简介：摘要目的比较新辅助化疗和辅助化疗对食管鳞状细胞癌根治性切除患者远期生存的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院胸外科接受根治性切除的1 082例T3~4aN0~3M0期胸段食管鳞状细胞癌患者的临床和病理学资料。男性798例，女性284例，中位年龄61岁（范围：37~86岁）。138例接受新辅助化疗联合手术，392例接受手术联合辅助化疗，552例接受单纯手术。将新辅助化疗组分别与辅助化疗组和单纯手术组按1∶3的比例进行倾向性评分匹配，纳入肿瘤位置、淋巴结阳性状态、浸润深度、分化程度、手术方式、脉管瘤栓及神经受侵情况共7个协变量，卡钳值取0.1。完成匹配后，共699例纳入分析，包括新辅助化疗组128例，辅助化疗组267例，单纯手术组304例。采用Kaplan-Meier法绘制各组生存曲线，并以Log-rank检验进行组间比较。结果匹配后新辅助化疗组5年总体生存率为41.5%，中位总体生存时间43个月（95%CI：27~59个月），辅助化疗组分别为57.6%和未达到，单纯手术组分别为24.9%和28个月（95%CI：25~31个月）（χ²=60.475，P<0.01）。总体生存时间两两比较，辅助化疗组优于新辅助化疗组（χ²=11.384，P=0.001），新辅助化疗组优于单纯手术组（χ²=8.654，P=0.003），辅助化疗组优于单纯手术组（χ²=60.234，P<0.01）。结论新辅助化疗和辅助化疗均能改善接受根治性切除的局部进展期食管鳞状细胞癌患者的远期生存，辅助化疗改善效果更明显。

简介：摘要目的构建全科医生转岗培训课程体系。方法本研究采用德尔菲法。在结合世界家庭医学树模型和前期研究构建的全科医生胜任力模型的基础上，总结归纳出原始指标，编制专家咨询量表，通过德尔菲法进一步筛选、优化指标。结果2轮专家咨询问卷全部回收，专家权威系数为0.87，构建了包含3个培训维度，9个培训项目，33个培训内容的课程体系。结论构建的全科医生转岗培训课程体系具有一定的科学性、全局性和实用性，为全科医生转岗培训提供参考。

简介：无

简介：【摘要】目的 研究系统化护理方案对类风湿性关节炎的关节活动度的应用效果。方法 将2023年9月至2024年8月到我院治疗的64例类风湿性关节炎患者分为两组。观察组32例，对照组32例。对照组采取常规护理，观察组则采用系统化护理方案。护理后，比较两组患者的关节压痛指数、关节疾病活动度评分、关节肿痛指数。结果  护理后，观察组的关节压痛指数、关节疾病活动度评分、关节肿痛指数均低于对照组（P＜0.05）。结论 对类风湿性关节炎患者使用系统化护理方案，能有效改善患者关节活动度。

简介：【摘要】目的：探讨护理风险管理在肾脏内科疾病护理中的应用效果。方法：以我院收治174例肾脏内科疾病患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组87例给予常规护理，观察组87例给予护理风险管理。结果：护理后，观察组（91.95%）在护理满意度上明显高于对照组（65.51%），统计学有意义（P

简介：摘要随着电力企业的发展，现阶段，电力企业由内至外对企业经营的规范化的重视程度在不断提高。在外部监管部门对电力企业经营规范性高度关注的同时，国家电网公司也不断加大对内部电力企业规范经营整治工作。本文对从细节推动电力企业经营规范性管理的必要性进行简要分析，探讨从细节管理着手，对经营管理细节进行诊断的方式，以及推动电力企业经营规范性管理的措施。

简介：摘要目的评价经腹腔镜食管下段与贲门肌层切开术(LHM)附加胃前壁180°包绕抗反流手术(Dor手术)治疗贲门失弛缓症的远期结果及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月单一术者应用LHM+Dor手术治疗贲门失弛缓症的连续病例共54例，已除外术后复发再手术和合并癌变者。术前、术后应用症状问询、食管造影检查评价手术疗效；术前应用胃镜检查除外食管黏膜癌变，食管测压检查进行分型，24 h食管pH监测观察食管酸暴露。分析上述术前因素对手术疗效的影响。结果所有患者均有不同程度的吞咽困难，症状持续6.5年(0.5~30.0年)。术中4例(7.4%)黏膜穿孔，无术后并发症和手术死亡。随访中位值5.2年(0.5~9.0年)，吞咽困难症状由术前100%降至5.6%(P<0.001)，术后烧心症状发生率3.7%，Eckardt临床症状评分由术前4.85±1.64降至0.71±1.08(P＝0.000)，手术疗效优良率94.4%。术后5年无症状(Eckardt评分≤1)率88.8%。术前有、无夜间呛咳症状患者相比，术后5年无症状率分别为54.6%和91.7%(P＝0.047)。术前Ⅰ、Ⅱ度食管扩张与Ⅲ、Ⅳ度食管扩张患者相比，术后5年无症状率分别为92.3%和79.0%(P＝0.027)。多因素分析结果显示：术前食管扩张程度较重是术后症状控制较差的独立预测因素(P＝0.026)。结论LHM+Dor手术治疗贲门失弛症安全可靠、症状缓解率高且疗效持久，术前食管扩张程度是手术疗效的独立预测因素。

