简介：摘要目的探讨不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)的疗效。方法以成都市妇女儿童中心医院儿科2014年1月至2019年12月收治的220例RMPP患儿为研究对象。入院后均给予阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠1~2 mg/(kg·d)(小剂量)治疗，3 d后根据治疗效果分为两组，治疗有效者152例为A组，治疗无效者68例为B组。参照《褚福棠实用儿科学》不同年龄正常儿童IgG、IgM、IgA值将B组中免疫功能正常者45例设为B正常组，免疫功能低下者23例设为B低下组。其中B正常组调整甲泼尼龙琥珀酸钠为10~30 mg/(kg·d)(大剂量)冲击治疗，连用3 d；B低下组在甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗同时，给予免疫调节治疗，予静注人免疫球蛋白200 mg/(kg·d)连用3 d。比较A组与B组、B正常组与B低下组的热退时间、肺部炎症吸收情况、肺外并发症发生率及消失时间、平均住院时间等指标的差异。结果A组与B组肺部啰音消失时间[(11.32±3.62)d vs(10.00±2.32)d]、肺实变吸收率(64.10% vs 83.33%)、肺不张复张率(52.38% vs 82.60%)、胸腔积液吸收率(66.67% vs 100.00%)、并发症发生率(38.82% vs 25.00%)、并发症消失时间[(10.96±2.98)d vs(8.94±2.86)d]、平均住院时间[(12.30±3.56)d vs(11.25±3.84)d]比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。给予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后，B正常组与B低下组热退时间[(10.51±3.26)h vs(8.60±3.31)h]、肺部啰音吸收时间[(10.51±2.24)d vs(9.00±2.19)d]、肺部实变吸收率(72.00 % vs 100.00%)、平均住院时间[(12.00±3.96)d vs(9.78±3.19)d]比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP效果优于小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠，对于合并免疫功能低下者给予静注人免疫球蛋白免疫调节治疗效果更佳。