简介：

简介：摘要目的探讨基于一般线性模型（GLM）的机器学习方法在血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）定位脑胶质瘤患者个体化运动功能中的应用价值。方法前瞻性研究。纳入2017年11月—2021年11月西安交通大学第一附属医院神经外科确诊为脑胶质瘤且病灶位于大脑运动功能区的38例患者作为机器学习模型的验证集（男25例、女13例，年龄24～69岁），同期招募健康志愿者50例作为模型的训练集（男26例、女24例，年龄22～68岁）。采用独立成分分析法（ICA），随机提取98例人类连接组计划（HCP）受试者的静息态功能核磁共振（rs-fMRI）特征。依据健康志愿者的rs-fMRI和基于任务的功能磁共振（tb-fMRI）的相关性，训练基于GLM的机器学习模型。观察项目：（1）采用Pearson相关系数（CC）分析比较GLM预测的激活与实际激活的相似度。（2）采用Dice系数（DC）作为模型预测效能的定量指标，比较GLM与ICA方法的预测效能。结果（1）胶质瘤患者基于GLM的机器学习方法所预测的激活与实际tb-fMRI的功能激活相似度高［（89.47%（34/38）的患者CC值>0.30）］。（2）胶质瘤患者GLM预测任务态运动功能激活的效能，DC为0.34（0.27，0.42），优于ICA方法的效能DC 0.26（0.16，0.30），差异有统计学意义（Z=-3.88，P<0.001）；GLM在肿瘤半球的预测效能优于ICA方法，DC分别为0.36（0.17，0.48）和0.34（0.04，0.45），差异有统计学意义（Z=-2.43，P=0.015）；2种方法在非肿瘤半球的预测效果均显著高于肿瘤半球（Z=-4.33、-3.59，P值均<0.001）。结论基于GLM的机器学习方法能够很好地在术前利用rs-fMRI数据预测出胶质瘤患者的tb-fMRI运动功能激活，且其预测效果好于ICA方法。

简介：摘要目的探讨T1WI增强纹理参数联合临床病理学特征对脑胶质瘤患者术后1年内复发的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2021年2月川北医学院附属医院及重庆市人民医院经术后病理确诊的脑胶质瘤患者90例。其中男60例、女30例，年龄17～76（47±14）岁，术后1年内复发46例、未复发44例。按照2∶1比例将患者随机分为训练集与验证集。采用MaZda软件于术前MR T1WI增强图像上提取胶质瘤纹理参数。在训练集中对纹理参数进行降维筛选并利用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法分析建立预后纹理积分模型。同时在训练集中对术后1年内复发与未复发患者的临床病理学特征及纹理积分进行影响因素分析，构建可视化联合预测模型。观察项目：（1）分析影响脑胶质瘤术后1年内复发的危险因素，并建立联合预测模型。（2）在验证集中，对纹理积分模型及联合预测模型进行验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析法评价模型的诊断效能与临床净获益。结果单因素分析显示，肿瘤WHO分级、异柠檬酸脱氢酶-1突变、术后放化疗、纹理积分是脑胶质瘤术后1年内复发的影响因素。多因素分析结果显示，WHO分级、异柠檬酸脱氢酶-1突变、术后放化疗及纹理积分均为脑胶质瘤术后1年内复发的独立危险因素［风险比（OR）=6.527、0.160、0.052、6.300，95％可信区间（CI）=1.201～35.485、0.031～0.827、0.004～0.708、1.905～20.841，P=0.030、0.029、0.026、0.003］。联合预测模型预测脑胶质瘤术后1年内复发的效能高于纹理积分模型，其训练集与验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.92（95％CI 0.86～0.99）和0.86（95％CI 0.74～0.99），灵敏度分别为0.90、0.88，特异度分别为0.83、0.79；纹理积分模型在训练集与验证集中的预测AUC分别为0.85（95％CI 0.75～0.95）和0.82（95％CI 0.67～0.97），灵敏度分别为0.73、0.63，特异度分别为0.90、0.99。在两种模型中，预测概率与实际概率间的一致性及临床净获益均较高。结论基于术前T1WI增强图像的纹理参数联合临床病理学特征建立的联合预测模型对脑胶质瘤全切术后1年内的复发具有一定的预测价值。