简介：摘要目的研究丹参素对M5刺激的HaCaT细胞（银屑病样细胞模型）增殖、凋亡的影响及与Yes相关蛋白（YAP）的关系。方法采用M5（含10 μg/L的IL-1α、IL-17、IL-22、TNF-α、Oncostatin M）作用于HaCaT细胞48 h，制作银屑病样细胞模型，同时分别加入0（对照组）、0.125、0.25、0.5 mmol/L丹参素刺激细胞，以未做处理的HaCaT细胞为空白对照组。实时定量PCR及Western印迹检测各组细胞YAP的表达；MTT法检测丹参素刺激细胞24、48、72 h时各组细胞的增殖活性；流式细胞仪检测丹参素对各组细胞周期及凋亡的影响，Western印迹检测各组细胞周期相关蛋白（cyclin A、cyclin B1、cyclin D、cyclin E）及凋亡相关蛋白（cleaved caspase-3、Bcl-2、BAX、p53、p21）的表达。多组间均数比较采用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验。结果空白对照组与0（对照组）、0.125、0.25、0.5 mmol/L丹参素组细胞YAP mRNA、蛋白的相对表达水平及培养24、48、72 h时的增殖活力差异均有统计学意义（P < 0.001），0.125、0.25、0.5 mmol/L丹参素组YAP mRNA（1.76 ± 0.04、1.54 ± 0.05、1.33 ± 0.05）、YAP蛋白的相对表达水平（1.78 ± 0.06、1.49 ± 0.32、1.27 ± 0.04）及培养48 h时的细胞增殖活力（1.66 ± 0.04、1.52 ± 0.02、1.34 ± 0.04）均低于对照组（mRNA：2.04 ± 0.04，蛋白：2.10 ± 0.06，活力：1.82 ± 0.03，均P < 0.05）。流式细胞仪检测显示，5组细胞G0/G1期、S期、G2/M期细胞比例及凋亡率差异均有统计学意义（P < 0.001），0.125、0.25、0.5 mmol/L丹参素组细胞G0/G1期、G2/M期细胞比例高于对照组，S期细胞比例低于对照组（均P < 0.05），0.25、0.5 mmol/L丹参素组细胞凋亡率高于对照组（均P < 0.05）。Western印迹显示，5组的细胞周期相关蛋白及凋亡相关蛋白相对表达差异均有统计学意义。结论丹参素可能通过抑制YAP的表达而抑制银屑病样细胞的增殖与促进其凋亡。

简介：摘要目的探讨TiRobot骨科手术机器人联合O形臂X线机微创治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年9月同济大学附属上海第十人民医院收治的53例骨盆骨折患者临床资料，其中男29例，女24例；年龄20～68岁［（40.4 ± 15.5）岁］。依据骨折AO分型，均属C型骨折。32例采用O形臂X线机导航下TiRobot机器人辅助微创内固定治疗（TiRobot组），21例在C形臂X线机透视引导下进行微创内固定手术（对照组）。比较两组手术时间、术中出血量、螺钉置入透视时间、螺钉置入位置优良率。术后1周采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。术后1周采用Matta影像学标准评估骨折复位质量。末次随访时采用Majeed功能评分评估骨盆功能恢复效果。记录术后及随访期间并发症情况。结果患者均获随访12～15个月［（13.2 ± 0.3）个月］。TiRobot组手术时间为（85.2 ± 6.9）min，对照组为（101.0 ± 6.7）min（P < 0.05）。两组术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。TiRobot组螺钉置入透视时间为6（5，7）s，对照组为10（10，15）s（P < 0.05）。TiRobot组螺钉置入位置优30例，良1例，可1例，优良率为97%（31/32）；对照组优15例，良2例，可4例，优良率为76%（17/21）（P < 0.05）。两组术后1周VAS差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1周两组Matta影像学骨盆复位质量和末次随访时Majeed功能评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组术后及随访期间均未出现如螺钉松动或断裂、异位骨化、血管神经损伤等并发症。结论O形臂X线机导航下TiRobot机器人辅助微创内固定治疗C型骨盆骨折，较C形臂X线机透视引导可缩短手术时间及术中透视时间、提高螺钉置入位置准确率，值得临床推广应用。

简介：摘要21世纪以来，高分辨食管测压的问世促成贲门失弛缓症测压分型的出现，对治疗方法选择与预后判定产生了重要的指导意义。24 h食管pH值监测结合食管阻抗的应用对诊断胃食管反流及判断反流物性质有决定性作用。经腹腔镜Heller肌切开术和经口内镜下肌切开术用于贲门失弛缓症的外科治疗，经腹腔镜抗反流手术和经腹腔镜磁性括约肌增强器放置用于胃食管反流病的外科治疗，使原发食管运动障碍性疾病和胃食管反流病的治疗进入了微创时代。我国原发食管运动障碍性疾病和胃食管反流病的诊断和外科治疗还不够普及，复杂疾病的诊治研究较少，缺乏高水平临床研究，是该领域今后努力的方向。