简介：摘要多元智能理论倡导智能结构与个性教育相结合。本研究以多元智能理论为依据，结合医学遗传学教学的现状，创新地进行多元智能立体化教学改革和实践。该教学改革以发展学生的多元智能为目标，教学资源为平台，网络为依托，融入多种教学方法，动用多种教学要素，全面整合教学内容，从理论教学、实验教学、网络教学3个维度进行改革和实践。

简介：【摘要】目的：探讨应用PBL护理教学方法对护理实习生临床教学培训的效果。方法：选取我科2022年10月-2023年3月70名护理实习生为研究对象，随机分为对照组（n=35）与研究组（n=35），其中对照组用传统的教学方法，研究组用PBL护理教学方法进行培训。共同培训一个月后，对两组护生的纪律、理论、操作和综合成绩进行比较，同时让护生对培训过程和结果进行满意度评价。结果：应用不同的护理教学方法，两组的纪律成绩，理论成绩，操作成绩，综合成绩皆有所提高，且研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组培训满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在临床护理教学培训中应用PBL护理教学方法能使护理实习生的纪律，理论知识和操作技能得到提升和巩固，提高护理实习生工作的热情，同时对提高临床护理带教满意度有积极意义。

简介：摘要：目的：研析案例导入情景模式教学方法在血液内科本科护理实习教学中的应用效果。方法：选取2023年1月-2024年1月血液内科本科护理实习生60人开展研究，随机分成两组，对照组30人接受常规教学方法的教学方案，观察组30人接受案例导入情景模式教学方法的教学方案，对比两组考核成绩、教学满意评分。结果：两组教学方法应用前考核成绩指标评分对比一致（P>0.05）；观察组教学方法应用后理论知识考核成绩评分、技能操作考核成绩评分及综合成绩评分和对照组相比较高（P<0.05）。观察组教育方法应用后教师教学态度、教师教学技能、课堂氛围及教师教学形式的评分和对照组相比较高（P<0.05）。结论：案例导入情景模式教学方法实施后可提高实习生考核成绩，备受实习生关注和认可，值得推广应用。

简介：摘要目的遗传性耳聋基因检测是降低听觉障碍的有效手段，提高出生人口素质的重要一环。本研究旨在分析遗传性耳聋基因筛查的人群遗传特点。方法自2018年7月至2019年12月，对271例年龄在4个月至44岁的幼儿、育龄夫妇、孕妇、体检者、听障者、有听力障碍家族史者，采用生物芯片技术，对4个基因(GJB2、SLC26A4、GJB3、MT-RNR1)15个突变位点进行遗传性耳聋基因检测。基因芯片由博奥生物提供。结果271例受检者中，检出耳聋基因突变31例，异常检出率为11.44%。其中，杂合突变携带者28例(GJB2 c．235 del C杂合突变携带者9例，GJB2 c．299 del AT杂合突变携带者3例；SLC26A4 c．IVS7-2 A>G杂合突变携带者9例，SLC26A4 c．1174 A>T杂合突变携带者2例，SLC26A4 c．2027 T>A杂合突变携带者2例，SLC26A4 c．2168 A>G杂合突变携带者2例；GJB3 c．538 C>T杂合突变携带者1例)；双杂合突变携带者2例(GJB2 c．235 del C纯合突变SLC26A4 c．2168 A>G杂合突变2例)；复合杂合突变携带者1例(SLC26A4 c．IVS7-2 A>G杂合突变携带者1例)。结论遗传性耳聋基因检测可及时检出携带者和患者，有利于早确诊和早干预。对突变基因携带者的配偶进行检查，再次妊娠需做产前诊断，可有效降低因聋致哑及减少听障患儿的发生率。

简介：摘要目的探讨复发低危儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的临床和生物学特征。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月就诊于北京博仁医院的34例复发低危B-ALL患儿的临床及实验室检查资料，分析127~339种血液肿瘤相关基因突变情况。结果34例复发低危B-ALL患儿从诊断到复发的中位时间为871 d（87~1 446 d）。早期复发26例（76%），晚期复发8例（24%）。维持治疗前复发3例（9%），维持治疗期复发12例（35%），停药后复发19例（56%）（停药后1年内复发13例，停药后1~2年间复发6例，无停药2年后复发者）。单纯骨髓复发26例（76%），髓内并髓外复发6例（18%），单纯髓外复发2例（6%）。流式细胞术检测微小残留病（MRD）转阳9例（转阳1次6例，转阳2次2例，转阳3次1例），MRD水平为0.02%~3.82%，其中早期复发8例，晚期复发1例。6例最初发病时为正常核型或超二倍体核型的患儿复发时染色体出现复杂核型。28例行血液肿瘤相关基因突变检测，结果显示每例患儿至少发生1种基因突变，25例（89%）检测出≥2种基因突变，出现频率较高的突变基因依次为CREBBP（7例，25%）、NRAS（7例，25%）、KRAS（7例，25%）、TP53（4例，14%）、NT5C2（4例，14%）。结论低危B-ALL患儿复发多发生在维持治疗期间或停药后2年内；完全缓解后出现MRD阳性多有早期复发风险。肿瘤细胞发生预后不良的基因突变可能与低危B-ALL患儿复发相关，最常见突变基因为CREBBP、RAS信号通路基因及TP53、NT5C2。

