简介：摘要目的探讨结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assays，IGRAs）检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者［男343例，女260例，菌阳组年龄（52±20）岁，菌阴组年龄（48±20）岁］及242例非结核性肺病患者［男116例，女126例，年龄（40±16）岁］的IGRAs（T-SPOT.TB方法）和TST检测结果，应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中，TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%（584/603）、88.89%（536/603），特异度分别为7.85%（19/242）、83.06%（201/242）。就试验阳性结果而言，在“TST（1+）以上”“TST（2+）以上”“TST（3+）以上”“TST（4+）”“IGRAs（+）”5种独立试验、“TST（1+）以上/IGRAs（+）”“TST（2+）以上/IGRAs（+）”“TST（3+）以上/IGRAs（+）”“TST（4+）/IGRAs（+）”4种平行试验以及“TST（1+）以上+IGRAs（+）”“TST（2+）以上+IGRAs（+）”“TST（3+）以上+IGRAs（+）”“TST（4+）+IGRAs（+）”4种序列试验中，IGRAs（+）诊断性能最佳，其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比（OR）、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%（536/603）、83.06%（201/242）、87.22%（737/845）、39.22、92.89%（536/577）、75.00%（201/268）、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验，在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。

简介：摘要目的分析广州市2019至2020年高考体检学生肺结核病的特点，以更好地做好学校结核病防控工作。方法对广州市2019至2020年高考体检诊断为肺结核学生的临床症状、肺部病灶、病原学情况、耐药情况、治疗结局等情况进行分析。结果2019年参加高考体检学生79 168人，检出40例，2020年参加高考体检学生56 305人，检出51例，检出率2019年为50.53/10万，2020年为90.58/10万，绝大部分病例无临床症状，平均确诊时间9.3 d。91例患者中，2例单纯结核性胸膜炎，89例继发性肺结核患者。89例继发性肺结核患者中肺部病灶不超过2个肺野的共71例，占79.8%；有空洞10例，占11.2%。91例患者中病原学阳性41例，占45.1%。未发现耐多药患者，所有病例经治疗后均治愈或完成治疗。结论广州市近2年高考体检学生肺结核检出率较高，病原学阳性病例较多，在今后的工作中需加强学校结核病防控工作。

简介：摘要目的探讨病原学检测阳性肺结核大、中学生治疗延误、有无空洞、病灶范围、细菌载荷量等因素对其校内接触者结核病传播的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日年广州市越秀区大学、中学79例病原学检测阳性结核病患者（下称“线索病例”；男45例，女24例，年龄12～25岁）的临床诊疗情况，并对其4 934例校内接触者（男1 867例、女3 067例，年龄12～65岁）结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）结果进行比较分析。结果线索病例来自33所大学和中学，其中在8所学校12例线索病例的密切接触者中发现13例结核病患者（下称“接触者病例”），其中有7例线索病例和2例接触者病例分别发生7～81 d与16～76 d的就诊延误。接触者未发病和接触者发病线索病例的就诊延误、诊断延误、有无空洞、病灶范围和病原学检测（包括涂片与培养）比较，差异均无统计学意义；线索病例的密切接触者与非密切接触者的TST阳性率、强阳性率分别为68.36%（1 934/2 829）、21.81%（617/2 829）和47.84%（1 007/2 105）、3.42%（72/2 105）（P＜0.001）。结论加强密切接触者筛查有助于早期发现结核病例，在学校结核病控制中应该加强这一工作。