简介：摘要随着我国糖尿病发病率的逐渐升高，糖尿病及其相关并发症受到越来越多的重视，然而，临床医师对糖尿病认知功能障碍的相关概念、临床诊疗和预防的认识仍然比较缺乏。中华医学会内分泌学分会特组织专家对国内外糖尿病认知功能障碍的现状进行分析，结合国内外研究进展，形成了《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》，旨在指导和帮助临床医师对糖尿病患者的认知功能障碍进行规范化综合管理，改善中国糖尿病患者认知功能障碍的临床结局。共识内容涵盖糖尿病认知功能障碍的概述、定义及分类、流行病学和发病机制、危险因素、筛查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等。

简介：摘要2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实，2型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此，通过制定本专家共识，对2型糖尿病相关认知功能障碍的流行现状与临床特征进行总结，并对认知功能障碍的诊断工具、筛查诊断流程，以及2型糖尿病患者认知功能障碍预防和管理给出建议，旨在提升我国内分泌科医生对2型糖尿病患者认知功能障碍的筛查诊断与管理能力。

简介：摘要近十年国内外1型糖尿病研究取得了重要进展，诊疗新方法和血糖监测等新技术不断问世，相关临床研究证据持续丰富。中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会和中华医学会儿科学分会，共同组织专家对2012版《中国1型糖尿病诊治指南》修订更新，形成了《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》。本指南共20章，内容涵盖中国1型糖尿病流行病学、诊断与分型、血糖监测、教育与管理、胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、胰腺与胰岛移植、低血糖防治、急慢性并发症、特殊时期临床管理、社会心理问题及对策、预测与预防等。本指南的发布将有助于进一步规范临床诊疗行为，促进行业水平提高和进步，改善患者生活质量与临床结局。

简介：摘要糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一，干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而，在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG＋IGT三类人群。目前对于IGT人群早期干预获益的证据比较充分，但缺乏单纯IFG人群早期干预对糖尿病及其并发症具有预防作用的证据。干预的方法应当首选以调整饮食和增加运动为主的生活方式干预，对于那些生活方式干预难以依从，但有预防意愿、经济条件允许、且经医生判断能够从药物干预中获益的人群，可以考虑药物干预。识别糖尿病前期的目的是，希望通过生活方式干预和(或)药物干预，预防或延缓该人群发展成为糖尿病，甚或预防糖尿病慢性并发症的发生。制订本共识的目的是进一步强化预防糖尿病的观念，明确哪些人群应该重点干预，如何具体实施干预，从而为广大医生，特别是全科和基层医生，提供一个可供参考的工具。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为持续性尿白蛋白排泄率增加和(或)肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)，严重影响患者健康及生活质量。营养不良在DKD中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)可延缓DKD进展、降低ESRD比例，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织专题讨论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD个体化MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。

简介：摘要2型糖尿病及其并发症已成为危害我国公共健康的重要疾病。大血管病变的早发现、早诊断、早干预在2型糖尿病综合管理中至关重要。无创性大血管检查不仅可以用来评估大血管的解剖学和功能学，而且在疾病诊断、预后和危险分层中起到重要作用。为指导2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的合理选择和规范应用，本共识参考最新循证医学证据，在综合考虑各个检查的诊断价值、安全性和可及性基础上，就2型糖尿病患者进行冠状动脉、颅内动脉、颈动脉和下肢动脉等大血管早期无创检查进行建议。

简介：摘要流行病学资料提示，2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间存在很强的双向关系，二者并存导致不良的代谢和心血管风险增高。尽管NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化的确诊仍需行肝活检，但已有多种临床诊断工具可用于筛查NAFLD和评估脂肪变性。在诸多针对2型糖尿病合并NAFLD的管理方案中，通过减轻体重可改善2型糖尿病患者的糖代谢状况，并减少肝脏脂肪堆积，但仅靠调整生活方式来维持体重减轻并非易事，故支持选择生活方式联合降糖药物的管理方式。

简介：摘要2型糖尿病（T2DM）患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和慢性肾脏病（CKD），且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此，应该对T2DM患者进行心血管风险评估，并筛查和防治心肾疾病。本共识中推荐，对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危、心力衰竭（HF）或CKD患者，如果没有禁忌证或不耐受，二甲双胍应作为一线降糖药物并一直保留在治疗方案中；同时，不论患者的糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危的患者建议优先联合具有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）；T2DM合并HF患者建议优先联合SGLT2i；T2DM合并CKD患者建议优先联合SGLT2i，若不能使用SGLT2i，建议联合具有肾脏获益证据的GLP-1RA。此外，在T2DM合并ASCVD、HF或CKD的患者中，还需全面管理好其他心血管危险因素，包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等，同时应特别注意防范低血糖。