简介：摘要：“十一五”至“十四五”期间，生物医药技术在国内的应用已经由初级发展到国际先进水平。我们走过了艰难的历程，并获得了巨大的成功。目前，生物医药产业已将与新技术结合，进行了技术革新与发展，并且获得了较大的成功。介绍了目前生物医药工业中常见的几种常见技术，分析了生物制药技术在生物医药工业中的应用。同时也提出了产业所面对的创新与发展展望，以供有关人士借鉴。

简介：摘要：目的：对微生物检验在临床应用中的质量控制策略分析进行研讨。方法：选取本院两个年度收诊的120例呼吸系统感染的患者并随机分组，每组各60例，分别将未进行质量控制的常规微生物检验与采用质量控制策略的微生物检验应用在对照组和观察组中，检验后对两组患者给予对症治疗，对比两组检验准确性。结果：两组的微生物检验结果显示只有金黄色葡萄球菌两组的检出率相同，其余呼吸道致病菌观察组的检出率全部高于对照组（P

简介：【摘要】目的：研究微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点。方法：以2019年1月-2020年12月期间各科室送检的300份血液、尿液以及分泌物标本为研究对象，给予常规方法的培养、分离和鉴别。结果：共获得185株致病菌，革兰阳性球菌80株，占比43.24％，其余105株为革兰阴性杆菌，占比56.76％。其中所包含的常见菌种有肠球菌25株，占比13.51％、凝固酶阴性葡萄球菌15株，占比8.11％、大肠埃希菌50株，占比27.03％、金黄色葡萄球菌17株，占比9.19％、肠杆菌属48株，占比25.95％、鲍曼不动杆菌16株，占比8.65％和肺炎克雷伯杆菌14株，占比7.57％。结论：现如今，细菌耐药性情况越来越严重，临床实施有效的微生物检验及细菌耐药性监测能够充分掌握相关细菌的耐药性变化，从而指导抗菌药物更加科学合理的使用，其对于疾病的治疗意义重大。

简介：摘要目的通过对1例肺炭疽死亡病例的流行病学调查分析，为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用流行病学调查、噬箘体裂解实验及青霉素敏感实验进行分析和诊断。结果共确诊6例病人，其中5例皮肤炭疽病例治疗痊愈，1例肺炭疽死亡。患者有明确的病、死畜接触史。通过对感染病畜肉的追踪销毁、接触人群的隔离检查及患者接触环境的消毒，及时有效的控制了病情的发展。结论医疗机构应提高炭疽诊断治疗水平，早期诊断，早期治疗，避免造成肺炭疽的形成和疫情蔓延的可能。应加大对炭疽的防治知识宣传力度，特别是在疫情发生地区进行重点宣传，让群众了解必要的预防知识，提高防病意识和防护能力。

