简介：摘要目的探讨腹部手术史的肠梗阻病因诊断当中的误诊原因，从而提出解决措施。方法回顾分析2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的160例既往有腹部手术史、复查确认为误诊的肠梗阻患者的临床资料，根据得到的数据，对误诊原因进行分析。结果160例误诊患者当中，常见的误诊病因有粘连性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、急性假性结肠梗阻、食团性肠梗阻以及蛔虫性肠梗阻等，其中粘连性肠梗阻是肠梗阻病因误诊的首要因素（P＜0.05）。结论既往有腹部手术史的肠梗阻误诊的病因是比较复杂的，除去粘连性肠梗阻，其他病因引起的肠梗阻也是不能忽视的，医疗人员也要对其同样重视，积极寻求解决方案，提高肠梗阻诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植（FET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2019年5月行体外受精FET且有既往分娩史的1 179例患者的临床资料。依据既往分娩史和移植胚胎数分为4组：剖宫产史单胚组（n=338）、无剖宫产史单胚组（n=78）、剖宫产史双胚组（n=444）、无剖宫产史双胚组（n=319）。基于年龄、体质指数（BMI）、不孕年限、基础FSH、基础LH、获卵数和优质胚胎率的1∶1倾向性评分匹配剖宫产史单胚组与无剖宫产史单胚组（卡钳值=0.15）、剖宫产史双胚组与无剖宫产史双胚组（卡钳值=0.05）、剖宫产史单胚组与剖宫产史双胚组（卡钳值=0.01），以减少选择偏倚的影响。比较各组的临床妊娠结局的差异。结果（1）剖宫产史单胚组、无剖宫产史单胚组共匹配了77对患者，两组在临床妊娠率［分别为42.9%（33/77）、45.5%（35/77）］、流产率、早产率和新生儿出生体重方面均无差异（P均>0.05）。（2）剖宫产史双胚组、无剖宫产史双胚组匹配了304对患者，剖宫产史双胚组的临床妊娠率［42.4%（129/304）］、双胎妊娠率［9.5%（29/304）］明显低于无剖宫产史双胚组［分别为53.0%（161/304）、15.5%（47/304）］，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组间的流产率、早产率和新生儿出生体重方面无差异（P>0.05）。（3）剖宫产史单胚组、剖宫产史双胚组匹配了318对患者，两组的临床妊娠率［分别为38.4%（122/318）、45.6%（145/318）］、流产率和早产率均无差异（P均>0.05），但剖宫产史双胚组的双胎妊娠率显著高于剖宫产史单胚组［分别为11.3%（36/318）、0.3%（1/318）， P<0.01］。（4）低出生体重儿与分娩孕周（OR=0.41，95%CI为0.32~0.54）和双胎妊娠（OR=4.44，95%CI为1.93~10.21）相关，巨大儿与母亲的BMI（OR=1.18，95%CI为1.06~1.32）相关；新生儿出生体重与既往分娩方式无关（P>0.05）。结论不同既往分娩史的患者接受FET治疗，单胚胎移植的妊娠结局无明显差异，既往剖宫产史患者双胚胎移植的成功率低。新生儿出生体重与孕周、是否双胎、母亲BMI相关，与剖宫产史无关。建议既往剖宫产史患者选择性单胚胎移植，既可保证成功率又可降低双胎妊娠率和新生儿的风险。

简介：摘要本文综述既往开胸心脏手术史(previous open heart surgery，POHS)可能给心脏移植受者带来的一些潜在风险。旨在能够更好的帮助手术医生规避围手术期可能出现的不良事件，为有POHS的心脏移植受者提供更佳诊疗方案。

