简介：

简介：摘要:血液透析患者心血管疾病的发生机制是一个复杂而关键的健康问题。该研究旨在探讨血液透析患者心血管疾病的发生机制及预防方法。研究发现，慢性肾脏疾病引发的肾性疾病在透析患者中常伴随高血压、高脂血症和慢性炎症，进一步加重心血管负担。此外，透析过程本身也可导致体液和电解质紊乱，增加心血管事件的风险。为预防心血管疾病在液体透析患者中的发生，应采取多种综合措施，包括严格监控透析过程、合理管理高血压和高脂血症、改善炎症状态、积极的生活方式干预以及心血管药物治疗等措施。综上所述，深入研究血液透析患者心血管疾病的发生机制并采取综合预防措施是关键，以改善患者的生活质量和长期健康状况。

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简介：【摘要】目的 探究在无排卵型月经不调患者中应用低剂量黄体酮胶囊的临床价值。方法 选择在2021年5月-2023年1月在我院进行治疗的62例无排卵型月经不调患者作为实验探究对象，应用奇偶数分类法进行分组，均有31例患者，常规组患者应用常规剂量黄体酮胶囊进行治疗，实验组患者应用低剂量黄体酮胶囊进行治疗的，对比两组患者治疗后的阴道出血量和月经持续时间，对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度，对比两组患者在治疗后出现不良反应概率。结果 治疗前，两组患者的子宫内膜厚度对比P>0.05，无统计学意义，治疗后，实验组患者的子宫内膜厚度、阴道出血量和月经持续时间等指标均优于常规组，对比P

简介：摘要：随着科技的发展，促进机械加工技术的不断进步。对于部分加工行业来说，高精度机械产品才能满足企业日常工作需要，对现代化数控机床切削技术提出了更高要求。目前，数控机床切削控制作为机械生产加工的重要环节，如果仍然采用传统方法，很容易受到各种外在因素影响，导致机械加工质量无法达到预期标准。针对该情况，在机械加工中要不断创新数控机床切削技术，提高机械加工精度，保证产品质量满足行业要求，促进加工企业实现可持续发展。

简介：摘要：目的：观察并分析在《医学影像技术学》课程中使用多媒体教学的效果。方法：选取影像专业学生70名，分为对照组与观察组，每组各35名，观察组学生采用经过设计的多媒体教学方式教学，对照组采用传统模式教学。一学期后对比两组学生的满意度以及考试成绩。结果：观察组学生的满意度及考核成绩均优于对照组。结论：在《医学影像技术学》课程中使用多媒体教学，有利于提高学生满意度和教学效果。

简介：摘要：目的：分析无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取2018年1-2020年1月份本院收治的100名腹股沟疝病人，按随机数表分为50名，50名病人接受常规疝修补手术。对50例无张力疝修复病人进行了观察，比较了两组病人在手术过程中的出血量，手术时间，住院天数，下床时间，以及术后并发症的发生情况。结果：观察组病人的手术时间，住院时间，手术中失血量，术后下床活动时间，都少于对照组（P＜0.05），并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），比较组间的差异均有统计学的意义。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的患者，可有效的减少并发症的发生率，缩短患者术后的恢复时间，在临床具有推广的意义。

简介：摘要：目的：探析小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：分析我院2019年3月至2021年3月接诊的患有阑尾炎的病人120例，随机将他们分为对照组60例和观察组60例，对照组使用传统的手术治疗阑尾炎，观察组对阑尾炎患者实施小切口切除术治疗。对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、肛门排气时间、切口长度及不良反应的发生率。结果：观察组患者的住院时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间及不良事件的发生率均比对照组低，手术时间高于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：小切口切除术治疗阑尾炎能够降低不良事件的发生率，提高病症的治疗效果，使患者的身体可以快速的痊愈，在临床上具有推广价值。

