简介:摘要目的分析我国农村老年人社会健康的研究现状及存在问题,为进一步开展改善农村老年人社会健康,促进健康、积极老龄化的研究提供参考。方法系统检索2009年1月1日—2018年12月31日CNKI、维普和万方中文数据库内有关农村老年人社会健康的研究,应用文献计量学方法、EndNote和Excel软件,从文献年度、第一作者、发表期刊、研究机构、基金来源等对我国农村老年人社会健康相关文献进行分析。结果共纳入期刊论文149篇,农村老年人社会健康研究文献数量在2009—2015年呈上升趋势,之后趋势平稳;50.34%(75/149)的文献发表于北大中文核心期刊,66.44%(99/149)文献有基金项目支持;第一作者来自21省及3个直辖市,研究团队并未形成"科学精英组",多种类型机构已开展我国农村老年人社会健康研究,测量社会健康的工具包括社会支持评定问卷、简明健康测量量表和自制问卷等。结论近年来我国农村老年人社会健康的研究越来越受到重视并引发关注,但研究地区机构范围广泛、差异较大,研究团队尚未形成"科学精英组";社会健康相关概念尚缺少统一研究规范,缺乏全面且针对农村老年人社会健康的测量工具,希望更多的学者投入社会健康领域,为推动积极老龄化做出努力。
简介:摘要目的探讨甲状腺功能正常人群血清促甲状腺激素(TSH)水平与血脂水平的相关性。方法选取2018年4月至2019年4月在北京朝阳医院体检中心进行健康体检的2 754名体检人员为研究对象。检测其血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。所有研究对象的血TSH、FT3、FT4均在参考值范围内。比较男性和女性人群的一般临床资料及血脂水平。以TSH水平1.0和1.9为界值,对人群进行分组,低于1.0定义为正常低值组,高于1.9定义为正常高值组,介于两者之间定义为正常中值组。比较不同人群在不同TSH水平下的血脂水平差异。采用多元线性回归分析TSH水平与各血脂水平的相关性。结果男性人群的吸烟史、高血压及糖尿病比例、体质指数、FT3、FT4和TG水平显著高于女性,而年龄、TSH、TC和HDL-C水平显著低于女性(均为P<0.01)。在总体人群中,TSH正常高值组的HDL-C水平显著高于正常中值组,同时TC水平显著高于正常低值组和正常中值组(均为P<0.05)。在女性人群中,TSH正常高值组和正常中值组的TG水平均显著高于正常低值组,而正常高值组又显著高于正常中值组(均为P<0.05)。多元线性回归分析表明,TSH水平与TC和TG呈正相关,且这种相关性独立于甲状腺激素(β=0.056,P=0.010;β=0.075,P=0.004)。结论在甲状腺功能正常的人群中,TSH水平与TC、TG呈显著正相关,TSH水平在正常范围内升高可能是血脂升高的危险因素。
简介:摘要目的探讨急性脊髓损伤患者发生自主神经功能障碍性低血压的发生情况及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年1月— 2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的191例急性脊髓损伤患者临床资料,其中男164例,女27例;年龄18~60岁,平均46.4岁。致伤原因:交通伤97例,高空坠落伤55例,重物砸伤30例,摔伤9例。损伤节段:颈髓损伤98例,胸髓损伤52例,腰髓损伤19例,圆锥损伤22例。美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级:A级61例,B级52例,C级38例,D级40例。将收缩压低于90 mmHg,心率低于60次/min定义为自主神经功能障碍性低血压,其中35例为低血压组,156例为非低血压组。观察自主神经功能障碍性低血压发生情况。