简介：摘要2型糖尿病(T2DM)患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和慢性肾脏病(CKD)，且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此，应当对T2DM患者进行心血管风险评估，并筛查和防治心肾疾病。本共识推荐，对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危、心力衰竭(HF)或CKD患者，如果没有禁忌证或不耐受，二甲双胍应作为一线降糖药物并一直保留在治疗方案中；同时，不论患者的HbA1C是否达标，T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危患者建议优先联合具有心血管获益证据的胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)；T2DM合并HF患者建议优先联合SGLT2i；T2DM合并CKD患者建议优先联合SGLT2i，若不能使用SGLT2i，建议联合具有肾脏获益证据的GLP-1RA。此外，在T2DM合并ASCVD、HF或CKD患者中，还需全面管理好其他心血管危险因素，包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等，同时应特别注意防范低血糖的发生。

简介：摘要胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）不仅显著降低2型糖尿病（T2DM）患者的血糖，还可以改善多种心血管危险因素，部分GLP-1RA被证实具有明确的心血管保护作用。本共识针对GLP-1RA降糖治疗的应用时机，与其他降糖药物联用时的注意事项，对T2DM合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）或慢性肾脏疾病（CKD）患者治疗结局的影响，在T2DM特殊人群中的应用等临床问题给出了具体的推荐意见。

简介：摘要糖化血红蛋白(HbA1C)控制目标应遵循患者为中心的个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。本共识建议一般成人2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1C控制目标为<7.0%，并对其他情况下的HbA1C目标值作出推荐。本共识建议将二甲双胍作为T2DM患者单药治疗的首选，α-糖苷酶抑制剂(AGI)或胰岛素促泌剂作为单药治疗的备选。进行联合治疗时，建议根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭(HF)或慢性肾脏疾病(CKD)进行分层。如患者合并ASCVD，建议在具备条件的情况下联合有心血管获益证据的胰升糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。如患者合并CKD，建议联合用药时在条件允许的情况下首选有肾脏获益证据的SGLT2i，在患者不能使用SGLT2i时可选择有肾脏获益证据的GLP-1RA。如患者合并HF，建议在条件允许时选择SGLT2i。如患者未合并ASCVD、HF或CKD时，可根据基线HbA1C水平、低血糖风险、体重、经济状况、药物可及性等因素选择联合的药物。

简介：摘要糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应遵循患者为中心的个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。本共识建议一般成人2型糖尿病（T2DM）患者的HbA1c控制目标为<7.0%，并对其他情况下的HbA1c目标值作出推荐。此外，本共识建议将二甲双胍作为T2DM患者单药治疗的首选，α-糖苷酶抑制剂（AGI）或胰岛素促泌剂作为单药治疗的备选。进行联合治疗时，建议根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）或慢性肾脏疾病（CKD）进行分层。如患者合并ASCVD，建议在具备条件的情况下联合有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。如患者合并CKD，建议联合用药时在条件允许的情况下首选有肾脏获益证据的SGLT2i，在患者不能使用SGLT2i时可选择有肾脏获益证据的GLP-1RA。如患者合并HF，建议在条件允许时选择SGLT2i。如患者不合并ASCVD、HF或CKD，可根据基线HbA1c水平、低血糖风险、体重、经济状况、药物可及性等因素选择联合的药物。

简介：摘要甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

简介：摘要甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

简介：摘要低血磷性佝偻病/骨软化症是一大类罕见的慢性代谢性骨病，给患者的生长、活动能力和生活质量均造成巨大的损害。但由于该病相对罕见，导致公众，甚至是专业医师对该病的认识和重视程度均不高，造成许多患者不能得到及时诊断和长期正规治疗。为了规范低血磷性佝偻病/骨软化症的诊断和治疗，中华医学会内分泌学分会与骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合国内众多专家，基于循证医学证据，系统制定了中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南，涵盖了低血磷性佝偻病/骨软化症的发病机制、诊断、治疗和管理，旨在为临床医生和相关从业者的诊疗决策提供最佳依据，以提高我国低血磷性佝偻病/骨软化症的诊疗水平。