过这些因素预测戴镜后的近视眼控制效果。

简介：摘要目的：应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法：系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视光医院2020年10—12月门诊近视患者90例（90眼）。根据等效球镜度（SE）将患者分为对照组27眼（-3.00 D≤SE≤+0.75 D）、高度近视组34眼（-9.00 D≤SE<-6.00 D）和超高度近视组29眼（SE≤-9.00 D）。采用OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅层毛细血管血流密度（RPC VD）以及视盘周围神经纤维层（pRNFL）厚度。3组间RPC VD及pRNFL厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析，RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用Spearman或Pearson相关分析。结果：在眼球矫正前，与对照组相比，高度近视组在颞上、颞下侧pRNFL变厚，下鼻侧pRNFL变薄（H=14.75, P=0.001; H=11.20, P<0.001; F=11.30, P<0.001），在鼻上、鼻下侧RPC VD降低（H=6.82, P=0.033; H=10.90, P=0.004）。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48，均P<0.05）。在眼球矫正后，平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关（r=0.40, P<0.001; r=0.63, P<0.001），与SE呈负相关（r=-0.29, P=0.006; r=-0.48, P<0.001），且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56，均P<0.05）。结论：高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大，下鼻、鼻上及鼻下侧减小，而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。

简介：摘要目的：对比分析配戴角膜塑形镜后2种镜片偏心的测量方法。方法：回顾性临床研究。选取2016年8月至2018年10月在温州医科大学附属眼视光医院完成角膜塑形镜验配并持续戴镜24个月的近视儿童77例，将戴镜前和戴镜3个月后的角膜地形图对比构建切向差异图，分析戴镜前和戴镜3个月后Kappa角距离的变化情况，然后通过MATLB编程分析，在切向差异图上模拟塑形圆并定位圆心即塑形区中心，分别测量角膜顶点及瞳孔中心与塑形区中心的距离，偏心距离1为角膜顶点与塑形圆圆心距离，偏心距离2为瞳孔中心与塑形圆圆心的距离，对比分析2种偏心测量方法值的差异。通过配对t检验分析戴镜前后角膜平坦子午线上的曲率值（Kf）、角膜陡峭子午线上的曲率值（Ks）、Kappa角距离、偏心距离1、偏心距离2的差异，通过独立样本t检验分析2种方法测量的偏心距离（上下鼻颞）的差异。对眼轴变化与偏心距离相互之间关联的因素分析采用Pearson相关分析。结果：配戴角膜塑形镜前和2年后的眼轴分别为（25.25±0.81）mm、（25.63±0.76）mm，差异有统计学意义（t=-10.014，P<0.001）。角膜表面参数戴镜前的Kf为（42.80±1.23）D，Ks为（44.09±1.40）D，戴镜3个月后的Kf为（41.00±1.73）D，Ks为（42.85±1.93）D，戴镜前后差异有统计学意义（tKf=8.893，PKf<0.001；tKs=5.903，PKs<0.001）。戴镜前和戴镜后的Kappa角距离分别为（0.27±0.21）mm和（0.29±0.21）mm，差异无统计学意义。偏心距离1和偏心距离2分别为（0.64±0.31）mm、（0.63±0.35）mm，二者差异无统计学意义，2种方法测量的偏心方向结果均以颞下方向偏心较多。2种测量方法测得偏心距离均与眼轴变化呈负相关（偏心距离1：r=-0.332，P=0.003；偏心距离2：r=-0.310，P=0.006）。结论：配戴角膜塑形镜不引起Kappa角的变化。角膜顶点到塑形区中心的偏心距离和瞳孔中心到塑形区中心的镜片偏心距离无明显差异。