简介：摘要目的探讨心房颤动(以下简称房颤)并发左心房血栓形成的相关危险因素。方法选择绍兴市人民医院2014年1月至2018年12月住院治疗的除外心脏瓣膜病引起的房颤患者500例，根据有无左心房附壁血栓形成分为血栓组62例和非血栓组438例，收集临床资料，采用流式细胞术测定血浆血小板微粒(PMP)水平，测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血管假性血友病因子(vWF)水平。超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)。结果血栓组患者PMP[(4.81±0.64)×105/mL]、hs-CRP[(2.02±0.37)mg/L]、D-D[(1.34±0.16)mg/L]、Fg[(4.38±0.69)g/L]、vWF[(145.31±14.62)ng/mL]均高于非血栓组[(3.67±0.58)×105/mL、(1.51±0.24)mg/L、(1.08±0.12)mg/L、(3.46±0.71)g/L、(122.16±12.31)ng/mL](t＝14.296、14.487、15.257、9.582、13.523，均P<0.05)。血栓组LAD[(59.02±9.74)mm]高于非血栓组[(61.23±9.53)mm](t＝4.085，P<0.05)。单因素logistic回归分析显示：脑卒中(OR＝2.624，95%CI：1.012～1.067，P＝0.011)、持续性房颤(OR＝3.426，95%CI：2.014～5.691，P<0.001)、房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)(OR＝1.702，95%CI：1.357-2.002，P<0.001)、PMP(OR＝1.562，95%CI：1.124～1.968，P<0.001)、hs-CRP(OR＝1.486，95%CI：1.077～2.043，P＝0.013)、D-D(OR＝1.765，95%CI：1.126～2.031，P<0.001)、Fg(OR＝1.637，95%CI：1.077～2.043，P<0.001)、vWF(OR＝1.812，95%CI：1.242～2.238，P<0.001)、LAD(OR＝1.094，95%CI：1.043～1.152，P<0.001)为血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：持续性房颤(OR＝3.361，95%CI：1.658～6.543，P<0.001)、CHA2DS2-VASc积分(OR＝1.721，95%CI：1.242～2.065，P＝0.002)、PMP(OR＝1.173，95%CI：1.086～3.981，P＝0.016)为血栓形成的独立影响因素。CHA2DS2-VASc积分、PMP及两者联合诊断血栓形成的ROC曲线下面积分别为0.783(95%CI：0.780～0.786，P<0.001)、0.744(95%CI：0.741～0.747，P<0.001)、0.853(95%CI：0.850～0.858，P<0.001)。结论PMP为非瓣膜性房颤左心房血栓形成的独立影响因素，可协助CHA2DS2-VASc积分提高非瓣膜性房颤左心房血栓形成的预测。