简介：摘要目的观察利多卡因联合亚甲蓝在甲状腺手术过程中的甲状旁腺功能的保护作用。方法选取2018年10月至2020年6月就诊南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院的90例择期甲状腺全切术患者，采用随机数字表法将患者分为A、B、C组。A组男12例、女18例，年龄（42.43±6.54）岁，采用精细化被膜解剖法保护甲状旁腺；B组男11例、女19例，年龄（43.54±6.62）岁，在A组的基础上采用静脉滴注低剂量亚甲蓝，甲状旁腺正显影定位保护甲状旁腺；C组男10例、女20例，年龄（42.55±6.42）岁，在B组的基础上甲状旁腺周围利用利多卡因注射液局部封闭，保护甲状旁腺血供来保护甲状旁腺。比较3组患者甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷、低钙血症、高磷血症、甲状旁腺误切患者数。结果B组患者术后1 h、术后1 d、术后3 d的PTH分别为（25.33±8.72）ng/L、（20.33±7.52）ng/L、（20.20±6.79）ng/L，较A组有所升高（均P＜0.05）；C组术后1 h、术后1 d、术后3 d的PTH分别为（30.52±9.85）ng/L、（28.45±8.98）ng/L、（29.46±8.76）ng/L，均显著高于A、B两组（均P＜0.001）；B组患者术后1 h、术后1 d、术后3 d的血磷指标分别为（1.66±0.23）mmol/L、（1.90±0.32）mmol/L、（1.78±0.20）mmol/L，均较A组有所下降，且血钙分别为（2.25±0.18）ng/L、（1.89±0.20）ng/L、（1.92±0.15）ng/L，均较A组有所升高（均P＜0.05）；C组患者血钙显著高于A、B两组，且血磷水平显著低于A、B两组（均P＜0.001）；C组患者低钙血症、高磷血症、甲状旁腺误切率分别为6.67%（2/30）、3.33%（1/30）、3.33%（1/30），各占比较A组显著降低（均P＜0.05）。结论2%利多卡因局部封闭联合低剂量亚甲蓝静脉滴注在甲状腺全切术中可有效上调甲状旁腺激素水平，降低围术期低钙血症、高磷血症及甲状旁腺误切风险，对甲状旁腺功能形成一定的保护作用。

简介：摘要目的研究FOXP3在胃癌组织中的表达水平及其对预后的指导意义。方法选取2005年1月-2015年12月连云港市第二人民医院胃肠外科收治的106例病理确诊为胃腺癌的标本作为观察组，85例正常癌旁组织作为对照组。采用组织芯片及免疫组化技术检测106例胃癌组织中FOXP3的表达情况，采用Cox回归模型分析生存资料与预后的相关性，采用Kaplan-Meiers分析FOXP3表达和胃癌患者预后之间的关系。结果胃癌组织中FOXP3表达阳性率为53.8%(57/106)，癌旁组织中FOXP3表达阳性率为28.2%(24/85)，两者比较差异有统计学意义(χ2＝12.597，P<0.01)。胃癌组织中FOXP3表达水平与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤大小和淋巴结转移无相关性(P>0.05)，与肿瘤TNM分期明显相关(χ2＝4.402, P<0.05)。单因素Cox生存分析结果表明，年龄、肿瘤病理分级、肿瘤大小、是否侵犯淋巴结、TNM分期、FOXP3表达水平和预后相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明肿瘤细胞FOXP3阳性组生存率低于FOXP3阴性组；在亚组分型中，任何年龄、性别、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤细胞Ⅲ组、低分化和未分化组、肿瘤大小、<16 cm3组、侵犯淋巴结组，肿瘤细胞FOXP3表达阳性组生存率均低于肿瘤细胞FOXP3表达阴性组。结论胃癌组织中FOXP3表达上调，胃癌组织中FOXP3表达可能是胃癌预后的影响因素，肿瘤细胞FOXP3表达阳性可能提示更差的预后。

简介：摘要目的探讨运用三维数字化技术辅助设计个性化耳支架在耳再造术中的临床应用。方法选取2018年7月至2019年10月就诊于南方医科大学南方医院整形美容外科的先天性小耳畸形患者，均拟行耳再造手术。对单侧小耳畸形患者进行耳部CT扫描，应用Mimics 18.0软件行术前分析和耳支架设计，通过等比例打印和三维打印分别制作二维胶片和三维硅胶耳模，完成耳再造术。术后半年复诊，对比分析两侧耳廓的外形、大小位置和耳颅角，根据Likert五分量表法评估患者对手术的满意度。结果共选择15例患者，男11例，女4例，年龄8~27岁，平均15.5岁。患者均成功完成术前设计规划和耳再造手术。术中肋软骨耳支架与三维打印支架的形态及大小非常相近，术后未发生血肿、感染、皮肤坏死、支架外露等并发症。术后半年左右两侧耳对比，再造耳轮廓清晰，与对侧接近。所有患者术后对再造耳外形均较为满意，平均满意度4.4分。结论将数字化技术应用于小耳畸形患者的术前设计和支架雕刻，耳模制备由传统的二维走向三维，小耳畸形的治疗由传统的标准化耳再造转变为个性化耳再造，显著地提高了手术精准度。