简介: [摘要 ] 目的 探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。 方法 选择 64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛 3.125 mg,每日 2次,逐渐加量,维持剂量 25 mg,每日 2次,连用 12个月。 结果 治疗 12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图 LVEDD、 LVESD、 LVEF数值均较治疗前明显改善( P < 0.05或 P < 0.01),且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组( P < 0.05)。同时两组患者的 6 min步行试验均较治疗前明显升高( P < 0.05或 P < 0.01),且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组( P < 0.05)。治疗 12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及 12个月生存率高于对照组( χ2=5.33、 4.27,均 P < 0.05),再次住院率明显低于对照组( χ2=4.27, P < 0.05)。 结论 卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率,改善患者生活质量及预后。 [关键词 ] 卡维地洛;心肌梗死;左心功能不全 [Abstract] Objective To investigate the effect of carvedilol on left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Methods 64 patients with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction were randomly divided into carvedilol group and control group. The two groups were given routine medical treatment. The carvedilol group was given carvedilol 3.125 mg twice a day, gradually increasing the dose, maintaining the dose of 25 mg twice a day for 12 months. Results After 12 months of treatment, the values of LVEDD, LVESD and LVEF of color Doppler echocardiography in both groups were significantly improved compared with those before treatment (P < 0.05 or P < 0.01), and the improvement range of carvedilol group was significantly better than that of control group (P < 0.05). At the same time, the 6-minute walking test in both groups was significantly higher than that before treatment (P < 0.05 or P < 0.01), and the increase in carvedilol group was significantly better than that in control group (P < 0.05). After 12 months of treatment, the total effective rate and 12-month survival rate of carvedilol group were higher than those of control group (2 = 5.33, 4.27, P < 0.05), and the re-hospitalization rate was lower than that of control group (2 = 4.27, P < 0.05). Conclusion Carvedilol in the treatment of left ventricular dysfunction after myocardial infarction can effectively prevent left ventricular remodeling, improve left ventricular function, improve the treatment efficiency and survival rate of patients, reduce the re-hospitalization rate, improve the quality of life and prognosis of patients.
简介:摘要目的分析术前不同肾功能分级对急性Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换术后近期效果的影响,评估术后主要不良事件的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月因急性Stanford A型主动脉夹层在我院行全主动脉弓替换的226例患者的临床资料,其中男146例,女80例;年龄(54.4±12.5)岁。按术前内生肌酐清除率(estimated glomerular ltration rate,eGFR)分为4组:肾功能正常组(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2)68例,轻度肾功能不全组(eGFR 60~89 ml·min-1·1.73 m-2)73例,中度肾功能不全组(eGFR 30~59 ml·min-1·1.73 m-2)57例,重度肾功能不全组(eGFR<30 ml·min-1·1.73 m-2)28例。Logistic回归分析术后死亡的独立危险因素,ROC曲线下面积用来评估eGFR预测术后血液透析的能效。结果住院死亡24例(10.6%),主要并发症包括术后需要血液透析49例(21.7%),术后卒中19例(8.4%),气管切开15例(6.6%)。预测术后需要血液透析的eGFR最佳截点是36.5 ml·min-1·1.73 m-2(ROC曲线下面积0.793)。多因素回归分析发现术前血肌酐、eGFR<30 ml·min-1·1.73 m-2、术前神经系统和肠道灌注不足、术后卒中、血液透析是院内死亡的危险因素。结论轻度以下肾功能不全患者接受全主动脉弓替换术安全、可行,术前肾功能不全是全弓替换术后血液透析的危险因素,eGFR是术后血液透析的有效预测因子。术前肾功能不全的严重程度与术后结果有明显相关性,在临床危险因素评估过程中应重点关注术前肾功能的评估。
简介:摘要目的分析甲状旁腺功能减低-感音神经性耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-sensorineural deafness-renal dysplasia,HDR)综合征的临床表型与基因变异特点。方法对1例HDR综合征新生儿进行全基因组拷贝数变异(copy number variation, CNVs)以及外显子组检测,并分析其临床资料和相关文献。结果患儿为男性,新生儿期起病,表现为特殊面容、通贯掌、骶尾部赘生物。血清学检查提示低钙血症、低甲状旁腺激素。听力检测提示双侧感音神经性耳聋。超声检查提示右肾缺如,CNVs检测提示染色体10p15.3-p13(chr10: 105 001_12 815 001)区存在12.71 Mb的缺失,全外显子测序提示GATA3基因缺失。患儿经补充钙剂及维生素D治疗,病情有所好转。结论患儿的10p15.3-p13缺失与甲状旁腺功能减退、感音神经性耳聋和右肾缺如等临床表型相关。HDR综合征是罕见的遗传性疾病,应提高对其的认识,减少漏诊。
简介:摘要目的探讨肺炎的中医症候学特点以及其相关危险因素。方法对我院于2015年1月-2017年3月收录的200例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,寻找比较肺炎的中医症候学特征以及影响不同肺炎患者的相关危险因素。结果200例肺炎患者的中医症候学分布特征包括本虚征以及标实征。其中本虚征的分布为气虚征17.5%;气阴两虚征4.5%;阴阳两虚征31.5%。标实征的分布为痰热征25.5%;热毒征21.5%;血瘀征20.5%;痰湿征6.5%;瘀热征18.5%;湿热征7.5%。综合患者本虚征以及标实征,得到患者的中医征型分布情况为痰热闭肺征51.5%;阴阳两虚蕴毒征28.5%;痰热蕴毒征7.5%;气阴两虚征6.5%;气虚血癖痰阻征6.0%。相关危险因素包括年龄大于65岁、既往病史、咳嗽、低蛋白血症、脑卒中、高血压、冠心病以及意识障碍等,P值分别为0.005、0.007、0.024、0.011、0.003、0.028、0.031以及0.005。结论肺炎患者的中医症候学特征分布主要为痰热闭肺征、阴阳两虚蕴毒征、痰热蕴毒征等,患者的年龄、既往病史、咳嗽、低蛋白血症、脑卒中、高血压、冠心病以及意识障碍等可能是其相关危险因素。
简介:摘要初中生的人生观和价值观尚处于基本形成阶段,容易受到外界不良现象的影响和腐蚀,因此初中政治教学对于培养学生的高尚道德情操和政治抱负具有重要的意义。本文密切结合社会生活中具体事例,将枯燥的政治学习更加生活化地呈现在学生面前,分别从政治性、时效性、乡土性和情趣性四个方面对基于生活化思维的初中政治教学模式进行了探讨。