简介：教学内容人教版《义务教育课程标准实验教科书·数学五年级上册第19页、第20页例1、例2及课后相关练习。教学目标1.利用学生已有的知识经验,掌握用数对表示具体情境中物体位置的方法,感受数与符号描述客观世界的简洁性和有序性。2.能在方格纸上用数对确定物体的位置,渗透数形结合、一一对应的数学思想,培养空间观念。3.体会数学知识间是相互联系的,感受数学的价值。

简介：摘要：随着大数据时代的来临，传统的审计方法已经难以满足现代经济责任审计的需求。大数据技术的运用对审计工作产生了深刻的影响，推动了审计模式的转变和创新。本文将探讨大数据时代下经济责任审计的变化，并提出相应的对策建议。

简介：摘要：本文选用黔西南州兴义市1991~2020年逐月平均气温、降水量和日照时数观测资料，利用气候倾向率、3年滑动平均法等分析兴义市气候变化特征，并探讨其对农业生产的影响。结果表明：近30年来，兴义市年平均气温在15.5~17.5℃之间，年平均气温整体呈现出上升的趋势，变化倾向率为0.308℃/10a，增温趋势较为显著；1991~2020年兴义市多年平均降水量为1427.3mm，降水量整体呈现出下降的趋势，降水变化倾向率为-52.006mm/10a，减少趋势较为显著；1991~2020年兴义市日照时数呈现出上升的趋势，气候变化倾向率为10.08h/10a，增加趋势不太显著；气候变化的过程会影响农业资源，加剧农业气象灾害的出现，同时还会影响粮食作物，使农业成本和投资增加。

简介：摘要 目的：对手术室护理 服务满意度的动态变化及影响因素 进行研讨。 方法：将 2015 年 ~2017 年在我院 进行住院医治的 1245 例 施行 手术 患者，术后采取调查问卷的形式对我院手术室护理满意度和影响护理服务的因素进行调查，回收调查问卷进行统计计算比例， 将结果进行对比分析。 结果： 医护人员的服务态度越好、服务水平越高，知识技能越丰富，患者的满意率越高，差异显著，有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。患者的年龄，社会背景，文化水平、伤口的恢复情况等因素影响着患者对手术室护理服务的满意度。 结论： 完善 手术室护理 服务可以提高患者的满意度， 在临床中起显著作用。

简介：摘要目的检测肾移植受者不同免疫状态外周血中髓源性抑制细胞(MDSC)的水平，探讨肾移植受者外周血中MDSC的变化规律及MDSC在免疫状态评估中的作用。方法收集2016年10月至2017年5月于郑州大学第一附属医院肾移植科行肾移植手术的30例受者术前及术后1、7、14、30、90 d的外周血单个核细胞，采用流式细胞术检测MDSC的细胞比例；以健康正常人作为对照，流式细胞术检测肾移植术后肾功能稳定组、肺部感染组和急性排斥组外周血MDSC比例，采用两独立样本t检验和单因素方差分析统计学方法进行分析。结果以移植术前1 d水平[(2.02±1.90)%、(0.39±0.30)%、(1.63±1.48)%]作为基线，肾移植受者外周血MDSC、单核样髓源性抑制细胞(Mo-MDSC)、粒细胞样髓源性抑制细胞(G-MDSC)水平均于术后1 d大幅度上升[(6.76±4.85)%，(1.21±0.85)%，(5.55±3.01)%]且显著高于术前水平(P<0.05)，达到峰值后细胞水平呈现下降趋势，术后30 d时降至术前水平[(2.01±1.84)%、(0.53±0.36)%、(1.49±1.01)%]，随后呈现缓慢上升趋势，至90 d时MDSC比例高于移植前水平[(2.34±1.38)%、(0.68±0.39)%、(1.67±1.01)%]，差异无统计学意义(P>0.05)；肾移植受者Mo-MDSC于术后1 d显著低于对照供者[(1.21±0.85)%比 (2.19±1.08)%，t＝2.95，P<0.05]，术后14 d显著高于对照供者[(0.56±0.48)%比 (0.31±0.21)%，t＝1.586，P<0.05]；G-MDSC术后14 d显著高于对照供者[(1.99±1.01)%比 (1.04±0.46)%，t＝2.885，P<0.05]，其他时间点两组间比较差异无统计学意义；相较于正常人[(1.79±1.48)%、(0.34±0.29)%]、尿毒症患者[(1.92±1.58)%、(0.39±0.29)%]及移植肾功能稳定组受者[(2.36±2.30)%、(0.62±0.42)%]，肾移植术后感染组患者外周血中MDSC与Mo-MDSC[(3.80±3.47)%、(1.90±1.72)%]比例显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，G-MDSC两两间的差异无统计学意义(F＝0.238，P>0.05)；急性排斥反应组患者外周血MDSC与G-MDSC[(1.28±1.18)%、(0.89±0.75)%]明显降低，与术后肾功能稳定组受者比较差异有统计学意义(t＝2.543、3.785，P<0.05)，与正常人、尿毒症患者间差异无统计学意义，Mo-MDSC[(0.47±0.53)%]在各组之间的差异比较无统计学意义。结论肾移植受者体内MDSC扩增早期受手术炎性反应影响，后期和免疫抑制及免疫稳态形成密切相关；Mo-MDSC主要发挥抑制受者炎性反应，而G-MDSC的动员与排斥反应的免疫抑制作用更为相关。