简介：摘要目的探讨既往有盆腔手术史患者再次行腹腔镜手术的安全性和可行性。方法将58例既往有盆腔手术史并再次行腹腔镜手术患者作为研究组，将同期58例既往无盆腔手术史行腹腔镜手术患者作为对照组，分析、比较两组患者的临床资料及手术效果。结果两组患者均在腹腔镜下完成手术。研究组手术时间比对照组的长（P＜0.05）。两组患者的出血量、手术并发症、术后肛门排气时间、术后病率、住院时间经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。既往开腹手术患者比既往腹腔镜手术患者有更高的术后粘连率（P＜0.05）。结论熟练地手术技巧和细致地盆腔粘连分离，对有盆腔手术史患者，行腹腔镜手术也是安全、可行的。

简介：摘要目的评价中国糖尿病足患者既往史与截肢发生的关联。方法计算机检索CENTRAL、Medline、CNKI等数据库，检索时间均为建库至2016年6月。筛选国内糖尿病足患者截肢相关危险因素的病例对照实验，同时追索纳入文献的参考文献。根据GRADE系统推荐分级方法，对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入病例对照试验15个,包括例4382患者,其中病例1041组例,对照组3341例。Meta分析结果显示,患者年龄、吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史是糖尿病足截肢的危险因素。结论糖尿病患者年龄大，既往存在吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史的患者，需要提高对截肢发生的警惕。

简介：无

简介：摘要目的探讨既往腹部手术史后发生粘连性肠梗阻的治疗体会及预防策略。方法回顾性分析我院胃肠外科2009年1月至2012年7月收治的108例既往有腹部手术史致急性粘连性肠梗阻患者的临床诊治资料，分为保守治疗组和手术治疗组。结果108例患者中73例（67.6%）保守治疗有效，35例（32.4%）行手术治疗后治愈，无肠外瘘及死亡病例。结论腹部手术后所致的急性粘连性肠梗阻大多可采用保守治疗，病情严重或保守治疗无效的患者应积极采取手术治疗，手术时机的选择尤为重要，如何预防术后再发肠梗阻是诊治的关键所在。

简介：<正>新时期文学十年,辉煌的十年,成绩卓著的十年！新时期文学十年,文学从复苏走向繁荣昌盛的十年,对我国文学的未来将产生重大影响的关键性的十年！自入夏以来,北京、上海、内蒙、哈尔滨各地纷纷举行学术讨论会探讨新时期文学的成就和不足。文艺理论批评界多角度多侧面地论述和概括文学十年的种种现象,产生了或还在产生着具有相当水平的文艺理论、评

简介：以溯及既往的法律为对象，主要分析其概念内涵，指出其存在两种形式：回溯性法律和追溯性法律。前者并非通常所说的改变既往权利，而是回溯性地施加法律责任。后者通过“拟制”变成行为发生时已经存在的法律，从而与“不知法者不免责”的原则达成和解。前者从法律颁布时向后施加责任，后者从行为发生时施加责任，所以两者有着明确的区分界限，并非以往研究所说的同义替换。溯及既往的法律因为转型正义而需要重新认识，更需要处理它与法治之间的冲突。

简介：摘要目的探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后的关系。方法本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究（AUGUR研究），收集2020年6月30日至2021年2月10日全国20家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料。根据患者的既往出血次数，将患者分为三组（0次，1~3次和≥4次），将患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析，探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d死亡和再出血的关系。结果本研究共纳入1 072例急性上消化道出血患者，所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%（117/1 072）和11.8%（129/1 072）。其中有712例（66.42%）患者既往无出血，有297例患者（27.71%）既往出血1~3次，有63例（5.88%）患者既往出血≥4次。在单因素分析中，年龄、入院生命体征及意识情况、既往肝硬化病史、以呕血起病、入院血红蛋白水平、静脉曲张所致出血、消化道溃疡所致出血、入院后输注红细胞、入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d全因死亡和再出血的危险因素。经过多因素logistic回归分析显示，既往出血次数≥4次急性上消化道出血的患者90 d死亡（OR=2.17，95%CI：1.04~4.57，P=0.040）及再出血（OR=2.32，95%CI：1.19~4.53，P=0.013）的风险更高。结论既往出血次数≥4次是影响急性上消化道出血的患者90 d病死率及再出血率的独立危险因素。

