简介：摘要目的评估未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)扩大适应证的可行性，探讨淋巴结转移的危险因素，为治疗方案的选择提供理论依据。方法回顾性分析2007年6月至2018年12月在青岛大学附属医院接受胃切除加淋巴结清扫术的807例未分化型早期胃癌患者的临床资料。采用卡方检验分析早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系，logistic回归模型分析淋巴结转移的独立危险因素。结果17.2%(139/807)的未分化型早期胃癌患者发生淋巴结转移，110例符合ESD扩大适应证的患者均未发生淋巴结转移。单因素分析结果显示淋巴结转移与癌胚抗原水平升高、肿瘤大小、大体分型、溃疡、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯均有关(χ2＝4.500、13.332、16.611、6.083、51.064、0.564、17.006，P均<0.05)。多因素分析结果表明，肿瘤最大径>20 mm(OR＝1.606，95%CI 1.021～2.526，P＝0.040)、脉管侵犯(OR＝16.835，95%CI 10.510～26.966，P<0.01)、黏膜下浅浸润(≤500 μm；OR＝1.962，95%CI 1.022～3.765，P＝0.043)和黏膜下深浸润(>500 μm；OR＝3.014，95%CI 1.753～5.181，P<0.01)均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论未分化型早期胃癌的ESD扩大适应证适用于内镜下治疗，患者发生淋巴结转移的风险较低；肿瘤最大径>20 mm、脉管侵犯、黏膜下浅浸润和黏膜下深浸润均是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。

简介：摘要上消化道出血是消化系统疾病的危重症之一，尤其是疑难或危重患者往往需要多学科协作诊治。本文讨论了1例反复发生上消化道出血的神经纤维瘤病患者，经多学科协作诊治最终诊断为1型神经纤维瘤病累及十二指肠合并上消化道出血，并进一步对患者行腹腔动脉造影和胃左动脉、胃十二指肠动脉栓塞治疗，患者出血停止，随访3个月未再复发。