简介：摘要：随着我国素质教育的不断推进，在班级教学的过程中，教师需要迎合时代发展趋势，创新课堂教学模式，尤其是要将双减思路落实到不同的教育环节，以多元化思维为主要的基础降低学生学习难度，帮助学生消除对小学数学的抵触情绪，更加积极的配合教师完成相关知识内容的学习，体会到学习小学数学的快乐。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）/丙型肝炎病毒（HCV）合并感染患者接受直接抗病毒药物（DAAs）治疗后病毒学、免疫学及肝纤维化指标长期变化特征。方法以2014年5月至2019年12月广州医科大学附属市八医院HIV/HCV合并感染患者为研究对象，观察DAAs结束治疗后144周随访期间病毒学应答率、外周血CD4+T淋巴细胞水平及肝纤维化血清学指标（APRI评分及FIB-4指数）变化。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验。结果共103例患者纳入本研究，男性87例（87.5%），年龄中位数44岁，DAAs治疗结束后12周持续病毒学应答（SVR12）率达97.6%，整个随访过程SVR至少95.9%。与基线相比，CD4+T淋巴细胞计数治疗结束后12周（Z = -2.283，P = 0.022）、24周（Z = -3.538，P < 0.001）、48周（Z = -3.297，P = 0.001）、96周（Z = -3.562，P < 0.001）以及144周（Z = -2.842，P = 0.004）均显著升高。DAAs治疗第4周时，APRI评分（Z = -6.394，P < 0.001）和FIB-4指数（Z = -2.528，P = 0.011）即较基线显著下降，之后它们一直维持在较低水平，但未进一步下降。结论HIV/HCV合并感染者经DAAs治疗后可长期保持较高SVR，获得良好免疫重建，并明显改善肝纤维化。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病患者接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)后发生低病毒血症(low level viremia，LLV)对其治疗预后的影响。方法纳入2015年1月至12月在广州医科大学附属市八医院感染门诊接受ART≥1年且存在LLV的HIV感染/艾滋病患者(LLV组)，根据性别、年龄、传播途径1∶1匹配血浆HIV-1 RNA<50拷贝/mL的患者为对照组(抑制组)。根据病毒载量将LLV组分成3个亚组，其中LLV-1亚组指HIV-1 RNA为50～200拷贝/mL，LLV-2亚组指HIV-1 RNA为201～400拷贝/mL，LLV-3亚组指HIV-1 RNA为401～1 000拷贝/mL。分析LLV对后续3年抗病毒治疗应答的影响。统计学分析采用威尔科克森符号秩检验、Kruskal-Wallis检验和χ2检验。结果LLV组共纳入137例患者，其中男111例，女26例，年龄为(39.5±13.5)岁。同时抑制组纳入137例患者。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别为93、25和19例。LLV组和抑制组ART前CD4+T淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3年，LLV组累计发生病毒学失败患者比例[7.3%(10/137)]高于抑制组[1.5%(2/137)]，差异有统计学意义(χ2＝5.578，P＝0.018)；LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别有8例(8.6%)、2例(8.0%)和0例发生病毒学失败，各亚组病毒学失败发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LLV组和抑制组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)，LLV组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值均低于抑制组，差异均有统计学意义(Z＝-3.183、-2.094、-2.312，均P<0.05)。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值在随访1、2、3年时的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ART超过1年存在LLV的HIV感染者/艾滋病患者更易发生病毒学失败，且免疫功能恢复减慢，提示需对其尽早给予干预。

简介：摘要目的了解HIV抗体不确定结果的特征及其与HIV感染转归的关系。方法收集广州医科大学附属市八医院HIV确证实验室2015—2019年报告HIV抗体不确定的蛋白印迹试验（WB）结果，分析带型特征及其与转归的关系。结果共3 365份样本进行了WB试验，其中HIV抗体不确定199份，有确定转归结果185例，其中转归为阳性的比例为89.73%（166/185）。HIV不确定结果的WB组合带型共有13种，最常见为p24+gp160，占32.66%，其次为gp120+gp160和gp41+gp120+gp160，分别占16.58%和16.08%。在上述最常见的3种组合带型中，除了1例gp120+gp160组合带型样本最后转归为阴性，其他均转归为阳性。阳转者外膜蛋白带gp160和gp120带型出现率显著高于阴转者（χ2=36.116和4.188，P均<0.05）。结论WB不确定结果中，大多数转归为HIV感染。外膜蛋白类不确定结果预示HIV感染的机会比较大。

简介：摘要目的分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组，比较3组患者的临床特征、不同CD4＋T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用χ2检验，两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准，因为进行3次两两比较，所以检验水准取0.016 7。结果55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中，肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例，真菌感染12例，肿瘤病变15例；11例患者为混合病变，包括分枝杆菌合并真菌感染7例，肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例；慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义(χ2＝15.165，P<0.01)，组间两两比较结果显示，真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ2＝7.514，P<0.016 7)；分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.255、5.306，均P>0.016 7)。3组患者临床转归差异有统计学意义(χ2＝15.119，P<0.01)，组间两两比较结果显示，肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较，差异均有统计学意义(χ2＝10.311、9.095，均P<0.016 7)。分枝杆菌感染组CD4＋T淋巴细胞计数≤50/μL、51～<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例，真菌感染组分别为10、2、0例，肿瘤组分别为1、2、12例，差异有统计学意义(χ2＝21.284，P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示，3组患者占位性病变类型差异有统计学意义(χ2＝13.308，P＝0.003)；组间两两比较结果显示，分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(χ2＝11.312，P<0.016 7)，分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义(χ2＝0.931，P>0.016 7)，真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义(χ2＝7.053，P>0.016 7)。3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义(χ2＝8.524，P＝0.004)；分枝杆菌感染组与真菌感染组＋肿瘤组比较差异有统计学意义(χ2＝10.982，P<0.016 7)。结论艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主，可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗，以及CD4＋T淋巴细胞水平进行鉴别诊断。

简介：摘要目的评价PDCA循环模式在医院感染护理管理中的应用效果。方法本次研究对象为2016年1-12月各科室收治的患者与护理人员，其中1-6月未实施PDCA循环为对照组，7-12月实施PDCA循环为观察组，对比分析不同模式应用效果。结果观察组的护理记录合格、医嘱单合格、体温单合格率高于对照组，护理人员基础理论考核合格率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环模式应用于医院感染护理管理中，可提高护理管理工作质量及患者满意度，应用效果显著。

简介：当今社会，经济利益的驱动使部分企业财务虚假欺诈严重，从而引发会计诚信危机，扰乱了市场经济秩序，其根源在于企业高层领导授意或变相指使会计人员做假账。但财务信息在向社会披露之前，须经会计师事务所的审计鉴证，因而，注册会计师若能严格依法出具真实准确的审计报告，对于杜绝假账，建立社会诚信体系，维护市场正常经济秩序，必能发挥有效的作用。会计信息失真固然有社会环境和会计系统本身诸多原因，但最根本的还是会计人员自身职业素质问题。为此，笔者就注册会计师如何提高职业道德水平，如何做到自律与专业相结合，更好地发挥经济监督作用，谈些个人见解。