简介：

简介：摘要目的探讨外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者的效果及其预后相关危险因素。方法回顾性分析南通大学附属南京江北人民医院2018年2月-2020年2月间经MMH术治疗的48例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者临床资料(观察组)，其中男24例，女24例；年龄22~55岁，平均年龄(41.87±7.52)岁，另选择同期经PPH术治疗的48例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者为对照组，其中男20例，女28例，年龄22~55岁，平均年龄(42.68±7.14)岁。比较两组临床疗效，术后6、24、72 h疼痛程度评分及术后并发症情况，采用多元logistic回归法分析影响预后的相关危险因素。结果两组术后6 h时视觉模拟评分(VAS)评分比较差异无统计学意义(t＝0.25, P＝0.807)；观察组术后24、72 h时VAS评分均低于对照组(t＝7.04，P<0.001; t＝5.31, P<0.001)；观察组总有效率高于对照组(93.75%比77.08%, χ2＝5.35，P＝0.021)，观察组术后肛门水肿、排便困难、便血、肛门疼痛及排便失禁等并发症总发生率为低于对照组，差异有统计学意义(12.50%比33.33%, χ2＝5.88, P＝0.015)；年龄、病程、内痔分度及治疗方法为患者预后相关因素(P<0.05)；经logistic回归分析显示：年龄(>45岁)、病程(>10年)、内痔分度(Ⅳ度)及治疗方法(PPH术)为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论MMH术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者的并发症少，术后疼痛程度轻，疗效满意。患者年龄越大、病程越长、内痔分度越高及治疗方法的选择为影响预后的危险因素。临床上通过早诊断，选择合理治疗手段，有利于改善患者预后。