简介：摘要：随着教育改革的不断深入，教师在高中语文教学中更多地采取自主学习策略，以此提高学生的语文写作能力，培养学生的自主学习意识和自主学习能力。但是，现阶段我国高中语文教师在写作教学中采用自主学习策略时，存在着一定的问题，影响了高中语文写作教学效率。因此，在写作教学中教师要明确自主学习策略在高中语文写作教学中的作用以及优势，进而有效提高写作教学效果，培养学生的自主学习能力。

简介：摘要：随着新课改的不断推行，在高中地理教学的过程中，对核心素养的要求越来越高。新课改可实现以学生为主体的教学，达到立德树人目标，使学生更好地成长与发展，为高中地理教学的顺利开展提供保障。考虑到高中阶段的学生处于身心发展的重要阶段，如何使学生灵活运用所学知识解决生活中的问题，成为当前教师不得不深入思考的问题。而研学旅行课程在此方面有着一定作用，所以教师需对其重视起来。本文基于核心素养提升的高中地理虚拟研学旅行平台应用进行研究，以供参考。

简介：摘 要：催收非法债务罪中对非法债务和非法催收行为的认定是准确适用本罪的关键性因素，且两者同等重要。本罪的出现不仅仅只是为了将对非法债务的催收行为从寻衅滋事罪中摘出来，同时也应当排除该罪对催收合法债务行为的规制，且寻衅滋事罪的主观目要求是区分两罪的关键。司法实践中应当以集体法益保护为指导，注重对行为“情节严重”的考察，并排除被害人行为参与的责任，从手段的严重性程度把握本罪与其他罪名之间的关系。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究，入组时间为2015年7月，截止时间为2018年12月，共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者，其年龄为（50.2±9.3）岁。所有患者均于麻醉后在无瘤块的子宫颈组织处采用浅注射（2~3 mm）、深注射（1~2 cm）法注射示踪剂（亚甲蓝或纳米炭），随后在腹腔镜下先行蓝染或黑染的SLN切除，再行子宫广泛性切除+系统性盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术，术后对常规病理检查（HE染色）阴性的SLN行连续切片联合免疫组化法细胞角蛋白检测进行病理超分期检查。分析SLN的检出率、SLN的分布、SLN与非SLN的病理检查结果，评价SLN活检诊断淋巴结转移的效能。结果（1）SLN的检出率：78例子宫颈癌患者中，77例检出SLN，SLN总检出率为99%（77/78），其中SLN双侧检出率为87%（68/78）、单侧检出率为12%（9/78）。（2）SLN的分布：78例子宫颈癌患者共切除盆腔淋巴结1 930枚，平均每例患者每侧切除盆腔淋巴结12.4枚；其中77例检出SLN的患者共切除SLN 558枚，平均每例患者每侧切除SLN 3.6枚。子宫颈癌SLN主要分布于闭孔区（61.5%，343/558），其后依次为髂外（23.5%，131/558）、髂总（7.3%，41/558）、宫旁（3.8%，21/558）、髂内（2.2%，12/558）、腹主动脉旁（1.1%，6/558）和骶前区（0.7%，4/558）。（3）SLN与非SLN的病理检查结果：78例子宫颈癌患者中，术后淋巴结转移患者14例（18%，14/78），共38枚转移淋巴结，其中SLN转移26枚、非SLN转移12枚。26枚转移SLN中，6枚为SLN低体积转移，包括1枚孤立肿瘤细胞转移（ITC）、5枚微小转移（MIC），占转移SLN的23%（6/26）；其余20枚为宏转移。14例术后淋巴结转移患者中，12例术后通过HE染色检测到淋巴结转移，2例通过病理超分期检测到淋巴结MIC，病理超分期检查后淋巴结转移检出率提高了2/14。转移SLN主要分布在闭孔（65%，17/26）、髂总（15%，4/26）、宫旁（12%，3/26）、髂外区（8%，2/26）。（4）SLN活检技术诊断淋巴结转移与术后腹膜后淋巴结转移状态的一致性Kappa检验显示，Kappa值为1.000（P<0.001），表示SLN活检结果与腹膜后淋巴结的转移状态完全一致。SLN活检技术诊断淋巴结转移的敏感度为100%，特异度为100%，准确率为100%，假阴性率为0，阳性预测值为100%，阴性预测值为100%。结论早期子宫颈癌SLN主要分布在闭孔及髂外区域，SLN的病理超分期检查可提高淋巴结低体积转移的检出率。早期子宫颈癌腹腔镜手术中行SLN活检是安全、可行的，SLN活检可代替系统性淋巴结切除术。