简介：摘要目的：探讨应用全景超声生物显微镜（UBM）和眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离的可行性及准确性。方法：系列病例研究。术前应用全景UBM和AS-OCT测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离，然后术中用卡尺测量角膜缘到水平眼外肌止端距离。采用Friedman检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析、Kendall一致性检验和Bland-Altman进行数据分析。结果：共纳入2018年3─9月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的斜视患者73例，分析133条水平肌肉（72条外直肌、61条内直肌）。角膜缘到水平眼外肌止端的距离，在外直肌和内直肌中，UBM测量值分别为6.60（5.34～8.28）mm、5.41（4.16～7.48）mm，AS-OCT测量值分别为6.59（5.10～8.80）mm、5.17（3.44～7.41）mm，术中卡尺测量值分别为7.0（5.0～8.5）mm、5.0（3.5～7.0）mm。比较3种测量方法在外直肌和内直肌中的差异，除内直肌中UBM与术中卡尺测量差异有统计学意义外（P=0.017），余差异无统计学意义。Spearman相关分析显示外直肌中UBM、AS-OCT测量值分别与卡尺测量值存在强相关关系（r=0.656、0.608，均P<0.001），UBM测量值与AS-OCT测量值存在中等相关关系（r=0.530，P<0.001）；内直肌中UBM测量值、AS-OCT测量值与卡尺测量值存在中等相关关系（r=0.597、0.458，均P<0.001），UBM测量值与AS-OCT测量值存在弱相关关系（r=0.379，P=0.003）。Kendall的非一致性检验和Bland-Altman提示3种测量方法间有良好的一致性。结论：全景UBM和AS-OCT可以准确测量初次斜视手术患者角膜缘到水平眼外肌止端的距离。

简介：摘要目的研究中老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随时间变化的轨迹与糖尿病发病的关系。方法基于8 288名中老年人的健康体检队列，应用轨迹分析模型(GBTM)建立HDL-C随时间变化轨迹，进行轨迹分组，将3组轨迹分别标记为HDL-C低水平组(3 979人，48.0%)、中水平组(3 317人，40.0%)和高水平组(992人，12.0%)。应用logistic回归模型分析不同HDL-C轨迹变化组对糖尿病发生的影响。结果8 288人纳入本研究，平均年龄为(48.3±14.1)岁，其中男性5 408人(65.3%)。3组年龄、吸烟和饮酒情况等均相似(均为P>0.05)。HDL-C高水平组人群的高血压患病率、体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平等均显著低于其余两组，总胆固醇和HDL-C均显著高于其余两组(均为P<0.01)。随访期间新发糖尿病1 286例。调整可能的混杂因素后，logistic回归结果显示，与HDL-C低水平组比较，HDL-C中水平组的糖尿病发病风险是其0.794倍(95%CI：0.684~0.921)，而HDL-C高水平组是其0.653倍(95%CI：0.494~0.864)。结论HDL-C随时间变化的轨迹与糖尿病发病风险相关。