简介：摘要目的对跟骨骨折的治疗方法以及临床疗效进行分析研究。方法选取于2013年8月—2015年5月期间在我院接受治疗的跟骨骨折患者59例，将患者随机分为对照组（28例）和治疗组（31例）进行对照研究，观察切开复位内固定和经皮撬拨内固定的治疗效果并进行比较。结果治疗组患者的术后Böhler角和Gissane角以及Maryland评分均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮撬拨内固定治疗跟骨骨折的疗效确切，能够使患者的Böhler角和Gissane角恢复良好，对促进患者早入出院具有十分重要的作用。

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简介：摘要：神经外科疾病由于其专业性和复杂性，使得公众对其认知存在误区。本文首先分析了神经外科疾病科普的重要性，接着探讨了神经外科疾病科普的创新方法，最后提出了实施这些创新方法的途径。本文的研究对于提高公众对神经外科疾病的认知，促进健康科普知识的传播具有重要意义。

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简介：<正>本文发表在2012年12月的《PrenatalDiagnosis》上。非免疫性胎儿水肿(NIHF)指除因ABO及RH溶血以外的其他原因引起的胎儿水肿,病因复杂。NIHF可经孕期超声诊断,表现为胎儿多浆膜腔积液,皮肤水肿或胎盘肿大。溶酶体缺陷可引起NIHF,如I型粘多糖病(缺乏Aβ-艾杜糖醛酸酶)、VII型粘多糖病(缺乏β-葡萄糖醛酸酶)、II型粘脂

简介：摘要目的探讨气管插管病人脱机后两种气道湿化方法的影响分析。方法收集我科（ICU）2014年9月～2014年12月气管插管机械通气后脱机的60例患者为研究对象，分为“超级湿化”实验组和间断气道湿化对照组，给予相同的综合治疗及护理，在治疗中观察平均吸痰次数，痰液粘稠度，痰痂形成情况，气道出血，带管时间。结果经治疗后“超级湿化”实验组吸痰次数明显减少，痰痂形成减少，气道出血减少，带管时间缩短，与间断气道湿化组相比有明显差异（P＜0.05）。结论“超级湿化”方法符合气管插管脱机病人的生理需要，治疗效果明显优于间断气道湿化方法，方法简单，节省人力，值得在临床上推广应用。

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简介：摘要：目的 分析慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及临床效果。方法 选择2022年10月-2024年2月期间在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者62例，按照随机数字表法分为AAA组和BBB组，每组31例，AAA组给予常规急诊治疗，BBB组给予无创正压通气联合急诊治疗，对比两组患者临床不适症发生率、综合治疗效果。结果 BBB组临床疗效（96.78%）高于AAA组（80.64%），P<0.05；BBB组不适症发生率（12.91%）低于AAA组（25.81%），P<0.05。结论 针对慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者，采用常规急诊治疗联合无创正压通气治疗具有良好的临床治疗效果，促进患者恢复健康，减少多种不良临床反应的发生率，预后效果显著，值得临床广泛推广应用。

简介：摘要：目的：分析不同急诊急救治疗方法对重症有机磷农药中毒患者临床预后的影响。方法：将本院2019年1月~2021年6月期间本院接诊重症有机磷农药中毒患者31例为研究对象，行临床对比研究，取分层随机化算法分组后予以对照组（n=16）血液灌流治疗，观察组（n=15）血液灌流联合血液透析治疗。统计患者症状缓解效果、救治效果及治疗指标差异。 结果：（1）症状缓解、救治效果：观察组M样、N样、中枢神经中毒症状缓解时间均低于对照组，且观察组救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（2）治疗指标：观察组治疗期间解磷定、阿托品用量及阿托品化时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：予以重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析急救治疗可在常规临床治疗配合下快速缓解患者中毒症状，提升救治成功率，减少治疗药物用量。