简介：摘要目的探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过（IVVH）治疗心力衰竭（HF）合并急性肾损伤（AKI）患者的容量管理。方法选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房（CCU）收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象，将患者随机分成常规指导组（107例）和超声指导组（109例）。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH，常规指导组选择常规方法制定IVVH处方，超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉（IVC）呼吸变异度（RVI）、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值（E/E'）、主动脉血流速度时间积分（VTI）、心排血量（CO）、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数（RI），根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）和血B型脑钠肽（BNP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）水平，记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢，6 h后开始逐渐增加，总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示，RVI逐渐增大，右左心室舒张末期面积比值逐渐减小，E/E'比值逐渐下降，双肺B线范围逐渐缩小，双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善，其中超声指导组β2-MG和Cys C在早期（3 d）的下降速度即快于常规指导组〔β2-MG（mg/L）：3.69±1.31比3.99±1.45，Cys C（mg/L）：2.91±0.95比3.14±0.96，均P<0.05〕，7 d时尿量、SCr和eGFR也较常规指导组明显改善〔24 h尿量（mL）：1 128.23±153.92比1 015.01±114.18，SCr（μmol/L）：145.86±32.25比155.64±28.42，eGFR（mL/min）：50.26±11.24比46.51±10.61，均P<0.05〕。超声指导组SCr恢复时间、达多尿期时间、IVVH总治疗时间、无创机械通气时间、CCU住院时间均明显短于常规指导组，低血压发生率、需长期RRT率、28 d主要心血管不良事件（MACE）发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示，超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组（Log-Rank检验：χ2＝3.903，P＝0.048）。结论重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。

简介：摘要：临床带教是进行后备医学人才培养的重要阶段，从事医疗服务人员较为特殊，需要具备过硬的专业综合能力，通过临床带教，可以让医学实习生将理论与实践相结合，促进实习生综合技能水平提高。临床带教方式不断发展，传统带教方式相对枯燥、单一，教学效果有限。当前普外科临床带教方法应用上，可以使用临床路径教学方法、案例教学法、以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）等新型带教形式，提高带教质量。

简介：【摘要】目的  对初期急性乳腺炎推拿按摩排空乳汁的效果分析。方法  回顾性分析2018年3月～2020年3月广州医科大学附属第五医院收治的早期急性乳腺炎患者35例，根据是否接受按摩通乳不同将患者分为两组：按摩组（n=19）和对照组（n=16）。观察推拿按摩后患者病情变化。均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料的比较运用χ2检验。结果  35例患者接受分组对照治疗，比较两组患者病情加重出现的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  对于早期乳腺炎，按摩排乳不是必要的，予吸奶器等其他方法代替排空乳汁更安全。

简介：摘要：目的：探究问题式学习教学模式用于普外科临床带教管理中的效果。方法：将2021年6月～2022年6月我院普外科实习生56名作为研究对象，随机分为对照组（28例，传统临床带教）与观察组（28例，问题式学习教学模式临床带教），观察两组教学效果。结果：观察组理论成绩、病例书写成绩以及操作成绩均高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）结论：针对普外科实习生，实施问题式学习教学模式，可以提高实习生各项成绩，得到更好的临床带教效果，值得推广。

简介：摘要：随着临床教学方法的不断改革，让很多新型教学方法在临床实习教学中得到广泛应用。为了研究循证医学结合PBL教学法在普外科临床实习教学中的应用效果，本文主要针对上述两种教学方法的联合应用进行探讨，通过研究发现，在循证医学结合PBL教学法的应用下，可以有效提升普外科临床实习教学效果，提升更多实习生临床操作技能。

简介：摘要目的分析住院医师对肿瘤预防和筛查知识的认知情况，为促进肿瘤预防和筛查规范化培训提供参考。方法采用问卷调查方法。选取2021年2月在兰州大学第一医院参加住院医师规范化培训的320名住院医师为研究对象，采用自行设计的问卷调查住院医师的肿瘤预防和筛查知识认知情况及其培训现状和需求，采用Fisher确切概率法分析相关数据。结果分别有72.2%(231/320)、66.6%(213/320)、64.4%(206/320)的住院医师认为吸烟、感染性因素、饮酒与肿瘤相关性高，分别有26.6%(85/320)、25.0%(80/320)、23.4%(75/320)的住院医师认为体重超标、水果膳食纤维摄入不足、缺乏锻炼与肿瘤相关性高。肿瘤筛查问题回答正确率最低的是一般风险女性乳腺癌规律性筛查起始年龄[23.1%(74/320)]；回答正确率最高的是肝癌的主要筛查方法[93.1%(298/320)]。71.3%(228/320)的住院医师认为肿瘤预防和筛查的知识储备不足，95.3%(305/320)的住院医师认为需要肿瘤预防和筛查的规范化培训。结论住院医师对肿瘤预防部分知识点和筛查的作用认知存在不足，有待进一步提高。住院医师规范化培训基地应当合理安排相关课程，促进肿瘤预防和筛查的规范化培训。

