简介：摘要目的探讨腹膜透析（腹透）患者颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity，CF-PWV）的影响因素及其对患者预后的预测价值。方法研究对象来自2016年8月至2018年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受规律随访的腹透患者。采用自动脉搏波传导速度仪测定CF-PWV，用多频生物电阻抗技术测定超负荷液体量（overhydration，OH）。所有患者随访至死亡或退出腹透或研究终止日期（2020年7月31日）。根据CF-PWV测量值分为CF-PWV≤10 m/s组和CF-PWV>10 m/s组。采用Logistic回归分析法分析腹透患者CF-PWV升高的影响因素，用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归模型比较两组患者全因死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）病死率的差异。结果224例腹透患者入选本研究，男性133例（59.4%），年龄（55.2±13.4）岁，中位腹透龄22.3（6.5，59.3）个月，合并糖尿病者47例（21.0%），有CVD病史者37例（16.5%）。中位CF-PWV 9.6（8.4，11.4）m/s，其中CF-PWV>10 m/s者105例（46.9%）。与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者年龄、合并糖尿病及有CVD病史者占比较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（OR=1.070，95%CI 1.043~1.099，P<0.001）、合并糖尿病（OR=3.693，95%CI 1.646~8.287，P=0.002）、高OH（OR=1.238，95%CI 1.034~1.483，P=0.020）是腹透患者CF-PWV升高的独立影响因素。至研究终止日期，本组患者中位随访时间为37.4（25.6，41.7）个月，随访期间24例（10.7%）患者死亡，其中19例为CVD相关死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者的全因死亡率（Log-rank χ2=6.423，P=0.011）和CVD相关病死率（Log-rank χ2=6.243，P=0.012）均显著升高。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增加是腹透患者全因死亡（HR=1.057，95%CI 1.010~1.107，P=0.018）及CVD相关死亡（HR=1.062，95%CI 1.009~1.118，P=0.022）的独立影响因素。结论动脉僵硬度升高在腹透患者中较普遍，年龄增加、合并糖尿病及高容量超负荷是CF-PWV升高的独立危险因素，高CF-PWV是腹透患者全因死亡和CVD相关死亡的潜在预测因素。

简介：摘要【目的】探讨腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。方法研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度，并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组（AACS=0）、轻中度钙化组（0<AACS≤4）和重度钙化组（4<AACS≤24）。随访终点时间为研究终止日期（2018年8月31日），或退出腹膜透析，或患者死亡。采用竞争风险模型分析AACS与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。结果共292例腹膜透析患者入选本研究，男性160例（54.8%），年龄（57.1±15.2）岁，中位腹膜透析龄28.4（12.0，57.8）月，中位AACS 2.0（0.0，6.0）分。无钙化组125例，轻中度钙化组72例，重度钙化组95例。有序Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.081，95%CI 1.057～1.106，P<0.001）、腹膜透析龄（OR=1.012，95%CI 1.004～1.019，P=0.003）、合并糖尿病（OR=2.554，95%CI 1.415～4.609，P=0.002）和有心脑血管疾病（CVD）（OR=1.919，95%CI 1.108～3.325，P=0.020）是AACS的独立相关因素。随访期间共有65例患者发生CVD事件，50例CVD相关死亡。与无钙化组相比，轻中度及重度钙化组患者中CVD事件累积发生率和累积病死率显著升高（分别Gray=27.81，P<0.001；Gray=20.91，P<0.001）。AACS是腹膜透析患者发生CVD事件（轻中度钙化组比无钙化组：SHR=2.823，95% CI 1.333～5.970，P=0.007；重度钙化组比无钙化组：SHR=3.063，95%CI 1.460～6.430，P=0.003）和CVD相关死亡（SHR=2.590，95%CI 1.132～5.920，P=0.024）的独立预测因子。结论年龄、腹膜透析龄、合并糖尿病及有心脑血管疾病是腹膜透析患者AACS升高的独立相关因素，AACS可预测腹膜透析患者心脑血管事件和心脑血管死亡的风险。