简介：摘要传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕，局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益，越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了经腋入路内镜下颌下腺切除术。患者术后康复快，美观效果满意，无并发症发生。患者术后5个月复查，颈部活动正常，未出现颈胸部皮肤感觉麻木或减退，腋窝切口隐蔽，疗效满意。经腋入路是一种美观、安全有效的颈外内镜下颌下腺切除手术入路。该入路适应证和临床应用价值还需进一步探索。

简介：摘要目的对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法分析2014年7月至2020年8月期间，四川省肿瘤医院收治进行口腔、口咽肿瘤术后缺损一期修复的103例患者的临床资料，其中男66例，女37例，年龄26~74岁。应用游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）修复者43例，应用游离前臂桡侧皮瓣（radial forearm free flap，RFFF）者45例，应用游离上臂外侧皮瓣（lateral arm free flap，LAFF）者15例。总结3组患者皮瓣的相关数据，并应用华盛顿大学生活质量问卷和口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）对患者术后生活质量进行评估。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果在T分期中，RFFF组和LAFF组的分期均低于ALTF组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。在皮瓣特征方面，ALTF组皮瓣面积［（55.87±27.38）cm2］与LAFF组［（49.93±19.44）cm2］差异无统计学意义（t=0.772，P=0.443），RFFF组［（33.18±6.05）cm2］皮瓣面积小于ALTF组（t=5.311，P<0.001）与LAFF组（t=3.284，P=0.005）。关于术后1年华盛顿大学生活质量问卷评价，在口腔功能方面（包括吞咽、咀嚼、味觉、唾沫），LAFF组和RFFF组得分差异无统计学意义（P值均>0.05），2组皆高于ALTF组（P值均<0.05）；在外观上，LAFF组［75（75，75）分］与ALTF组［75（75，75）分］得分差异无统计学意义（Z=-1.532，P=0.126），2组皆高于RFFF组［50（50，75）分，Z值分别为-3.447和-3.005，P值均<0.05］；讲话方面，RFFF组为100（67，100）分，高于LAFF组［67（50，76）分］和ALTF组［67（33，67）分］，差异有统计学意义（Z值分别为-2.480和-5.414，P值均<0.05）。在华盛顿大学生活质量问卷评价量表平均得分中，ALTF组得分［72（56，77）分］低于RFFF组［79（69，89）分］，差异具有统计学意义（Z=-3.070，P<0.05），ALTF组与LAFF组得分差异无统计学意义（Z=1.754，P=0.079）。术后1年口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）评价，ALTF组各项目及平均得分均低于RFFF组和LAFF组（P值均<0.05）。RFFF组和LAFF组得分差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于口腔、口咽肿瘤患者应用不同皮瓣进行的修复重建，在缺损大小的修复上，RFFF对于较小组织缺损有独特优势，ALTF适合于较大组织缺损，LAFF是介于ALTF与RFFF之间的一个折中的选择。在口腔功能重建方面，ALTF逊色于RFFF和LAFF；在术后外观方面，ALTF和LAFF优于RFFF。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种罕见的间质肿瘤，头颈部是SFT发生的第三大常见部位，而位于颅底的复杂沟通性SFT则鲜有报道。我科收治1例颅底沟通性SFT，具有肿瘤解剖位置隐蔽、周围组织解剖结构复杂、与颅内相沟通等特点。在虚拟现实（virtual reality，VR）技术辅助下，制订出详细且全面的手术方案，并在头颈外科及神经外科医生的联合下，为患者成功进行了手术治疗。同时在术前沟通中，让患者更加直观地认识到手术的整个过程。本文结合病例和文献，对VR技术在临床中的应用和颅底沟通性SFT进行总结和讨论。