简介：摘要目的观察20~32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化，简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法，并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎孕妇。观察孕20~32周丘脑水平横切面上外侧裂形态学变化。根据脑岛形成和岛盖化过程的发育规律将外侧裂分为0~5级：直线(0级)、浅弧(1级)、钝角大平台(2级)、直角大平台(3级)、锐角大平台(4级)、工字形(5级)。记录检查孕周、妊娠结局。采用SPSS 20.0软件，用箱线图、Mann-Whitney U检验、Weighted Kappa系数等方法进行统计分析。结果280例胎儿获得左侧外侧裂分级，247例获得右侧外侧裂分级。20~32周胎儿外侧裂形态分级随妊娠进展从低向高发展：0级仅出现在20周的少数胎儿，20周后99.4%胎儿≥1级；1级出现在20~22周；2级20~25周；3级22~26周；4级25~32周；5级27~32周。箱线图及Mann-Whitney U检验均显示：双侧各级别外侧裂的孕周分布相同(P>0.05)。该分级方法在观察者间和观察者内具有较好的一致性，Weighted Kappa系数分别为0.857(95% CI＝0.750~0.957)和0.939(95% CI＝0.859~1.000)。结论简化的正常胎儿外侧裂发育评估分级方法可用于评估妊娠20~32周胎儿外侧裂发育成熟情况，且20~32周胎儿的双侧外侧裂发育分级基本对称。

简介：【摘要】目的 分析临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法 选取2021年07月-2022年07月本院76例行PICC置管肿瘤化疗患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规护理，观察组38例，行临床护理路径，比较两组护理效果。结果 观察组的一次性置管成功率明显高于对照组，并发症发生率和平均置管时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予行PICC置管肿瘤化疗患者临床护理路径效果明显，具有推广价值。

简介：【摘要】目的 探究在急性左心衰患者护理中运用急诊综合护理的效果。  方法

简介：【摘要】目的 分析精细化护理在急诊重症脑梗死患者护理中的应用效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例急诊重症脑梗死患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+精细化护理，并对两组的护理效果进行对比。结果 观察组GQOLI-74评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分）、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用精细化护理措施对急诊重症脑梗死患者进行护理，能够显著提高患者的生活质量，降低并发症发生的几率，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析急性心肌梗死患者急救护理中急诊护理路径的效果。方法 选取本院2020年1月-2021年7月期间收治的急性心肌梗死60例患者为对象，其中对照组30例为常规急救护理，观察组30例采取急诊护理路径，分析效果。结果 观察组不良反应发生率较对照组更高，急诊处理时间、介入手术治疗时间、住院时间较对照组更短，差异明显（p＜0.05）。结论 急诊护理路径在急性心肌梗死患者的急救中发挥的效果显著，缩短治疗等待时间，提升治疗的安全度，有利于急救工作的顺利开展。

简介：【摘要】 目的 分析优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响。方法 于2020年7月-2021年8月开展研究，将70例急诊心肺复苏患者纳入研究，实施急诊护理流程优化前入组的35例患者纳入对照组，实施急诊护理流程优化后入组的35例患者纳入观察组。对比护理效果。结果 观察组抢救成功率高于对照组（P

简介：【摘要】目的 观察危急值护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的临床疗效。方法 选取本院2019年11月－2020年11月期间收治的68例患者进行此次研究，按照掷硬币法，将所有患者均分为参照组和观察组，各34例。给予常规护理的为参照组，给予危急值护理的为观察组，对两组患者的护理满意度进行对比。结果 观察患者在经过护理干预后，总体满意度为97.06%，参照组患者总体满意度为73.53%，前者明显高于后者，（P＜0.05）存在统计学意义。结论 对急诊糖尿病酮症酸中毒患者进行危急值护理干预，能够及时帮助患者脱离生命危险，改善他们的生活质量，更地控制他们的血糖变化，从而进一步提高患者对整体护理的满意度。

简介：摘要目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在河北医科大学第四医院住院手术并术后病理确诊为胰腺实性假乳头状瘤的112例患者的临床及随访资料。结果胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性，男女比例1∶7；患者无典型的临床症状；特征性影像学表现对胰腺实性假乳头状瘤的术前诊断准确率为57.14%。术后病理可见特征性假乳头状结构；免疫组化染色是胰腺实性假乳头状瘤的确诊手段。所有患者均行手术治疗，随访时间4~123个月，中位随访时间49个月，均生存良好，未发现肿瘤复发转移。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性潜能的肿瘤，手术切除效果良好。