简介：摘要目的通过骨折地图技术绘制C型桡骨远端骨折的骨折形态和测量桡尺远端韧带长度，为临床及生物力学研究提供参考数据。方法自2018年1月至2018年12月我院收治的59例OTA/AO 23 C型桡骨远端骨折和15例志愿者共30个腕关节作为健康对照组，其腕关节经过薄层CT扫描后，导入Mimics医学软件进行三维重建。桡骨远端骨折线通过标准化后导入模板，拟合后得到骨折线形态。通过测量乙状切迹与尺骨茎突基底部和隐窝的距离，得到桡尺远端韧带的长度。结果在桡腕关节面，骨折线主要集中在月骨窝周围，骨折线集中为交叉十字；在掌侧面，骨折线主要集中在水泻线附近；在背侧面，骨折线集中在Lister结节周围，且骨折线散在分布；在乙状切迹区域，骨折线集中于乙状切迹的中间1/3处和背侧1/3处；在桡骨茎突区域，可见桡骨茎突相对完整，骨折线分布于桡骨茎突下方。桡尺远端韧带的四组韧带即掌侧浅桡尺远端韧带、背侧浅桡尺远端韧带、掌侧深桡尺远端韧带、背侧深桡尺远端韧带的长度，在C型桡骨远端骨折的亚型（C1、C2、C3）组间差异无统计学意义（P>0.05）；各组与健康对照组（n=30）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。当骨折线位于乙状切迹的掌侧1/3处和背侧1/3处时掌侧浅桡尺远端韧带、背侧浅桡尺远端韧带、背侧深桡尺远端韧带的长度值与健康对照组（n=30）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过骨折地图技术可直观展现C型桡骨远端骨折形态，在桡腕关节面上骨折线集中分布于月骨窝周围，在乙状切迹关节区域，骨折线更多集中于乙状切迹的中间1/3处和背侧1/3处；且骨折线分布于乙状切迹的掌侧1/3处和背侧1/3处时有发生桡尺远端韧带损伤的风险。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）RAS基因突变的分子学特征及其对预后的影响。方法收集2011年12月至2018年12月新诊断且完成二代测序的776例MDS患者病例资料，回顾性分析RAS基因突变患者的临床及分子学特征，并比较不同突变状态对总生存（OS）的影响。结果共52例（6.7％）患者伴有RAS基因突变，NRAS突变38例（4.9％），KRAS突变18例（2.3％），4例（0.5％）同时伴NRAS及KRAS突变，全部NRAS突变及65％的KRAS突变位于第12、13及61号密码子。RAS基因突变与PTPN11、FLT3、U2AF1、RUNX1、WT1、ETV6及NPM1突变呈显著正相关（Q<0.05），且常为亚克隆突变。伴RAS基因突变的患者中诊断为MDS伴原始细胞增多（MDS-EB）的比例（82.7％）明显高于无RAS突变患者（35.2％）（P<0.001）。与无RAS基因突变患者相比，伴RAS基因突变患者的外周血白细胞水平和中性粒细胞水平明显升高[WBC：4.33（0.98～20.42）×109/L对2.71（0.61～21.17）×109/L，P<0.001；ANC：2.13（0.18～17.37）×109/L对1.12（0～16.00）×109/L，P<0.001]，血小板水平明显减低[48（2～430）×109/L对62（2～694）×109/L，P＝0.048]，骨髓粒系比例有升高的趋势（47％对40％，P＝0.085），骨髓原始细胞比例明显升高（7％对2％，P<0.001）。按照修订的国际预后积分系统（IPSS-R）进行预后分层，RAS基因突变患者中较高危分组（高危和极高危组）的比例显著增高（71.1％对37.9％，P<0.001）。单因素分析中，NRAS突变与更短的OS显著相关（P＝0.011），经多因素校正后，NRAS突变对OS的影响失去显著性，突变基因中仅PTPN11及SETBP1为独立的不良OS因素。结论RAS基因突变常作为亚克隆发生在MDS疾病晚期且常与转录因子及信号转导相关的突变伴随发生。RAS通路相关的PTPN11突变在MDS中为独立不良预后因素。

简介：【摘要】目的：研究婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验效果分析及预防措施。方法：以2019年1月-2020年12月期间我院收治的120例急性腹泻婴幼儿为研究对象。采集所有患儿的大便标本进行病源微生物临床检验，并总结分析急性腹泻发生的原因。结果：在此次参与研究的120例急性腹泻患儿中，＜5个月、5个月-1岁、1岁-2岁的患儿病原菌阳性例数分别有24例、31例和15例，分别在各自年龄段占比42.86％、77.50％和62.50％；同时参与此次研究的患儿当中，轮状病毒分布例数有49例，占比40.83％，为最高占比，相较于其他一些病源均分布有显著差异（P＜0.05）。结论：通过强化病源微生物临床检验，能够为婴幼儿急性腹泻的诊断、治疗以及预防提供科学可靠的依据，同时通过有效的预防措施能够为婴幼儿的健康成长构建良好环境。