简介：

简介：摘要目的探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性、安全性及早期预后。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月在鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科既往有上腹部手术史患者行胆总管探查胆道镜取石术156例患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝84)和开腹组(n＝72)，腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查取石术，开腹组行开腹胆总管探查取石术，腹腔镜组男50例、女34例，年龄(66.4±17.8)岁，年龄范围42～83岁；开腹组男40例、女32例，年龄(64.2±16.9)岁，年龄范围45～82岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数、术后疼痛评分情况及早期并发症(胆漏、腹胀、腹腔积液、上腹部疼痛、残余结石)发生率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。结果两组患者均成功实施手术，腹腔镜组中转开腹3例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后住院天数分别为(122.8±28.1) min、(80.3±13.7) mL、(1.8±0.3) d、(7.7±0.8) d；开腹组分别为(146.6±33.5) min、(125.8±19.6) mL、(2.7±0.6) d、(9.1±1.2) d，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第2天和第4天，腹腔镜组患者腹部疼痛评分分别为(3.6±1.3)分、(2.3±0.7)分，开腹组评分分别为(5.5±1.6)分、(4.2±1.3)分，腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05)；腹腔镜组术后早期总并发症发生率32.1%(27/84)低于开腹组47.2%(34/72)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有上腹部手术史患者，行腹腔镜胆总管探查胆道镜取石是安全可行的，该术式具有微创、出血少等优势，能缓解术后疼痛、缩短术后住院时间，且不会增加术后并发症发生率，有利于快速康复，适合基层医院推广。

简介：摘要目的探讨既往有青霉素过敏史者未必不能再做青霉素皮试。方法对既往青霉素皮试阳性者在做好抢救准备的前提下，皮内注入50u青霉素皮试液，20分钟双人观察结果。结果对门诊300例自述有“青霉素过敏者”行青霉素皮试，皮试阴性者，分别接受青霉素类药物治疗，治疗后没一人产生过敏反应。结论对青霉素有过敏史而不是有严重过敏反应的患者，征得患者及家属知情同意后，可再次接受青霉素皮试，结果呈阴性者可安全使用青霉素，以便合理选用抗生素。

简介：第二次世界大战结束后,当时越南的西贡和堤岸等地方有众多的华人聚居,特别是堤岸更是南方华人的商业经济中心和文化教育中心。上世纪的六七十年代,就曾经有10多家华文报社。当时的日报,都设有文艺版,刊登诗词（近体诗、新诗）、散文、小说等,

简介：

简介：摘要：目的 提高我院临床试验质量。方法 对本院2019年1月份-2022年12月份项目质控到的问题进行梳理、归纳和原因分析。结果 应规范管理临床试验项目。 结论 我院临床试验在文档管理、试验药物/器械管理等方面确存在问题，为利于我院临床试验质量工作的持续发展，应采用全过程的质量控制体系。

简介：无

简介：摘要目的分析腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者的可行性及手术技巧。方法本研究对象选取2013年6月至2015年5月32例既往有盆腹腔手术史的附件包块患者为实验组，随机抽取同期收治的无盆腹腔手术史患者32例作为对照组，对比两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹手术治疗率的差异。结果经过数据统计发现，实验组手术时间明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组中转开腹手术治疗率无显著的统计学差异（P＞0.05）。结论手术操作者具备娴熟的腹腔镜外科技术，术中细致分离粘连、规范地操作，既往有盆腹腔手术史的附件包块患者采用腹腔镜手术治疗是安全可行的。

简介：无

简介：在网上搜索“中国第一部动画”,下面这几个词会争先恐后地跳入你的视野：万籁鸣、《舒振东华文打字机》《大闹画室》……在上个世纪20年代的上海,有4位姓万的兄弟在看了外国的动画片后,产生了自己制作动画的念头.