简介:摘要:房屋建筑的墙体砌筑不仅要求墙体要上下错缝、内外搭接来保证墙体的整体性,还要保证墙体灰缝要横平竖直、灰浆饱满均匀,以确保外墙的美观性。同时要注意施工进度,保证效率。在实际砌筑过程中,施工人员要随时对墙面垂直度和表面的平整度进行检查,发现问题及时纠正,务必做到竖向灰缝垂直对齐,组砌方式科学合理,遵循墙体错缝搭接的组砌原理来进行墙体砌筑,最大限度地杜绝通缝现象的出现,以此来保证房屋建筑墙体的整体稳定性及美观性。另外,建筑墙体的转角及纵横交接处的砌筑应该同时进行,因为建筑墙体的接槎直接关系到整个墙体的完整性。当出现无法同时进行砌筑的地方时,可以改成斜槎砌筑。如果斜槎砌筑难度太大而无法施工,那么可以考虑进行凸槎的直槎砌筑方式,再进行钢筋结构加固,确保墙体的稳定和承重能力。
简介:摘要目的通过组建医疗失效模式与效应分析(HFMEA)项目团队,应用HFMEA模式对人工气道患者气囊压力管理进行风险评估,分析该模式在心脏外科重症监护病房(CSICU)人工气道患者气囊压力管理中的应用效果,并制定具有针对性的改进措施和流程。方法选择2021年10月至2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院行心脏手术并建立人工气道的术后患者作为研究对象,将入选患者按随机数字表法分为常规管理组和HFMEA模式管理组。常规管理组按照常规气囊压力监测流程执行;HFMEA模式管理组采用HFMEA模式对气囊压力监测流程进行改进并执行。通过比较两组患者的气囊压力监测合格率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管拔管时间和CSICU住院时间,评估HFMEA模式在人工气道患者气囊压力管理中的应用效果;通过分析应用HFMEA模式后CSICU护士的气囊压力管理理论考核成绩和实践技能成绩及其对气囊管理的满意度,评估HFMEA模式的实用性。结果共纳入605例CSICU患者,其中常规管理组289例,HFMEA模式管理组316例。与常规管理组比较,HFMEA模式管理组患者的气囊压力监测合格率明显升高〔94.99%(2 994/3 152)比69.97%(1 626/2 324),P<0.01〕,气管插管拔管时间和CSICU住院时间均明显缩短〔气管插管拔管时间(h):6(7,12)比6(8,13),CSICU住院时间(h):40(45,65)比41(46,85),均P<0.05〕,但两组间VAP发生率比较差异无统计学意义。CSICU护士对气囊压力管理的理论考核和实践技能成绩及总成绩均明显提高〔理论考核成绩(分):44.47±2.72比37.59±6.56,实践技能成绩(分):44.56±2.66比40.03±4.32,总成绩(分):89.03±3.07比77.63±9.56,均P<0.05〕,同时,护士对气囊压力管理的满意度明显提升(分:7.72±1.11比6.44±1.32,P<0.05)。结论运用HFMEA模式可改良人工气道患者气囊压力措施和规范监测流程,降低临床护理风险,且在CSICU有创机械通气患者中实施安全有效。