简介：摘要目的探讨1H-核磁共振波谱学（1H-MRS）诊断的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝内脂肪含量（IHTC）与糖代谢的相关性。方法选取前期研究招募的239例受试者，进行1H-MRS检测且均无糖尿病，获取其身高、体重、腰围、血压、血糖、胰岛素、C肽、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血脂谱等资料。根据1H-MRS测定的IHTC将受试者分为3组：无NAFLD组（IHTC<5.56%）、轻度NAFLD组（IHTC 5.56%~<33%）、中重度NAFLD组（IHTC ≥ 33%），分析各组临床特征，并探讨IHTC与糖代谢的相关性。结果NAFLD组中男性比例、腰围、糖负荷后120 min 血糖（PG120）、C肽、ALT、AST、总胆固醇（TC）水平高于无NAFLD组，而胰岛素敏感指数（ISI-Cederholm）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于无NAFLD组（P值均<0.05）。相比于轻度NAFLD组，中重度NAFLD组的糖负荷后120 min胰岛素（INS120）［80.37（57.68，112.70）mU/L比110.50（71.78，172.80）mU/L］、一相及二相胰岛素分泌指数（Stumvoll 1st、Stumvoll 2nd指数）［1 453（1 178，1 798）比1 737（1 325，2 380）、358（297，446）比441（318，594）］更高，而ISI-Cederholm较低［2.27（2.01，2.53）比2.06（1.81，2.39）］，P值均<0.05。关联分析结果显示，IHTC与腰臀围比、PG120、INS120、稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Stumvoll 1st及Stumvoll 2nd指数、ALT、AST、GGT、TC等显著正相关（r值分别为0.197、0.274、0.334、0.162、0.199、0.211、0.406、0.361、0.215、0.196，P值均<0.05），与ISI-Cederholm、HDL-C负相关（r值分别为-0.334、-0.237，P值均<0.05）。多元线性逐步回归分析进一步证实ISI-Cederholm（Standardized β=-0.298，P<0.001）和Stumvoll 1st（Standardized β = 0.164，P = 0.024）是IHTC的独立影响因素。结论NAFLD早期以外周胰岛素抵抗为主，随病程进展加重，并且出现一相、二相胰岛素分泌增加。IHTC与胰岛素敏感性及一相胰岛素分泌独立相关。

简介：【摘要】 目的 ： 探讨公共卫生传染病的控制方法。 方法 ：根据嘉善县惠民街道 2019 年上半年手足口病疫情，统计患病人次，提出在公共卫生传染病防治工作中常见的问题，并探讨改进措施。 结果 ：①手足口病疫情：截止 2019 年 6 月 30 日，嘉善县惠民街道通过网络直报系统报告了手足口病 134 例比 2018 年（ 278 例）同期少了 144 例，比 2017 年（ 82 例）同期多了 52 例，无重症病例，无死亡病例报告。②传播因素：气温升高、人群聚集。 结论 ： 街道应加强疫情形式研判，做好政府汇报和部门沟通，及时有效开展疫情处置，及时落实托幼机构集聚性疫情停课，特别应重视一周随访工作，加强健康教育。

简介：摘要：近些年，各地恶性肿瘤的发病率和死亡率呈现出不断增加趋势，在接受侵入性治疗和放化疗治疗的过程中极易导致患者免疫功能下降，从而引起感染，对临床治疗效果造成严重影响。所以，相关部门需要根据恶性肿瘤患者医院感染的危险因素提出预防和处理对策，以提高患者生活质量。

简介：郑州大学附属洛阳中心医院 感染科 河南洛阳 471000 【摘要】目的 : 研究分析如何预防控制医院内的传染病传播 。方法：对 2017 年 -2019 年我院传染病患者人数及传染病种类进行分析比较，并通过统计学进行处理。 结果：通过资料可以看出， 2017 年我院接收传染病 10 种共 270 例； 2018 年我院接收传染病 12 种共 354 例； 2019 年我院接收传染病 15 种共 423 例。 结论：自 2017 年以来，我院传染病患者数量不断增加，且增长速度较快，在 2019 年的 423 例传染病患者中肝炎、肺结核以及手足口病患者数量较多且增长快，这就要求医护人员要严格按照医院的传染病管理规定，制定合理的传染病防护体系，从而更好地更有效的控制传染病在医院范围内的传播。

简介：2 北部战区总医院 放疗科 沈阳 110000 【摘要】目的：儿科头皮针静脉输液采用弹力绑带固定的方法及护理方案。方法：取本院儿科收治的行静脉输液患儿 180例，组别均分，纳入时间为 2019年 3月 ~2019年 12月，研究组（ n=90）静脉输液实施弹力绑带固定，参照组（ n=90）静脉输液实施传统普通胶布固定，对比两组患儿皮肤破损、针头脱落、静脉炎、渗漏肿胀、留置时间发生率及护理满意度。结果：研究组患儿皮肤破损、针头脱落、静脉炎、渗漏肿胀、留置时间发生率更低，与参照组数据差异大， P＜ 0.05；研究组护理满意度与参照组数据比对差异大， P＜ 0.05。结论：儿科头皮针静脉输液采用弹力绑带固定护理的临床价值更高，可减少患儿痛苦，降低静脉输液并