比较两组性别、年龄、体重指数、致伤原因、骨折类型、脊髓损伤节段、ASIA分级、血压、心率、合并损伤及住院时间。应用单因素分析模型观察各因素与自主神经功能障碍性低血压发生的相关性,筛查导致低血压发生的可疑相关因素,再应用Logistic回归分析明确与自主神经功能障碍性低血压相关的高危因素。结果发生自主神经功能障碍性低血压患者均为颈髓和胸髓损伤,在98例颈髓损伤患者中,26例发生自主神经功能障碍性低血压,发生率为27%;在54例胸髓损伤患者中,9例发生自主神经功能障碍性低血压,发生率为17%,均为T5节段及以上损伤的患者。单因素分析结果显示,两组在性别、年龄、体重指数、致伤原因、骨折类型、是否有合并损伤及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间脊髓损伤节段、ASIA分级差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,脊髓损伤节段(OR=0.185,95%CI 0.081~0.424)和ASIA分级(OR=0.108,95% CI 0.048~0.244)与自主神经功能障碍性低血压显著相关(P<0.01)。结论脊髓损伤节段与ASIA分级是发生自主神经功能障碍性低血压的独立危险因素,脊髓损伤节段越高,脊髓损伤程度越重,越容易发生自主神经功能障碍性低血压。
简介:摘要:课外阅读不是校园的点缀,而是“课改”赋予语文课程的重要使命。优秀的课外读物,不仅可以开拓小学生的视野,丰富小学生的知识,还能陶冶小学生的情操。把课外阅读纳入小学语文教学范围,实现课外阅读课程化是有效开展小学语文教学的必经之路。 关键词:部编教材 课外阅读 课程化教学 在日常教学中,很多语文教师都会推荐一些好书供学生选择和阅读,但是学生到底读没读,又读到什么程度,教师无从得知。怎么才能更好地促进学生进行课外阅读,引导学生进行课外阅读,将课外阅读落到实处呢?这是个值得思考的问题。笔者认为,将课外阅读课程化是有效指导学生进行课外阅读的重要途径。 基于部编版教材的双线组织单元结构,强化语文学习的综合性和实践性,重视阅读能力与阅读兴趣的培养,课外阅读课程化尤为明显地显示了它在课堂和课外语文学习中的重要作用:不仅可以增加学生的阅读量,多方面、多角度提高阅读能力,使学生养成喜欢读书的习惯,同时还起到涵养学生读书兴趣、开阔眼界、提高人文素养的目的。笔者以部编语文教材三年级下册第二单元教学为例,谈谈如何实施课外阅读课程化教学: 一、课前,让学生进行单元主题阅读 部编教材形成“精读”“略读”“课外阅读”三位一体的阅读体系。精读课文、略读课文和“快乐读书吧”,各自承担着不同的功能:精读课文学习方法,略读课文运用方法,“快乐读书吧”是部编教材的一个创新之举,目的在于带动学生进行课外阅读,使课外阅读课程化,引导学生进行大量阅读实践。这样的设计,使得课外阅读与课内阅读有机整合,共同促进学生阅读能力的提升。 基于部编教材三位一体阅读体系设计,笔者在三年级第二单元的教学中,课前让学生进行单元预习。首先从单元导语明确本单元学习任务和学习要求:读寓言故事,明白其中的道理 ;把图画的内容写清楚。然后默读涵盖古今中外的 4则寓言故事。最后,也是最重要的,阅读“快乐读书吧”栏目,该栏目不仅推荐了中外经典寓言故事,还提示了阅读寓言的基本方法。完成初步预习后,建议学生购置推荐书目中的一至三本,进行与本单元主题内容相衔接的课外阅读,并与学生分享本单元具体学习计划,这样就极大地增强了学生课外阅读的主动性。 要保证学生有充足的阅读书源,必须得到家长的支持。因此,教师要利用家长会、班群、校迅通等方式与家长提前做好充分的沟通。图书购置后,学生利用校内每天 20分钟的午读时间和每天 20分钟的常规阅读家庭作业时间,进行寓言故事主题阅读。