简介：摘要胃食管反流病及其并发症危害人类健康。近年来，由于我国人民生活水平日益提升和饮食结构发生改变，胃食管反流病的发病率呈上升趋势，临床医师对这类疾病的认识逐渐提高。腹腔镜抗反流手术已成为治疗胃食管反流病的主要外科手段，其疗效得到广泛认可。目前我国开展胃食管反流病腹腔镜抗反流手术已有10余年，积累了宝贵经验，实现快速发展，在全世界该领域提供了中国证据。我国胃食管反流病抗反流外科亦面临挑战和机遇，如何全面推广腹腔镜抗反流手术、培养专业临床医师、提升手术疗效是我国胃食管反流病抗反流外科重要的研究课题。笔者结合国内外文献和团队经验，回顾我国胃食管反流病抗反流外科的发展历程，展望未来发展方向。

简介：摘要目前新型冠状病毒已经在短时间内蔓延至全国大部分省市且感染人数进行性增多，已正式明确有人传人的传染特点，现已被国家卫生健康委员会纳入到《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。由于病毒的未知型，传染性强，暂无特效药物及长期的居家隔离等原因导致相当一部分人出现不同程度的焦虑、抑郁甚至暴躁的心理状态，这些可以引起反酸、烧心、腹胀甚至恶心、呕吐等消化道症状，并可能加重胃食管反流病（GERD）患者的症状，进一步困扰其日常生活。为有效让GERD患者顺利度过新型冠状病毒流行期，本文做一阐述，供广大临床同道借鉴。

简介：摘要目的探讨非心源性胸痛（NCCP）患者中食道患病率情况及其临床特点。方法选取2018年1月至2019年4月在新疆维吾尔自治区人民医院因NCCP就诊的85例患者为研究对象。其中，男性45例（52.94%），平均年龄为41.2±12.4；女性为40例（47.06%），平均年龄为43.3±10.9。对所有的研究对象进行上消化道内镜检查、高分辨率食道测压和24 h动态食管pH监测。均值、标准差（SD）、范围、频率、百分比（如果连续和正态分布）和比例（如果分类）进行描述性统计；符合正态分布的计量资料均以（x¯±s）表示，比较采用t检验。结果NCCP患者中最常见的症状为酸反流43.53%，吞咽困难31.76%，烧心24.71%。上消化道内镜检查异常者占31.76%，高分辨率食管测压异常者占67.06%，动态pH监测异常者占34.76%。上消化道内镜检查联合24 h pH监测确定胃食管反流病（GERD）的患病率为42.36%。基于食管测压检查23.53%的NCCP患者无效食管动力是NCCP最常见的病因。结论通过分析食管源性引起NCCP的病因，有助于临床医生排除其它导致胸痛的高危因素，并为其诊疗提供适当的治疗方案。

简介：摘要目的构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型，探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组，A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练，B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用t检验。结果所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分(t＝3.129，P<0.05)，仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分(t＝3.716，P<0.05)，差异均有统计学意义；实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分(t＝1.844，P<0.05)，触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分，美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分(t＝3.057，P<0.05)，差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型，训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分，t＝3.074，P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分，t＝2.031，P<0.05]，完成时间C组[(73.17±5.23) min]<B组[(79.83±6.27) min，t＝1.999，P<0.05]<A组[(87.50±7.40) min，t＝1.936，P<0.05]，差异均有统计学意义。结论3D打印腹腔镜抗反流手术训练模型较传统模型优势明显，有助于缩短学习曲线和评价手术资质。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病（GERD）患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心住院治疗的83例慢阻肺合并GERD患者作为研究对象。采用数字表法随机分为观察组和对照组。其中，观察组42例，给予抗炎解痉平喘化痰治加艾司奥美拉唑抑酸治疗；对照组41例，单纯给予抗炎性解塞性痉平喘化痰治疗。分别记录两组患者治疗前和治疗后6个月体质量指数（BMI）、GerdQ量表评分、慢阻肺病评估测试（CAT）问卷评分、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容量（FEV1）、FEV1与FVC的百分比等肺功能指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以构成比表示。治疗前后及组间的比较采用配对t检验或χ2检验。结果治疗前两组患者的性别（男/女）、年龄、BMI、病程、吸烟、饮酒、GerdQ评分、CAT评分等一般资料之间无明显差异（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为0.097,0.309,0.084,0.100,0.736,0.436,0.855,0.303;P＞0.05）。与对照组相比，观察组治疗后FVC、EFV1、EFV1/FVC水平均显著升高，CAT评分、GerdQ评分水平均显著降低，差异均有统计学意义（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为12.957,14.573,5.446,-17.219,-5.156;P＜0.05）。结论对慢阻肺合并GERD患者运用质子泵抑制剂治疗可更有效改善患者肺功能，缓解GERD症状，对病情控制效果更为显著。

简介：摘要目的评估腹腔镜袖状胃切除术（LSG）联合食管裂孔疝修补术（HHR）在治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）减重和抗反流的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科住院接受LSG联合HHR的43例肥胖合并GERD患者的临床资料。其中，男性26例，女性17例；年龄20~55岁，平均年龄（35.6±10.5）岁；体重103~170 kg、平均体重（123.2±17.0）kg；体质量指数（BMI）BMI 31.5~60.2kg/m2、平均BMI（42.3±6.2）kg/m2。记录患者术前和术后6月至12月随访的体重、（BMI）、多余体重减轻率（EWL）、腹围、GerdQ量表评分及测压测酸中的酸反流时间、酸反流次数、食管下括约肌（LES）静息压力、DeMeester评分等指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，术前与术后的比较采用配对t检验。结果术后体重从（123.2±17.0）kg降到（89.1±13.5）kg，BMI从（42.3±6.2）kg/m2降到（30.6±5.2）kg/m2，腹围从（129.7±13.3）cm降到（102.3±9.8）cm，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=22.531、23.331、24.623，P＜0.05）；术后EWL为（65.8±15.7）%；酸反流时间从（182.8±118.5）min降到（105.2±62.5）min，酸反流次数从（103.7±70.4）降到（30.5±12.2）次，LES静息压力从（17.0±14.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升到（30.1±14.9）mmHg，DeMeester评分从（24.2±18.2）分降到（9.7±4.1）分，GerdQ评分从（11.5±1.8）分降到（7.4±1.0）分，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=8.226、8.447、-17.259、6.142、14.788，P＜0.05）。结论LSG联合HHR在肥胖合并GERD患者的治疗中安全、可行，同时可达到减重和抗反流作用，其近期疗效显著、确切，可适用于肥胖合并GERD的诊疗中，长期疗效需要进一步观察研究。