老年糖尿病患者的家庭照护需求分析

老年糖尿病患者的家庭照护需求分析

文彩红  盖悦红

山东省军区莱阳离职干部休养所    265200

摘要：目的  探讨老年糖尿病患者的家庭照护需求，对其影响因素进行总结。方法  选择2024年1月到6月间200例老年糖尿病患者为例，采取自制的各种类型的调查表、SSRS表与SDS表等开展调查分析。结果  在200例老年糖尿病患者当中，25例（25.00%）日常不需要家庭成员提供照顾需求，150例（75.00%）则在日常生活中需要其他家庭成员提供照护需求。在Logistic回归分析中，发现其主要和社会支持、ADL依赖、家庭月均收入（家庭月收入超过3000元）、抑郁以及自评健康状况之间具有紧密联系。结论  老年DM患者的家庭照护需求主要和患者的抑郁、自评健康、年龄等因素有关系，家庭照护需求是否得到满足则和家庭经济情况、抑郁情绪、生活自理情况以及社会支持等因素有关系，是多因素共同作用造成的结果。

关键词：老年DM患者；家庭照护；需求；满足

糖尿病（DM）是老年群体多发的一类慢性病，会对患者后续的生活质量产生极大影响。作为当前老年人首选的养老方式，家庭养老照护尚未形成统一的概念，主要是在服务的对象、内容与实施者等方面侧重有所不同。本文提及的老年DM患者家庭照护主要涵盖了精神层面慰藉、日常生活照料以及医疗保健内容所共同构成。有关研究指出，自评健康情况、经济状况以及年龄情况会显著影响老年DM患者家庭照护需求。由于他们本身面临着疾病困境和身体衰老的双重困境，属于社会上的一类特殊弱势群体，故有必要构建一套完善的社会支持体系。本文结合老年DM患者，对他们的家庭照护需求及满足情况开展了深度调查，明确了主要的影响因素，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2024年1月到6月间的200例老年糖尿病患者为例，纳入标准：①年龄超过60岁；②在调查社区居住时长不短于1年；③经临床诊断，符合DM诊断标准；④拥有清楚的神智以及自主思考与表达能力；⑤了解本次研究，并可以全程参与本次试验研究过程。排除标准：①病情存在急剧改变而需要住院治疗的患者；②无法完成本次调查研究过程，包括问卷填写等。

1.2  方法

基于问卷调查的手段开展深入调查活动，在调查前借助专门培训活动明确本次调查的技巧以及其他必要的知识点。针对那些伴有问卷填写困难的老年DM患者，可以结合老年DM患者的选择情况来代替其完成问卷的代写过程，并在答卷完毕后及时进行问卷回收。本次研究中总计发放了220份调查问卷，剔除其中漏填或错填的“问题”问卷20份，累计回收200份有效调查问卷，有效回收率高达90.90%。

1.3  测量工具

（1）对老年DM患者的家庭照护需求及满足情况调查表。采用自主设计的调查表，主要调查内容涵盖如下几个方面内容：①您在日常家庭中是否需要其他家庭成员提供家庭照护？②在家庭照护中，谁主要负责为您提供服务呢？③家庭照护能否满足你个人的照护需求呢？分别主要涵盖了日常医疗保健服务（包含就医、饮食、运动、用药等多方面管理）、日常精神慰藉内容（包括安慰、倾诉与陪伴等）和日常生活照料内容（室内锻炼、家务、外出活动、洗澡等）这三大主题方面的照护内容。如果出现如下这些情况，则可以判定老年DM患者的家庭照护需求没有得到满足：①需要提供帮助但是却没有获得必要帮助；②可以得到家庭照护，但是还需要提供更多照护内容；③因为没有得到家庭照护或者家庭照护内容不足。

（2）社会支持。基于社会支持评定量表（SSRS量表）进行评定，总计包含10个条目，总分维持在12~62分范围之内。分数越高，则意味着社会支持就更好。

（3）抑郁。基于观察与交谈的手段，评定老年DM患者的抑郁情绪，借助SDS自评量表，总计涉及20个评定条目，对患者一周之内的情况开展评定。根据评分高低，可以划分为抑郁和无抑郁两个级别。

1.4  统计学分析

本研究基于SPSS21.0处理得到的数据，计数资料采用卡方校验（%），计量资料采用t校验。针对家庭照护需求是否得到满足则开展回归分析，P<0.05表征差异显著。

2  结果

2.1  家庭照护需求及满足情况

在200例老年糖尿病患者当中，25例（25.00%）日常不需要家庭成员提供照顾需求，150例（75.00%）则在日常生活中需要其他家庭成员提供照护需求。在照护需求提供来源方面，104例（52.00%）来自配偶，76例（38.00%）来自子女，20例（10.00%）则来自其他家庭成员。在需要提供家庭照护需求的150例患者中，75例（50.00%）患者存在至少一项家庭照护需求没有得到满足，其中48（24.00%）例的日常医疗保健家庭照护需求没有得到满足，20例（10.00%）的日常生活照料方面的家庭照护需求没有得到有效满足。

2.2  家庭照护需求是否满足需求的Logistic回归分析

在Logistic回归分析中，因变量确定为家庭照护需求是否满足患者的需求，经由回归分析结果，可以发现其主要和社会支持、ADL依赖、家庭月均收入（家庭月收入超过3000元）、抑郁以及自评健康状况之间具有紧密联系，详见表1。

表1  家庭照护需求是否满足需求Logistic回归分析（n=150）

3  讨论

本文主要讨论了老年DM患者的家庭照护需求及其满足情况，发现需要其他家庭成员提供家庭照护需求的患者占比高达75.00%，其中至少有一项照护需求没有得到满足的患者占比为50.00%，其中48（24.00%）例的日常医疗保健家庭照护需求没有得到满足，20例（10.00%）的日常生活照料方面的家庭照护需求没有得到有效满足。造成这种情况的原因可能为：①患者及其家庭照护提供者缺乏DM疾病相关的医学知识；②专业人员没有提供合理的照护技能指导方法。此外，社会支持、ADL依赖、家庭月均收入（家庭月收入超过3000元）、抑郁以及自评健康状况和老年DM患者家庭照护需求是否得到满足之间具有紧密联系。其中低收入家庭老年DM患者需要较高的照护需求，但是满足的程度却相对较低。同时，长期的治疗会需要投入较多治疗资金，而月收入超过3000元的家庭能够提供必要保护。因此，在老年DM患者健康管理中，可以由政府方面提供政策红利与经费支持。同理，社会支持、个体自理能力等也是决定这些家庭照护需求能否得到有效满足的关键指标。

综上所述，老年DM患者的家庭照护需求是否得到满足则和家庭经济情况、抑郁情绪、生活自理情况以及社会支持等因素有关系，是多因素共同作用造成的结果。通过社会资源动员、民营资本介入以及制定公共政策等可以构建面向老年DM患者的健康家庭照护系统，不断提升他们的生命质量。

参考文献：

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