简介：摘要目的探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变（CRMs）观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像（T2WI、T1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增强MRI图像）的CRMs患者323例（335个CRMs）。由2名资深泌尿生殖方向影像学医师共同根据2019版Bosniak分类标准对CRMs进行分类，选取Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病变。采用美国GE ADW 4.4工作站中的“Subtraction”功能对皮髓质期、实质期及排泄期增强图像进行减影重建。由另外2名影像学医师根据2019版Bosniak分类标准，分别在有和无MR减影图像的情况下对上述病变进行独立评估，2次评估间隔1个月。利用加权Kappa系数对上述评估结果进行一致性分析，并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果研究纳入Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs患者187例（187个CRMs）。在无和有减影图像的情况下，2名医师对Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病灶的分类结果中一致者119、141例，不一致者68、46例；一致性加权Kappa系数分别为0.60（95%CI 0.53~0.68）、0.73（95%CI 0.66~0.80），有减影图像的观察者间一致性高于无减影图像的观察者间一致性，差异有统计学意义（t=-2.56，P=0.011）。结论基于MRI的2019版Bosniak分类标准，MR减影图像可提高Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs观察者间一致性，有助于提高该分类系统的临床应用价值。

简介：摘要目的分析经手术切除的最大径≤4 cm肾脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI征象特点。方法回顾性分析2014年1月至2020年11月解放军总医院第一医学中心经术后病理证实的最大径≤4 cm的112例AML患者，其中5例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）。根据MRI上能否观察到脂肪成分，分为含脂肪AML和乏脂肪AML。评估MRI征象，包括肿瘤最大径、肿瘤位置、生长方式、形状、鸟嘴征、劈裂征、假包膜、出血、囊变、坏死、血管流空影、T2WI及DWI信号强度及均匀性、强化峰值所在期相。含脂肪和乏脂肪AML病灶最大径的比较采用Mann-Whitney U检验，采用χ²检验或Fisher确切概率法比较MRI征象的差异。结果112例患者共123个病灶，其中96个为含脂肪AML，27个为乏脂肪AML。82个表现为圆形或类圆形，112个为外生性生长，71个强化峰值位于皮髓质期，出现劈裂征、鸟嘴征、囊变、假包膜、出血的病灶数分别为30、49、1、1、1个，未见坏死征象。乏脂肪AML均为单发，含脂肪AML与乏脂肪AML病灶最大径分别为2.5（1.7，3.5）、1.8（1.4，2.3）cm，差异有统计学意义（Z=-2.80，P=0.005）。含脂肪与乏脂肪AML中，分别有65、12个T2WI呈不均匀信号，鸟嘴征、劈裂征的个数分别为44、5和26、4个，DWI上分别有57、10个信号不均匀，在生长方式上完全内生、部分外生、完全外生的个数分别为5、44、47和6、8、13个。2组间鸟嘴征、T2WI和DWI均匀性、生长方式差异有统计学意义（P均<0.05），其他征象差异均无统计学意义（P均>0.05）。5例EAML患者共8个病灶，其中1例多发为4个含脂肪病灶。另外4例均为单发，其中2个为含脂肪病灶，2个为乏脂肪病灶。1个乏脂肪病灶中可见出血。结论手术切除的≤4 cm的AML常表现为外生性生长的圆形或类圆形病灶，强化峰值多位于皮髓质期，可出现劈裂征及鸟嘴征，少见囊变、假包膜、出血征象，无坏死征象。相对于含脂肪AML，乏脂肪AML常为单发直径较小的肿瘤，更易内生性生长，多无鸟嘴征。EAML可表现为乏脂肪伴出血或多发含脂肪病灶两种模式。

