简介：摘要通过化疗联合或不联合靶向药物进行转化治疗，使潜在可切除的结直肠癌肝转移患者获得手术治疗或其他局部治疗达到R0切除或无疾病状态。RAS/BRAF基因野生型左半结肠癌和直肠癌，奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX)或伊立替康联合氟尿嘧啶类(FOLFIRI)联合西妥昔单抗选择更佳；RAS/BRAF基因野生型右半结肠癌患者、RAS或BRAF基因突变的结直肠癌患者，选择相对复杂些。对于年轻、体力状态好的患者应首选奥沙利铂联合伊立替康联合氟尿嘧啶类联合贝伐珠单抗，FOLFOX/奥沙利铂联合卡培他滨/FOLFIRI联合贝伐珠单抗可作为次选方案。转化治疗过程中通常要求多学科团队每2个月评估1次疗效，一旦判断转化成功，即安排落实后续手术治疗方案。

简介：摘要近年来由于美国结直肠癌流行病学的变化，筛查循证医学证据的更新以及各种新兴筛查方式的出现，美国各相关行业协会，如：胃肠病学会、预防服务工作组等陆续对一般风险人群的结直肠癌筛查指南进行了更新。这些指南在结直肠癌筛查的起止年龄、筛查方式及筛查频率等方面的推荐等级不尽相同，全面了解这些指南更新的要点以及不同指南推荐的异同，对于我国结直肠癌筛查工作的开展有重要的参考价值和借鉴意义。

简介：摘要目的建立西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌（mCRC）患者的预后列线图预测模型并进行验证。方法采用回顾性病例对照研究方法。患者入选标准：病理证实为结直肠腺癌，通过CT或MRI检查证实存在转移灶，且有至少一处可测量评价的靶病灶的病例；预计生存期≥3个月；美国东部肿瘤协助组（ECOG）评分0~2分；签署知情同意书；KRAS和NRAS基因检测均为野生型，均接受至少2个周期的西妥昔单抗联合化疗，且该治疗方案作为一线方案。排除标准：临床病理学及随访资料不完整者，合并心、脑、肺、肾等重要器官严重疾病或合并其他晚期恶性肿瘤者以及未签署知情同意者。根据以上标准，回顾性收集2010年1月至2017年1月期间，浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科收治的接受西妥昔单抗一线治疗的95例mCRC患者的临床及病理学资料。应用Cox回归模型对可能影响无复发生存率（PFS）的临床病理学因素进行单因素及多因素分析，确定独立预后因素；应用R软件建立列线图预测模型，绘制校准曲线并与实际观察情况比较。用Bootstrap法进行内部验证，计算一致性指数（C-index）评估模型准确性。结果全组中位随访16.5（2~43）个月，中位PFS为8.5个月，6个月、12个月及18个月PFS分别为73.7%、35.8%和17.9%。ECOG评分1~2分（HR=5.733，95% CI：2.408~13.649，P<0.001）、肿瘤原发部位为回盲部（HR=5.880，95% CI：1.645~21.023，P=0.006）、Ki-67指数≥45%（HR=3.574，95% CI：1.403~9.108，P=0.008）、基线D-二聚体水平≥345 mg/L（HR=2.536，95% CI：1.531~7.396，P=0.012）以及中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）≥2.8（HR=5.573，95% CI：2.107~14.740，P=0.001）是影响本组mCRC患者PFS的独立危险因素，联合治疗方案为FOLFOX（HR=0.465，95% CI：0.265~0.817，P=0.008）是影响本组mCRC患者PFS的独立保护性因素（均P<0.05）。将以上影响本组mCRC患者PFS的独立因素，构建列线图预测模型。使用bootstrap方法执行内部验证，本研究列线图预测模型的一致性指数（C-index）为0.67（95% CI：0.64~0.71）。校正曲线表明预测的6个月、12个月及18个月PFS率与实际观察情况符合。结论将ECOG评分、肿瘤原发部位、Ki-67指数、基线D-二聚体水平、基线NLR以及化疗方案构建的列线图模型，可较准确个体化地预测西妥昔单抗治疗mCRC患者的预后，可以辅助临床医生进行治疗决策。

简介：摘要腹膜是结直肠癌转移的好发部位。结直肠癌发生腹膜转移长期以来被认为预后很差，主要采用姑息性手段治疗。尽管化疗及靶向治疗在结直肠癌治疗上有很大进展，但对于腹膜转移的结直肠癌疗效并不理想。最近越来越多的证据表明，肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔内热灌注化疗（HIPEC）的治疗方法能给这部分患者带来较大的生存获益。本文综述了结直肠癌腹膜转移的诊治现状和相关进展。目前认为CRS联合HIPEC对选择的结直肠癌腹膜转移患者是一种安全有效的治疗模式，但HIPEC能否预防进展期结直肠癌发生腹膜转移，还有待进一步的临床试验研究。

简介：摘要浙江海宁市和嘉善县是我国最早开展结直肠癌筛查的地区，始于20世纪70年代初，至今已持续40余年。由此，海宁和嘉善也成为我国最早一批的"全国结直肠癌早诊早治示范基地"。40年间，得益于郑树教授敢为人先、开拓创新的奋斗精神以及全体团队成员的不懈努力和积极探索，结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重，到广泛接受、造福大众。如今，海宁和嘉善的结直肠癌筛查工作取得了明显成效，成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量，在国内外均具有一定影响力。同时，郑树教授及其团队探索出一套适合我国国情的结直肠癌筛查技术方案，并推广至全国范围使用，对我国的结直肠癌防控工作具有重要意义。展望未来，我国的结直肠癌防控之路依旧艰辛，我们将继续发挥现有的优势，不忘初心，砥砺前行，开拓创新，再创辉煌！