简介:摘要:随着社会经济的快速发展,生态环境问题越来越严重。人们不再仅仅追求物质生活的满足,开始更加注重健康以及绿色的生活环境。为了减少对生态环境的影响,应全面落实“以人为本”的可持续发展思想,把“以人为本”的生态化建筑设计应用在城镇化建设中。生态建筑设计是指在建筑设计中考虑环境和生态的因素,包括利用可再生能源、减少能源消耗、优化建筑材料、提高建筑的通风性和采光性、减少建筑对环境的影响等。不同的社会产业在其产品开发和生产过程中,都要贯彻生态建设理念,以适应社会可持续发展的需要。与此同时,在可持续发展思想的作用下,建筑工程项目要积极改变传统的发展观念,将现代化节能技术合理应用于建筑设计中,提高建筑设计的节能性与环保性。
简介:摘要目的探讨采用三人法闭合复位及经皮克氏针固定治疗儿童Ⅳ型肱骨髁上骨折的疗效及意义。方法收集2016年1月至2019年11月期间在苏州大学附属儿童医院接受手术治疗的145例Ⅲ型或Ⅳ型肱骨髁上骨折的患儿资料。按骨折分型对患儿进行分组,将26例Ⅳ型肱骨髁上骨折患儿作为A组,其中男19例,女7例,平均年龄为5.5岁,受伤侧为左侧12例,右侧14例。将119例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为B组,其中男84例,女35例,平均年龄为5.4岁,受伤侧为左侧73例,右侧46例。收集患儿年龄、性别、骨折时间、手术时间及克氏针固定方式等;观察患儿术后针道感染、骨折愈合、神经损伤恢复、术后鲍曼角、提携角丢失和肘关节活动度等情况;术后肘关节的功能恢复情况评估采用Flynn肘关节功能评分标准。结果所有患儿术后均未出现肘内翻、骨不连、骨化性肌炎或Volkmann缺血性挛缩,术后提携角和肘关节活动度依据Flynn评分优良率均达到96%。A、B两组患儿在年龄、性别、受伤侧别以及骨折时间方面的差异均无统计学意义。A组患儿手术时间较B组长,(36.3± 13.8) min比(31.3±13.8) min,差异具有统计学意义(P=0.032),且A组手术使用第三枚甚至第四枚克氏针的概率较B组更高,46.2 % (12/26)比27.7%(33/119),差异具有统计学意义(P=0.01)。A组患儿平均骨折愈合时间为4.6周,B组患儿平均骨折愈合时间为4.4周,两组患儿的骨折愈合时间之间的差异无统计学意义(P=0.105),针道感染率、肘关节活动度、鲍曼角、提携角丢失及肱骨前缘线延长线是否通过肱骨小头等在两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位经皮克氏针固定用于治疗儿童Ⅳ型肱骨髁上骨折可以获得与同法治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折类似的较满意的疗效,Ⅳ型肱骨髁上骨折手术难度更大,需要更多的克氏针进行固定。
简介:摘要目的比较超声引导下单点穿刺注射法与传统多点穿刺注射法治疗冻结肩的临床疗效。方法门诊接受注射治疗的100例冻结肩患者,采用随机数字表法将患者分为单点穿刺组(S组)和多点穿刺组(M组),每组50例。两组患者均接受超声引导下盂肱关节腔联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射治疗。记录治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周肩关节的数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)疼痛评分、主动活动范围(active range of motion, AROM)评价结果以及睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)总分。同时记录两组患者注射治疗操作时长、患者对治疗的满意度、治疗后镇痛药物使用率以及治疗后各时间点患者恢复满意度。结果与治疗前比较:两组患者治疗后各时间点NRS评分和SRSS总分均明显降低(P<0.05),治疗后各时间点AROM中前屈、后伸、外展和体侧外旋的角度以及后伸内旋评分均明显升高(P<0.05)。S组治疗后各时间点NRS评分、SRSS总分、AROM、治疗后镇痛药物使用率以及患者恢复满意度与M组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组注射治疗平均操作时长为(3.5±0.8)min,明显短于M组(5.6±1.1)min(P<0.05);S组患者对治疗的满意度评分更高(P<0.05)。结论超声引导下单点穿刺法行多部位注射治疗冻结肩的临床疗效非劣效于传统多点注射法,临床操作时长更短,患者的满意度更高。
简介:摘要目的观察术中静脉应用大剂量维生素C (vitamin C, Vit C)对腹腔镜全子宫切除术后急性疼痛及早期康复的影响,并在炎症因子水平探讨其可能机制。方法初筛择期行腹腔镜全子宫切除术患者165例,根据纳排标准共入组92例,按随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。试验组自麻醉诱导后持续静脉泵注Vit C注射液(20 mg·kg-1·h-1)至术毕,对照组以生理盐水同等速度静脉泵注至术毕;两组患者麻醉方法相同,术后均予患者自控静脉镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48 h非切口痛(nonsurgical wound pain, NWP)发生率,静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分,术后48 h内舒芬太尼用量、术后不良反应发生情况;测定患者术前和术毕血清IL-6、IL-10、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)浓度;同时记录两组患者首次下床活动时间、首次排气时间、拔尿管时间和术后住院时间。结果试验组术后4、8、12 h和24 h NWP发生率显著低于对照组(P<0.05),术后48 h两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时间点静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后48 h内舒芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕血浆IL-6、IL-10、5-HT浓度均较术前升高(P<0.05),试验组IL-6和5-HT升高程度低于对照组,而IL-10升高程度高于对照组。两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间比较,试验组显著短于对照组(P< 0.05);两组患者术后拔尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论术中静脉应用大剂量Vit C能够减少腹腔镜全子宫切除术后NWP发生率,降低术后阿片类药物消耗,同时可以促进术后早期康复。抑制术中过度炎症反应、降低5-HT浓度可能是其镇痛机制之一。