简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并肿瘤患者的血清维生素D水平及发生肿瘤的危险因素。方法采用病例对照研究设计，收集2016年7月1日至2018年12月31日于天津市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肿瘤患者205例作为肿瘤组，并选择同期住院不合并肿瘤的2型糖尿病患者205例作为非肿瘤组，对两组患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、白蛋白、总胆固醇、钙、磷、体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯进行比较。应用多因素logistic回归分析，筛选2型糖尿病合并肿瘤的独立危险因素，评价危险因素对2型糖尿病合并肿瘤的预测价值。结果与非肿瘤组相比，肿瘤组25(OH)D3水平较低(Z＝－5.061，P<0.001)，年龄较大(Z＝－7.201，P<0.001)，糖化血红蛋白较高(Z＝－3.434，P＝0.001)，男性比例较低(χ2＝6.103，P＝0.013)，糖尿病病程较长(Z＝－2.138，P＝0.033)，血清白蛋白(Z＝－3.448，P＝0.001)、总胆固醇(Z＝－2.845，P＝0.004)、钙(Z＝－2.007，P＝0.045)、磷(Z＝－2.287，P＝0.022)降低，两组体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血清肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示，25(OH)D3(OR＝0.931，95% CI：0.890～0.972)、HbA1c(OR＝1.178，95% CI：1.040～1.335)、年龄(OR＝1.087，95% CI：1.054～1.121)、性别(OR＝1.766，95% CI：1.020～3.056)是2型糖尿病患者发生肿瘤的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.783，95% CI：0.734～0.832(P<0.001)。结论2型糖尿病合并肿瘤患者血清25(OH)D3水平降低，且低血清25(OH)D3、高龄、女性、高糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肿瘤发生风险增加独立相关。

简介：摘要目的探讨颌面部手术后患者的病耻感水平与心理韧性的相关性及其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2018年6—12月山东省、吉林省共3所医院因唇腭裂、颌面部肿物、外伤等接受颌面部手术的80例患者为研究对象，采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）、心理韧性量表（CD-RISC）作为研究工具对患者进行调查。结果共发放问卷90份，回收有效问卷80份。80例接受颌面部手术患者SIS得分为（64.75±12.52）分，CD-RISC得分为（26.37±7.06）分。相关性分析结果显示，患者的病耻感水平与心理弹性呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、术后时间、复发及手术次数、心理韧性水平是患者病耻感水平的主要影响因素（P<0.05）。结论颌面部手术患者存在较高水平的病耻感，并受多种因素共同制约。护理人员应根据患者的不同状况，采取积极的心理干预策略，提高患者的心理韧性水平，有效降低患者的病耻感。

简介：摘要目的了解口腔专科医院的医护人员对住院患者风险预警管理认知的现状，为进一步构建口腔专科医院住院患者急危重症风险预警体系提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法。采用目的抽样法，于2020年1—8月选取浙江省、吉林省、辽宁省、山西省多家口腔专科医院的15名医护人员为研究对象。对医护人员进行半结构式深入访谈，并对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和归纳总结。结果归纳出4个主题：医护人员掌握住院患者急危重症风险预警的管理能力不足，医护人员对住院患者急危重症风险预警的实施困难，医护人员对住院患者急危重症风险预警管理的需求现状，医护人员完善住院患者风险预警管理的专科指标。结论口腔专科医院的医护人员对住院患者风险预警管理认识存在欠缺，迫切需要提高风险认识和急救能力，以期建立口腔专科医院住院患者的急危重症风险预警管理体系。

简介：摘要目的了解终末期肿瘤患者对预立医疗照顾计划辅助干预方案的态度，分析其态度和选择的影响因素。方法采用目的抽样法，选取2019年1—12月郑州大学第一附属医院住院的终末期肿瘤患者11例，采用质性研究中的现象学研究方法进行面对面半结构式深入访谈，运用Colaizzi 7步法对资料进行整理、分析、提炼主题。结果提炼出3个主题，分别为对预立医疗照顾计划的态度：以支持或肯定为主，不排斥；辅助干预方案的接受情况：倾向基础支持治疗，避免有创抢救而遭受痛苦和增加家人负担；影响患者对辅助干预方案态度和选择的因素：个人意愿、家属态度及疾病、治疗手段相关信息。结论终末期肿瘤患者不排斥预立医疗照顾计划，在辅助干预方案选择上倾向基础支持治疗，避免有创抢救而遭受痛苦和增加家人负担。推广和实践过程中，患者个人意愿固然重要，但不能忽视家属在医疗决策制定中的关键性作用。