简介：摘要目的分析妊娠期妇女甲状腺功能与碘营养水平及甲状腺自身抗体的关系。方法于2016年选取天津市不同水碘地区，抽取当地孕妇作为研究对象，采集其一次性尿样25 ml测定尿碘，采集静脉非抗凝血3 ml测定血清甲状腺激素及甲状腺自身抗体。采用化学发光免疫分析法测定孕妇甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）]及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，根据TSH、FT4水平将孕妇分为正常组和亚临床甲状腺功能减退症（简称亚甲减）组。应用尿中碘的砷铈催化分光光度法检测孕妇尿碘水平。分析两组孕妇尿碘水平与甲状腺功能指标的相关性，运用单因素及多因素logistic回归分析亚甲减发生的影响因素。结果甲状腺功能正常组有798名孕妇，亚甲减组有28名孕妇，亚甲减检出率为3.39%（28/826）。正常组与亚甲减组分别有43.73%（349/798）、46.43%（13/28）的孕妇尿碘水平< 150 μg/L；尿碘水平与血清TSH水平无相关性（r = 0.038，P > 0.05），与血清FT4水平呈正相关（r = 0.077，P < 0.05）。正常组与亚甲减组血清TPOAb、TgAb水平比较差异均有统计学意义（Z = - 3.986、- 3.411，P均< 0.05）。经logistic回归分析，TPOAb阳性为亚甲减发生的危险因素（OR = 3.428，95%CI：1.131 ~ 10.388）。结论孕前或孕早期应将尿碘及甲状腺自身抗体筛查作为常规检查项目，及时纠正碘缺乏，同时避免盲目过量补碘，降低孕妇亚甲减的发生，以减少对亲子的不利影响。

简介：摘要目的了解天津市不同水碘地区孕妇碘摄入量及碘营养状况，为高水碘地区制定适宜的干预措施提供依据。方法2016年1 - 9月，在天津市不同水碘地区（≤150、> 150 ~ 300和> 300 μg/L），采用随机抽样方法，分别选取90、91、71名孕妇作为调查对象，采集孕妇家庭盐样、饮用水水样和尿样；并采用半定量食物频率调查表，对过去1年中孕妇12类食物的摄入情况进行调查。采用直接滴定法检测盐碘含量，采用硫酸铈催化分光光度法检测水碘含量，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘含量。结果不同水碘地区孕妇食盐摄碘量比较差异无统计学意义（H = 2.29，P = 0.318）；饮水摄碘量（7.50、282.60、544.35 μg/d）比较差异有统计学意义（H = 223.31，P < 0.001），进一步两两比较，差异均有统计学意义（P均< 0.001）；食物摄碘量比较差异无统计学意义（H = 2.19，P = 0.334）。各地区随着水碘含量的升高，饮水摄碘量贡献率逐渐增大。不同水碘地区孕妇的尿碘中位数分别为113.50、180.55、268.55 μg/L，尿碘与碘摄入总量呈正相关（rs = 0.31，P < 0.001）。结论水碘≤150 μg/L地区孕妇碘营养水平不足（< 150 μg/L），应提高碘盐食用率，防止碘缺乏病发生；水碘> 300 μg/L地区孕妇碘营养水平为超适宜量（250 ~ 499 μg/L），孕妇应控制碘含量较高食物的摄入，并及早采取改水降碘措施。