超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有效性研究

超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有效性研究

杨洋

巴州人民医院

【摘要】目的：探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有效性。方法：在选择甲状腺弥漫性病变合并结节研究对象时，将2022年7月-2024年7月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数，对其实施超声检查，并将病理诊断结果作为金标准，观察超声检查结果情况。结果：在80例患者中，共检出93个结节，其中恶性结节与良性结节的个数分别为71个、22个；良恶性的低回声、边界不清楚、形态不规则、有钙化灶、血流分级、阻力指数的检出结果均存在显著的差异性，P<0.05。结论：超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断具有较高的有效性。

【关键词】超声检查；甲状腺弥漫性病变合并结节；有效性

    在众多的甲状腺疾病中，甲状腺弥漫性病变是一种常见的类型，且通过相关的数据统计发现，诸多患有该疾病的患者，均存在合并结节情况，包括良性与恶性两种类型，对于良性结节而言，医生主要运用药物疗法实施治疗；然而对于恶性结节而言，医生则主要采取手术方式进行治疗[1]。面对上述情况，需要在治疗前对良恶性结节进行有效的检查诊断。对于病理诊断方式而言，虽然能够获得准确的结果，但会对患者造成一定的创伤，因而较难被患者接受[2]。当前医生多使用超声方式进行检查，不仅具有无创性，且能够获得较为准确的结果，可在临床中广泛应用[3]。   

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择甲状腺弥漫性病变合并结节研究对象时，将2022年7月-2024年7月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数。在确定男、女性患者数量比时，将29:51作为比值；在确定平均年龄时，将（48.2±0.3）岁、（54.5±1.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均符合甲状腺弥漫性病变合并结节的临床诊断标准；②研究前保证患者明确研究方式。

1.3排除标准：①存在颈部与甲状腺手术史；②存在检查禁忌症。

1.4方法

（1）甲状腺超声检查：待患者的病情与体征稳定后，医生选择飞利浦IU22型彩色多普勒超声仪对患者实施检查，将探头频率设定至5-12MHz，进入检查室后将仰卧位作为患者的主要体位姿势，使其颈部得以充分暴露，医生使用探头对其颈部进行横、纵、斜切面探查，以便能够对甲状腺的位置、大小、形态、实质回声、结节位置、数量、形态及轮廓边界、血流情况及是否钙化情况进行有效的确定。

（2）血流分布判定标准如下：未发现血流信号表示0级；发现血流信号，存在1-2处点状信号，且管径不足1mm，表示Ⅰ级；结节周边存在丰富的血流信号，但内部确并未具有较多的血流信号，发现1条主要血管分布，表示Ⅱ级；内部出现丰富的血流信号，且伴有4条以上的呈树枝状分布的血管，表示Ⅲ级。

1.5观察指标

①手术病理诊断情况。

②超声对甲状腺弥漫性病变合声像特征情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1手术病理诊断情况

在80例患者中，共检出93个结节，其中恶性结节与良性结节的个数分别为71个、22个。在良性结节中，甲状腺炎、滤泡型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺炎、肉芽肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎的结节个数分别为8个、3个、5个、3个、2个、1个；在恶性结节中，乳头状癌、滤泡状癌、腺样囊腺癌的结节个数分别为63个、7个、1个。

2.2超声对甲状腺弥漫性病变合声像特征比较

良恶性的低回声、边界不清楚、形态不规则、有钙化灶、血流分级、阻力指数的检出结果均存在显著的差异性，P<0.05，见表1、表2、表3。

表 1 超声对甲状腺弥漫性病变合声像特征比较（例，%）

表 2 血流分级比较（例，%）

表 3 阻力指数比较[n（%）]

3.讨论

甲状腺弥漫性病变合并结节在临床中存在较高的发病率，通过观察发现，女性的发病率明显高于男性。诸多因素均会导致该疾病的发生，若未能够及时对患者进行治疗，则可能会出现癌变可能，从而会对患者造成较大的不良影响。该疾病包括良性结节与恶性结节，存在不同的治疗方式，因此在治疗前需要对患者进行仔细准确的检查，以便能够明确患者的实际情况，为其制定针对性的治疗方案

[4]。临床中医生将病理活检方式作为鉴别诊断的金标准，虽然能够获得准确的结果，然而该种方式会对患者造成一定的创伤，无法被患者及其家属接受[5]。

当前临床中开始积极运用超声方式对患者进行检查诊断，该种方式主要采用高频线阵探头在颈部甲状腺区实施直接扫查，包括纵断与横断扫查，能够对患者甲状腺的形态、大小、内部回声、血流等情况进行直观观察，进而能够全面的了解。依据本研究结果可知，良恶性的低回声、边界不清楚、形态不规则、有钙化灶、血流分级、阻力指数的检出结果均存在显著的差异性，P<0.05，提示超声方式具有较高的诊断价值，分析原因包括如下方面：癌细胞生存增殖的主要前体是丰富的肿瘤血管，随着肿瘤血管形成数量的不断增多，使得癌细胞的生长、侵袭、转移获得更佳的条件，通过使用超声对肿瘤血管进行检查后发现，其主要表现出高阻力、高流速的特征，利用该特征，能够对良恶性结节进行准确的鉴别；对于恶性结节而言，其多为重叠状态，具有较低的分化程度，肿瘤病灶内间质成分较少，因此在高频超声检查中其图像中较难形成具有强烈反射的界面，呈现出低回声分布状态[6]。其次随着疾病恶变程度的不断提升，阻力系数与动脉流速血也会不断增大，通过对血流分布情况进行观察，也能够有效的进行准确的鉴别。

综上所述，本研究认为超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断具有较高的有效性。

参考文献：

[1]于英.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值[J].中国处方药,2020,18(01):151-152.

[2]张方芳,庄文洪,雷向仰,等.多模态超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断分析[J].现代医用影像学,2020,29(02):237-240.

[3]王刚.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有效性研究[J].实用医技杂志,2022,29(04):351-353.

[4]邓文杰,周乾潮,袁雪英,等.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):99-100.

[5]赵迎斌.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值体会[J].中国实用医药,2021,16(07):106-108.

[6]梁玲.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断效果研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(08):34-36.