简介：摘要睾丸恶性孤立性纤维性肿瘤临床报道非常少见，关于其生物学行为特点、适宜的治疗措施亦无成熟经验可借鉴，现就河北医科大学第四医院收治的1例术后放疗睾丸恶性孤立性纤维性肿瘤患者进行总结。

简介：摘要：电力工程全生命造价管理将造价与电力项目的使用周期结合起来,实现了造价的精细化控制.由于信息技术应用于造价管理,造价管理有了新的模式,特别是BIM技术的应用,使得电力工程全生命周期造价管理的效果得以提升.研究BIM技术应用于电力工程全生命周期工程造价管理,可以实现造价的高效率与精细化,间接提升了工程管理的效果。

简介：摘要：随着数据采集技术和遥感技术的发展，利用无人直升机多传感器获取多源数据成为可能。利用机载多传感器系统进行电力线检测是近年来国内外广泛使用的技术。利用该技术巡视电力线路不仅可以大大提高工作效率，还可以大大降低现场工作和巡视成本。在结果的应用中，不仅可以提供常用的电网账户数据，还可以根据数据进行专业分析，为电网管理和维护提供更多的数据支持。

简介：摘要：随着社会的迅速发展，各个领域都在提倡高效性，新课标要求教师改善自身教学模式，以学生为教学主体，加强师生间的有效互动，以学生实际情况因材施教，从而提高教学质量。基于此，本文将针对以学定教，构建初中数学高效课堂的策略进行阐述。

简介：摘要啮蚀艾肯菌是一种条件致病菌，在临床感染中比较少见，国内也只有零星报道。该菌可存在于人呼吸道、消化道、口腔、泌尿道等黏膜表面，当人体免疫力低下或黏膜表面破损时，常引起软组织脓肿、脑膜炎、脑脓肿、颈部脓肿及腹部感染等。该菌营养要求高，生长缓慢，培养困难，容易漏检、漏诊，应引起微生物实验室检验人员的注意。本文报道1例由啮蚀艾肯菌引起的颈部脓肿，最终行手术并抗感染治疗后痊愈的病例。

简介：摘要： 神经内科收治的患者普遍具有年龄大、肢体运动障碍及语言认知障碍等状况，患者自主生活能力较差，若无家人时刻陪伴，容易发生意外 。为此，多数医院神经内科均有风险护理措施，风险护理措施对于神经内科的患者非常重要，有效的降低风险事件的发生率，本文查阅知网、万方等数据平台搜集 2019-2020 年相关对照研究，对风险护理措施的必要性展开综述。

简介：摘要： 目的 探讨优质护理措施对脑梗死患者康复的重要性。 方法 选取我院新区神经内科 2020 年 3 月 -2020 年 4 月收治的 66 例脑梗死患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用一般护理措施，实验组采用综合护理措施，通过对比两组患者出院时日常生活能力量表（ ADL ）评分和患者满意度来评价综合护理措施的有效性。 结果 实验组患者出院时 ADL 评分及患者满意度远高于对照组，差异具有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ) 。 结论 综合护理措施对于脑梗死患者的康复非常重要，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：评析对脑卒中患者在护理过程中使用早期康复护理对降低患者出现肩手综合征的临床价值。方法：此研究的脑卒中患者选取时间为 2019/3-2019/9，随机取 80例分为使用常规护理的对照组（ n=40）和使用早期康复护理的观察组（ n=40），对两组脑卒中患者出现肩手综合征的概率和护理前后患者运动能力和日常生活能力进行评价。结果：护理前两组脑卒中患者运动能力（ FMA评分）和日常活动能力（ MBI评分）无差异（ P＞ 0.05），护理后，使用早期康复护理的观察组患者的 FMA评分和 MBI评分提升幅度均显著高于常规护理的对照组（ P＜ 0.05），观察组患者患上肩手综合征的概率更低（ P＜ 0.05）。结论：对脑卒中患者在康复护理过程中采用早期康复护理可获得比采用常规护理更好的护理效果，患者出现肩手综合征的概率大幅度降低，患者运动能力得到明显提升，患者生活能力得到极大改善。