阅读书目可在班内“漂流”,以实现资源共享。在阅读过程中,学生可选择自己感兴趣的寓言故事做个性化读书笔记,但必须包含:寓言故事名称、故事梗概、故事寓意。可视学生实际情况,增加配图、读后感受等内容。 二、课中,进行故事交流与群文拓展阅读 实现课外阅读课程化,基础是“依托教材,立足课堂”的阅读指导,没有课内阅读方法的指导,就没有课外阅读的高效。方法是在课堂上得到的,而阅读能力则是在大量的课外阅读中形成的。“得法于课内,得益于课外”,方能让课内与课外一体化,相互促进,相得益彰。在课堂上,通过读前的指导、读中的监督和读后交流,促进学生主动进行课外阅读,感受阅读的快乐,不断提升阅读能力。在本单元教学中,笔者进行了以下三个教学尝试,收到很好的教学效果。 (一)课前一分钟讲故事 学生上讲台讲自己课外阅读到的寓言故事,讲完后,及时进行评价。先让几名学生评,再由教师评。在评价时,教师应做到客观、公正、有理有据,多给学生肯定和鼓励,而不能一味地挑毛病。这样不但可以帮助学生不断改进,增加学生进行课外阅读的兴趣和成就感,还可以增强他们的自信心。 (二)群文拓展阅读 学习精读课文和略读课文后,安排相近的寓言故事进行比较阅读。譬如:学习《守株待兔》文言文寓言后,马上进行了文言文形式的《刻舟求剑》和《画蛇添足》阅读 ;学习《鹿角和鹿腿》等课文,掌握了学习寓言故事的方法后,在课堂上安排阅读《北风和太阳》《掉在井里的狐狸和公山羊》《鹰和鼹鼠》《蚊子和狮子》等,用习得的方法做相应的口头或笔头练习,既增加了学生的阅读量,也进行了学法的巩固。 (三)寓言故事大会 在学生进行了将近两周的寓言故事阅读的基础上,笔者结合语文园地中的“交流平台”“日积月累”栏目,组织了一个“寓言故事大会”活动。因为学生之前进行了真实、有效的课外阅读,并且准备充分,堂上踊跃积极,高高地举起小手,要上讲台一展身手。教师只需在讲台下与其他学生一起静静地聆听,感受寓言故事的魅力,并把学生精彩的表现拍成小视频,发到班群里,与家长们分享。家长们看后好评如潮,高度肯定教师的用心和孩子们的表现。这样的活动是所有家长乐见的,以后每个单元活动的开展,家长们会特别支持与配合。 三、课后,进行阅读成果展示与评价 没有监督与评价机制,课外阅读的效果会大打折扣。因此,只有尽量为学生提供展示他们阅读成果的舞台,让学生充分展示自己的才华,才能让学生体验成功的喜悦,在活动中树立自信,培养持续阅读的兴趣。笔者结合本单元主题内容、单元要求以及单元计划,为学生提供了以下两个不同的舞台。 (一)优秀读书评选及展示 收集、评选学生精心制作的寓言故事读书笔记,对优秀作品进行颁奖,并在全班墙报上展示。 (二)亲子寓言故事大赛 一个喜欢阅读的家庭更容易培养出一个喜欢阅读的孩子。因此,语文教师要努力构建家校联合体,拓展学生的阅读渠道。学校是阅读的起点,家庭才是阅读永恒的平台与空间。读书活动只有赢得家长的支持,才能真正实现读书活动生活化。因此教师有必要通过“亲子阅读”等多种方式帮助家长树立正确的阅读观念,掌握科学的读书方法,营造浓郁的家庭阅读气氛。 一部分学生已在课前一分钟讲故事和寓言故事大会上小试牛刀,但毕竟课堂上的时间有限,同时,为了让家长与孩子共读,给予孩子更多的陪伴和为孩子树立榜样,笔者举办了班级网络亲子寓言故事大赛,全员参与,让小手牵起大手共同阅读。学生和家长们在网络上一个个声情并茂地演绎故事,学生聆听其他同学和家长演绎的故事,然后进行点赞和投票,掀起了又一个故事阅读与演讲的高潮。 课外阅读不是校园的点缀,而是“课改”赋予语文课程的重要使命。优秀的课外读物,不仅可以开拓小学生的视野,丰富小学生的知识,还能陶冶小学生的情操。把课外阅读纳入小学语文教学范围,实现课外阅读课程化是有效开展小学语文教学的必经之路。 参考文献 中华人民共和国教育部;义务教育语文课程标准( 2011年版) [M];北京:北京师范大学出版社