简介：摘要目的探讨真性红细胞增多症（PV）患者干扰素和（或）羟基脲治疗后症状负荷改善与血液学疗效之间的关系。方法对190例符合WHO（2016）诊断分型标准、接受干扰素和（或）羟基脲连续治疗≥6个月的PV患者，分别应用外周血细胞计数和骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-10）评价患者血液学疗效和症状负荷。结果全部190例PV患者中，男93例（48.9%），女97例（51.1%）。进行MPN-10评分时，患者中位年龄为60（32~82）岁。全部患者中位MPN-10总分为9（0~67）分，干扰素+羟基脲组（27例）为11（0~67）分，显著高于干扰素组[64例，6（0~56）分，P＝0.019]和羟基脲组[99例，9（0~64）分，P＝0.047]，而干扰素组与羟基脲组差异无统计学意义（P＝0.421）。28.9%（55/190）的患者存在重度症状（单项症状评分≥7分或总分≥44分），干扰素组、羟基脲组、干扰素+羟基脲组重度症状患者占比分别为23.4%、29.3%、40.7%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部190例患者中，进行MPN-10评分时71例（37.4%）获得完全血液学缓解（CHR），仅55例（28.9%）获得疾病充分控制（获得CHR且无重度症状）。未获得疾病充分控制的患者包括：血细胞增高80例（42.1%），获得CHR但伴重度症状16例（8.4%），血细胞增高且伴重度症状39例（20.5%）。PLT>400×109/L患者中存在重度症状患者比例、MPN-10总分中位数均高于PLT≤400×109/L患者[40.8%（20/49）对24.8%（35/141），P＝0.044；14（0~67）分对7（0~56）分，P＝0.038]。PLT>400×109/L是存在重度症状的危险因素（HR＝2.089，95%CI 1.052~4.147，P＝0.035）。结论经干扰素和（或）羟基脲治疗后，PV患者症状负荷未获满意控制仍较突出，部分患者虽然获得CHR，仍存在重度症状负荷。PLT>400×109/L是干扰素和羟基脲治疗后患者存在重度症状的危险因素。

简介：摘要目的探讨真性红细胞增多症（PV）患者干扰素和（或）羟基脲治疗后症状负荷改善与血液学疗效之间的关系。方法对190例符合WHO（2016）诊断分型标准、接受干扰素和（或）羟基脲连续治疗≥6个月的PV患者，分别应用外周血细胞计数和骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表（MPN-10）评价患者血液学疗效和症状负荷。结果全部190例PV患者中，男93例（48.9%），女97例（51.1%）。进行MPN-10评分时，患者中位年龄为60（32~82）岁。全部患者中位MPN-10总分为9（0~67）分，干扰素+羟基脲组（27例）为11（0~67）分，显著高于干扰素组[64例，6（0~56）分，P＝0.019]和羟基脲组[99例，9（0~64）分，P＝0.047]，而干扰素组与羟基脲组差异无统计学意义（P＝0.421）。28.9%（55/190）的患者存在重度症状（单项症状评分≥7分或总分≥44分），干扰素组、羟基脲组、干扰素+羟基脲组重度症状患者占比分别为23.4%、29.3%、40.7%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。全部190例患者中，进行MPN-10评分时71例（37.4%）获得完全血液学缓解（CHR），仅55例（28.9%）获得疾病充分控制（获得CHR且无重度症状）。未获得疾病充分控制的患者包括：血细胞增高80例（42.1%），获得CHR但伴重度症状16例（8.4%），血细胞增高且伴重度症状39例（20.5%）。PLT>400×109/L患者中存在重度症状患者比例、MPN-10总分中位数均高于PLT≤400×109/L患者[40.8%（20/49）对24.8%（35/141），P＝0.044；14（0~67）分对7（0~56）分，P＝0.038]。PLT>400×109/L是存在重度症状的危险因素（HR＝2.089，95%CI 1.052~4.147，P＝0.035）。结论经干扰素和（或）羟基脲治疗后，PV患者症状负荷未获满意控制仍较突出，部分患者虽然获得CHR，仍存在重度症状负荷。PLT>400×109/L是干扰素和羟基脲治疗后患者存在重度症状的危险因素。

简介：摘要护理临床带教是护理教育的重要教学阶段，是培养护生综合素质的关键环节，是实现知识向能力转化必不可少的过程。我科2009年7月至2010年5月共接收85名90年前后实习护生，对他们进行心理分析后发现，在临床带教中，掌握其心理特点，因人施教，有的放矢，才能为护理队伍培养出优秀的护理人员。