简介：摘要目的以三维重建结合计算流体力学的方法探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者中是否存在血管神经关系特异性。方法对2018年1月至2019年12月于郑州大学第二附属医院就诊的20例PTN患者（PTN组）疼痛侧和10例无症状却存在血管接触三叉神经者（对照组）的三叉神经血管接触区域行磁共振数据三维重建，并使用ANSYS 19.2软件对血流、血管壁与神经之间瞬态双向流固耦合模拟，分析比较两组间血管神经接触特点及血管壁对神经压迫情况。结果PTN组中血管襻曲率［0.21（0.12）mm-1］及血管襻和神经间夹角［69.70（30.67）°］明显大于对照组［分别为0.13（0.07）mm-1，U=34.00，P<0.05；43.40（37.21）°，U=38.00，P<0.05］，且PTN组［（4.23±1.29）mm］较对照组［（5.54±1.85）mm，t=-2.26，P<0.05］血管襻压迫神经部位更接近神经入脑干处。PTN组中血管壁对神经产生的平均剪切应力［15 952.48（5 365.56）Pa］和平均等效应力［24 965.65（7 693.22）Pa］明显高于对照组［分别为12 501.97（6 355.26）Pa，U=53.00，P<0.05；14 992.99（9 824.08）Pa，U=32.00，P<0.05］。血管襻弯曲程度与平均剪切应力（r=0.931，P<0.05）和等效应力（r=0.962，P<0.05）呈正相关；受压部位神经形变与平均剪切应力（r=0.787，P<0.05）和等效应力（r=0.853，P<0.05）呈正相关。结论在PTN患者中存在异常的神经血管冲突，主要表现在血管明显屈曲、血管压迫神经根部以及血管襻平面以更大的夹角压迫神经。而这些结构的异常能导致神经受力异常。

简介：【摘要】 目的：总结和探讨鼻内镜手术下利用自体筋膜和组织对不同类型的脑脊液鼻漏修补术的诊治策略和疗效。方法：回顾性分析我科2015年6月至2021年1月收治的31例不同类型（病因有外伤性、医源性、自发性）脑脊液鼻漏患者的临床资料，分析其相关病史、诊治方案及手术疗效，修补材料均采用自体大腿阔筋膜、肌肉及脂肪组织，分三层外置法封堵漏口，具体手术方式依据漏口实际情况而定；术后抗炎、降低颅压及卧床等处理。结果：31例患者中，26例（病因为外伤性、医源性、自发性）一次性修补成功；2例（病因为自发性）二次复发再次手术修补成功；3例（2例病因为自发性，1例病因为外伤性）术后二次复发，二次再修补失败转省外医院诊治；颅内感染1例，经过积极保守治疗后痊愈出院。所有病例随访时间约6-12个月。结论：术前及术中探查找到漏口的准确位置、合适的手术方式及修补材料是手术成功的关键因素。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术具有安全、微创、复发率低等优点。自发性脑脊液鼻漏准确寻找漏口在影像学加手术探查下仍有一些病例难度较大，术后复发率也较高。

简介：摘要目的分析不同CT表现的小肺腺癌患者远处转移规律，探讨不同影像学特点的小肺腺癌采用不同术前检查的可行性。方法收集中日友好医院呼吸中心2017年1月至2018年12月收治的cT1a-cN0肺腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入患者785例，其中男289例，女496例。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果785例中CT表现为纯磨玻璃结节(ground-glass nodule，GGN)287例，GGN为主结节111例，实性成分为主结节221例，纯实性结节(pure solid nodule，PSN)166例。8例发生远处转移，其中骨转移6例，脑转移1例，脑转移及肾上腺转移1例。纯GGN及GGN为主结节患者中均未见远处转移，实性成分为主结节患者中有1例发生远处转移，7例PSN患者发生远处转移。实性成分为主结节发生远处转移的概率为0.5%(1/221)，实性结节发生远处转移的概率为4.2%(7/166)。单因素分析结果显示：癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平(P＝0.030)、肺窗肿瘤最大径(P＝0.003)、肺窗肿瘤实性成分最大径(P<0.001)、肺窗肿瘤最大面积(P＝0.002)、纵隔窗肿瘤最大面积(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(consolidation tumor ratio，CTR，P<0.001)、肿瘤消失比例(tumor disappearance ratio，TDR，P<0.001)、结节性质(P<0.001)及胸膜凹陷征(P＝0.037)是远处转移发生的危险因素。而多因素分析显示：CEA(OR＝1.019，95%CI：1.002~1.037，P＝0.028)及TDR(OR＝0.000，95%CI：0.000~0.310，P＝0.001)为远处转移发生的独立危险因素。结论对于纯GGN及GGN为主结节患者术前可不行相关检查排除远处转移；而对于PSN，有必要术前进行包含头颅MRI在内的相关检查排除远处转移。

简介：摘要目的本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究，进而探索洛匹那韦／利托那韦（LPV/r）用于2019新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法在计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wangfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库检索相关研究。此外，检索中文医药类报刊、WHO以及美国和中国CDC网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。检索时间范围为2003年1月到2020年1月24日。研究纳入标准：研究纳入标准：（1）研究为比较洛匹那韦／利托那韦与安慰剂／标准治疗方案用于严重急性呼吸综合征（SARS）、中东综合征（MERS）患者;（2)临床结局进行评价临床队列研究和病例-对照研究; （3）诊断根据WHO公布的确诊或疑似SARS或MERS病例的诊断标准，但不排除流行初期诊断为感染的病例;（4）对同一研究多次发表的报告，我们从提供最详细信息的报告中提取资料;（5）指南性文件，包括：临床指南、国家级学会／团体的专家共识。排除标准:（1）仅有摘要无全文的文献资料以及数据不完整无法利用的文献；（2）离体细胞试验。两名评价员独立提取研究设计、对象及诊断标准、干预方案、结局（包括死亡、并发症、症状、生活质量、激素的使用、胸部影像及药物不良反应）等资料进行统计分析。结果通过文献检索，发现潜在相关文章230篇，初筛后获得44篇文章，最终纳入4个研究。结果提示LPV/r的药物方案的早期应用能够降低SARA患者病死率，减少糖皮质激素用量，对控制患者治疗后期并发症具有重要意义。结论LPV/r可以作为一种试验性疗法用于2019-nCoV肺炎（尤其是新发感染者）的抗病毒治疗，并应该为此尽快开展真实世界临床研究，进一步探索LPV/r早期用于2019-nCoV新型肺炎的临床效应。

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简介：摘要目的分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及术后出血的影响因素。方法选取我院采取经皮肾镜取石术治疗的60例肾结石患者，研究经皮肾镜取石术的临床疗效，分析导致术中、术后出血的风险性因素。结果手术成功取石率为100%，肾功能、合并糖尿病以及肾结石类型为术中、术后出血的主要风险因素（P<0.05）。结论采用PCNL法治疗复杂性肾结石疗效显著。

简介：目的探讨和分析综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法将2015年1月—2017年1月期间接受治疗的100例妊娠糖尿病患者随分为研究组与对照组各50例,对照组患者采用常规护理模式,研究组在对照组基础上再实施综合护理管理模式,对两组患者分别采用不同护理方式之后的护理效果、患者的护理满意度以及空腹血糖、餐后2h血糖等指标进行观察和对比,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者的护理满意度明显的高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组患者的空腹血糖与餐后2h血糖明显的低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的并发症发生率明显的低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理管理可以有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,能够降低患者的并发生发生率,同时还可以提高患者的护理满意度,建立良好的医患关系,提高护理质量,值得在临床上推广应用。