简介：摘要目的探讨手机应用支持对脑卒中患者服药依从性的影响。方法应用计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库，选取有关手机应用支持对脑卒中患者服药依从性影响的随机对照试验研究。研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，检索时间为建库至2019年8月31日。结果共纳入10篇RCT。在提高服药依从性方面，亚组分析结果显示，手机应用支持能够提高脑卒中患者服药依从性[SMD=0.70，95%CI（0.34～1.06），P<0.000 01]。在血压控制方面，手机应用支持对收缩压的控制有效果[MD=-8.11，95%CI（-15.82～-0.40），P=0.04]，对舒张压控制无统计学意义（P=0.34）。结论手机应用支持在提高脑卒中患者服药依从性及控制收缩压方面效果明显，能有效控制血压波动，改善疾病预后，但还不确定是否能有效控制舒张压，仍需大量的多中心、大样本RCT来证实其效果。

简介：摘要目的探讨影响急性缺血性脑卒中患者全身麻醉下机械取栓预后的围手术期危险因素。方法对沧州市中心医院及沧州中西医结合医院神经介入科自2016年1月1日至2018年10月31日收治的108例因急性缺血性脑卒中而行全身麻醉下机械取栓的患者，依据术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)，并采用单因素分析比较2组患者间一般资料(如年龄、性别、体质量指数、基础疾病伴发情况等)及围手术期情况(入室即刻心率、入室即刻收缩压与舒张压、手术时间、麻醉时间等)的差异，采用多因素Logistic回归分析明确影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素。结果108例患者中，预后良好65例，预后不良43例。单因素分析显示，2组患者间一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而在入室即刻心率、入院即刻及术后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院即刻至术后3 d内血红蛋白最大值及血糖最大值、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素为入室即刻心率(OR=1.035，95%CI：1.002~1.067，P=0.037)及术后3 d NIHSS评分(OR=1.153，95%CI：1.016~1.272，P=0.030)。结论对于入室即刻心率增快及术后3 d NIHSS评分升高的急性缺血性脑卒中患者，需高度警惕其机械取栓预后不良的可能性。

简介：摘要目的评价Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法择期首次行单侧乳腺癌改良根治术女性患者84例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝42)：常规组(R组)和Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮组(PS组)。R组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为舒芬太尼；PS组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为艾司氯胺酮，在麻醉诱导后于超声引导下行Ⅱ型胸神经阻滞，其余用药2组均相同。于手术结束时、手术结束后30 min、术后6 h、术后12 h和术后24 h时记录镇静/警觉评分(OAA/S评分)。于术前1 d和出院时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情绪。记录术中麻醉药用量、苏醒时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后住院时间、住院费用、出院时术者和患者满意度评分和患者不良反应发生情况。结果与R组比较，PS组手术结束时、手术结束后30 min时OAA/S评分升高，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，苏醒时间和PACU停留时间缩短，术后恶心、呕吐发生率降低，出院时HADS评分降低，焦虑和抑郁的发生率降低，术者和患者满意度评分升高，术后住院时间缩短(P<0.05)。结论Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮用于全麻乳腺癌改良根治术患者可优化麻醉效果，缓解术后早期焦虑抑郁情绪。

简介：摘要目的老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理对策的探讨。方法选取我院2015年1月-2016年6月收治的老年多发性骨髓瘤患者80例，回顾性分析其临床资料。结果常见并发症主要有感染、贫血、病理性骨折、肾功能不全及高黏滞综合征；给予积极对症治疗与有效护理，效果显著。结论有效的护理干预措施可以明显降低并发症的发生、减轻患者痛苦，加快患者的康复时间。