简介：摘要目的探索PM2.5主要成分多环芳烃（PAHs）与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病（IMN）35例为研究对象，其中男24例，女11例，年龄（47.3±12.9）岁。同期选择继发性膜性肾病（SMN）和微小病变肾病（MCD）各10例为对照组，留取血标本检测PAHs和血红素加氧酶-1（HO-1），分析PAHs与临床指标和氧化应激指标HO-1之间的关系。结果与SMN和MCD组相比，IMN组患者PAHs浓度均升高［（4.1±1.9）mg/L 比（2.6±1.7）mg/L、（2.8±1.0）mg/L，均P<0.05］。PAHs浓度与β2微球蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白定量水平均呈正相关（r值分别为0.509、0.336、0.653，均P<0.05），与总蛋白、白蛋白水平均呈负相关（r值分别为-0.499、-0.530，均P<0.05）。此外，PAHs浓度与HO-1水平呈负相关（r=-0.358，P=0.017），线性回归分析显示，PAHs浓度每升高1 mg/L，HO-1浓度下降1.737 μg/L（P=0.035）。结论PAHs在IMN患者中水平较高，其可能通过氧化应激参与IMN的发生发展。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者，收集患者的临床资料，分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中的发生情况，并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1 721例，其中男1 117例（64.9%），年龄（56±12）岁；女604例（35.1%），年龄（59±12）岁。血钾水平为（4.93±0.77）mmol/L，其中男性和女性血钾水平分别为（4.92±0.77）mmol/L和（4.93±0.76）mmol/L，差异无统计学意义（P=0.752）；以CKD分期进行分组，CKD 1~5期患者的血钾水平分别为（4.58±0.52）、（4.65±0.47）、（4.86±0.59）、（5.21±0.79）、（5.61±0.88）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=170.701，P<0.001）。高钾血症的总体发生率为37.0%（636/1 721），其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%，10.5%和9.1%，不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义（男性36.8%比女性37.3%，χ²=0.035，P=0.851）；CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%，发生率随CKD严重程度升高而升高（χ²=365.721，P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，估算肾小球滤过率（OR=0.975，95%CI：0.972~0.979）、舒张压（OR=0.985，95%CI：0.975~0.994）、血钠（OR=0.972，95%CI：0.945~1.000）是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%，发生率随肾功能恶化逐渐升高，估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

简介：摘要目的探讨多环芳烃（PAHs）成分菲（PHE）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床指标的相关性。方法病例对照研究。纳入2018年6至8月于郑州大学第一附属医院行腹膜透析置管并规律透析的22例患者作为CAPD组，同期选择本院健康体检者18名作为对照组。留取空腹血标本检测PAHs各组分浓度，进行差异比较，并进一步分析PAHs成分与临床指标的相关性。结果CAPD组患者22例，男13例，女9例，年龄（45±13）岁；对照组18名，男6名，女12名，年龄（41±13）岁。血PHE浓度在CAPD患者中最高，为0.449（0.254，0.581）mg/L，在对照组中浓度仅次于苊，为0.081（0.050，0.444）mg/L，两组之间血PHE浓度差异有统计学意义（P=0.008）。CAPD患者血PHE浓度与每周尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（Ccr）、白细胞计数均呈负相关，与甘油三酯水平呈正相关（r值分别为-0.743、-0.749、-0.655、0.610，均P<0.05）。简单线性回归分析结果显示，PHE浓度每增加0.1 mg/L，每周Kt/V下降0.226，每周Ccr下降3.050 L/1.73 m2，白细胞计数下降0.512×109/L，甘油三酯水平升高0.152 mmol/L（均P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，CAPD患者血PHE浓度与每周Kt/V、每周Ccr水平负相关（t值分别为-2.402、-2.368，均P<0.05）。对22例CAPD患者进行为期3年的随访，期间有8例（36.4%）患者因技术失败退出腹膜透析，基线血PHE浓度高于未退出腹膜透析的患者［0.572（0.416，0.662）比0.268（0.120，0.475）mg/L，P=0.003］。8例患者（36.4%）发生了心血管事件，基线血PHE浓度高于未发生心血管事件的患者［0.542（0.389，0.741）比0.373（0.157，0.545）mg/L，P=0.045］。结论PHE与CAPD患者临床指标Kt/v、Ccr、白细胞、甘油三酯具有相关性。

简介：摘要目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾脏病两组患者的临床特征，应用多因素logistic回归模型分析糖尿病患者慢性肾脏病的相关因素。结果共纳入3 067例糖尿病患者，男1 238例，女1 829例，年龄（60.9±9.7）岁，其中农村居民占85.8%（2 633/3 067）。共有1 155例受访者罹患慢性肾脏病，慢性肾脏病在糖尿病患者中的总体患病率为37.7%（95%CI：35.9%~39.4%）。与无慢性肾脏病组比较，慢性肾脏病组患者年龄较大［（61.4±10.3）比（60.6±9.3）岁］，体质指数较高［（25.8±3.7）比（25.4±3.6）kg/m2］，男性（43.2%比38.7%）、城市居民（19.4%比11.0%）和规律饮酒者（15.8%比12.7%）占比较高，罹患高血压（57.0%比37.2%）、高尿酸血症（10.7%比7.1%）和血脂异常（46.5%比42.7%）的比例也较高（均P<0.05）。4.9%（149/3 067）的糖尿病患者估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，35.6%（1 092/3 067）存在白蛋白尿。糖尿病患者中城市居民的慢性肾脏病患病率为51.6%（95%CI：50.0%~53.2%），农村居民患病率为35.4%（95%CI：34.4%~36.4%），城乡之间糖尿病患者的慢性肾脏病患病率差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，规律饮酒（OR=1.27，95%CI：1.00~1.61，P=0.046）、中度体力活动（相对于轻度体力活动）（OR=1.23，95%CI：1.01~1.51，P=0.039）、高血压（OR=2.27，95%CI：1.95~2.64，P<0.001）、血脂异常（OR=1.21，95%CI：1.04~1.40，P=0.012）和高尿酸血症（OR=1.56，95%CI：1.21~2.02，P=0.001）为慢性肾脏病的独立相关因素。结论河南城乡地区40岁以上糖尿病患者的慢性肾脏病患病率较高，饮酒、体力活动度较大、罹患慢性疾病等因素与之相关。