简介：摘要目的研究右归饮对激素性股骨头坏死（steroid-induced avascular necrosis of femoral head，SANFH）模型大鼠的影响，探讨其作用机制。方法取50只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组及右归饮低（6.6 g生药/kg）、中（13.2 g生药/kg）、高（26.4 g生药/kg）剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组大鼠采用脂多糖（LPS）联合激素法制备SANFH模型。右归饮各剂量组在造模同时灌胃相应剂量的右归饮，模型组和正常组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续8周。末次给药后，采用全自动生化分析仪测定各组大鼠血清钙、磷水平；各组大鼠股骨头标本行MRI检测，采用HE染色观察大鼠股骨头病理学改变，采用RT-PCR检测大鼠股骨头caspase-3、β-catenin、Wnt3α基因表达。结果与模型组比较，右归饮中、高剂量组血清钙、磷水平升高（P<0.05或P<0.01），右归饮低剂量组血清磷水平升高（P<0.05）；右归饮中、高剂量组股骨空骨陷窝率降低（P<0.05或P<0.01）；右归饮低、中、高剂量组caspase-3 mRNA［（2.146±0.191）、（1.688±0.247）、（1.370±0.252）比（2.535±0.236）］水平降低（P<0.05或P<0.01），β-catenin mRNA［（0.433±0.102）、（0.496±0.091）、（0.698±0.089）比（0.259±0.106）］水平升高（P<0.05或P<0.01）；右归饮中、高剂量组Wnt3α mRNA［（0.509±0.061）、（0.833±0.053）比（0.384±0.052）］水平升高（P<0.05或P<0.01）。右归饮中、高剂量组MRI检测可见关节周少许T2高信号，关节内可见T2高信号，与股骨头软骨界限较分明，股骨头内部无明显异常信号；右归饮中、高剂量组HE染色可见骨小梁粗大，排列较规则，骨细胞大部分正常，空骨陷窝较少。结论右归饮对SANFH大鼠的保护作用可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

简介：摘要目的探讨伴IgA沉积的特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征。方法选取1993年5月至2018年8月在北京大学第三医院就诊的伴IgA沉积的52例IMN患者为IMN伴IgA组，IMN伴IgA组按IgA是否沉积在系膜区又分为系膜区亚组(30例)和非系膜区亚组(22例)；匹配年龄和性别的IMN和IgA肾病患者各52例，分别为IMN对照组和IgAN对照组，比较肾穿刺时的临床病理资料。结果与IMN对照组比较，IMN伴IgA组的血IgG更高(P＝0.005)，两组水肿比例、血尿比例、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、高血压比例及抗核抗体阳性比例等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。IMN伴IgA组共检测血抗PLA2R抗体21例，IMN伴IgA组与IMN对照组的滴度比较，差异无统计学意义(P＝0.130)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的尿蛋白定量更多、血白蛋白更低，血胆固醇及水肿比例更高，血尿比例更低，且血IgA水平更低(均P<0.05)。系膜区亚组与非系膜区亚组的高血压比例比较，差异无统计学意义(P＝0.328)。系膜区亚组与非系膜区亚组的水肿比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、滴度等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；与IMN对照组、IgAN对照组比较，IMN伴IgA组患者的肾IgM、FRA、C1Q沉积阳性率更高(P<0.05)。三组患者均有系膜细胞和基质的增生，IMN对照组最轻，IgAN对照组最重，IMN伴IgA组居中，三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IMN伴IgA组与IMN对照组的新月体阳性率比较，差异无统计学意义(P＝1.000)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的新月体阳性率更高[2例(3.8%)vs. 16例(30.8%), P<0.001]。系膜区亚组仅系膜细胞及基质轻中度增生程度重于非系膜区亚组(P<0.001)。结论IMN伴IgA沉积患者中老年高发，以大量蛋白尿为主要表现，肾小球源性血尿不突出，与IMN临床表现相似，与IgA肾病临床差异较大。