肿瘤患者 PICC 导管相关性血栓形成的相关因素及护理 探析

肿瘤患者 PICC 导管相关性血栓形成的相关因素及护理 探析

华思思

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）江苏南京210000

摘要：目的 对肿瘤患者在PICC导管中相关性血栓的形成因素以及具体的护理措施进行探讨和分析。方法 于2022 年3月-2023年5月这段时间内我院收治的肿瘤患者对象进行研究，患者们均为PICC导管的肿瘤患者，在获取患 者及其家属的同意后，严格按照医院伦理委员会的批准要求，开展此研究报告。实验总共选取了 80例患者，对 这些肿瘤患者的基本信息资料和病情进行收集和分析，分析这些患者在进行 PICC 导管治疗过程中影响其血栓形成的因素，并分析这些因素之间有没有联系性。结果 在单因素分析下，可以发现患者在进行PICC导管治疗过程 中会因为患者的年龄情况形成血栓、因为导管尖端位置情况形成血栓、因为患者的肿瘤分期情况形成血栓、因为 患者活化部分凝血酶原时间情况形成血栓、因为患者的置入静脉情况形成血栓、因为患者自身的既往血栓病史情 况形成血栓。在logistic 回归分析模型下，可以看出相关数据情况，患者的年龄 OR=2.574、患者的肿瘤分期 OR=3.674、患者的置入静脉OR=3.812、患者的导管尖端位置OR=3.894、患者的活化部分凝血酶原时间OR=2.813、 患者的既往血栓病史OR=2.574。以上相关指标在对比方面有着明显的出入（P＜0.05），因此在统计学上也有意义。 结论患者的年龄、患者的活化部分凝血酶原时间情况、患者的肿瘤分期情况、患者的既往血栓病史、患者的导 管置入静脉情况、患者的导管尖端位置导致会导致患者发生血栓。作为相关医护人员，必须要了解并密切观察患 者的实际情况，利用科学合理方式进行干预，有效防止血栓发生。

关键词：肿瘤患者；PICC导管相关性血栓形成因素；护理

伴随着快节奏的生活时代，人们的工作压力普遍增大，于是出现了各种不规律的饮食及熬夜习惯，对人们的生命健康和安全非常不利。比如长期熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯，很容易导致饮食不规律，进而引发肠胃炎等症状。又或者是食用了一些不健康的快餐，以及高脂肪、高热量的食物等等，这些都会诱发 肿瘤。所以现在阶段肿瘤患者不仅仅是以中老年人为主，逐渐年轻化。人们一旦患上肿瘤，会严重影响生活且如果得不到及时的治疗，就会对患者的生命产生严重威胁。对于肿瘤的治疗一般会采用外科手术或者内科化疗的方式，在内科化疗过程中可以利用，经外周静脉置入中心静脉导管进行治疗又名PICC导管。其 是在肘内侧侧作皮内穿刺,将导管置入中心大静脉的一种处理方法。其目的在于提高输液量，对化疗药物所致的周围血管损伤具有良好的防治效果[1-3]。但据相 关研究发现导管相关性血栓是肿瘤患者发生死亡的主要因素，临床治疗中往往会选择应用PICC置入的治疗 方式，针对恶性肿瘤患者进行干预，但是一旦血栓形

成后，很容易导致PICC导管出现功能障碍，在移除导 管后还可能会由于血栓脱落威胁到患者的生命安全。为了降低PICC导管相关性血栓的发生概率，减少癌症 患者的术后感染风险，必须要加强对术后感染的有效 护理。同时，还需要相关医护人员对肿瘤患者PICC导 管相关性血栓形成的相关因素进行分析，并且利用科学有效的护理措施改善患者预后[4-6]。基于此，本文以2022年3月-2023年5月期间我院收治的接受PICC导 管的80例肿瘤患者为例，对肿瘤患者PICC导管相关 性血栓形成的相关因素及护理进行探析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年3月-2023年5月这段时间内我院收治 的肿瘤患者对象进行研究，患者们均为PICC导管的肿 瘤患者，在获取患者及其家属的同意后，严格按照医院伦理委员会的批准要求，开展此研究报告。其中男43例，女37例，最大79岁，最小26岁，平均年龄是

（55.45±5.26）岁。

1.2方法

对进行PICC导管治疗的80例肿瘤患者的基本信 息资料（年龄、性别、肿瘤情况、置入静脉情况、导 管尖端位置、既往病史）进行详细了解和收集，用全 自动血液分析仪检测活化部分凝血酶原时间。

1.3 统计学方法

采用 SPSS20.0 软件分析和处理本研究的数据及

-

相关信息，组间计量资料用( x±s)进行表示，计数 资料用n（%）进行表示，再分别进行t检验和卡方检 验。利用logistic回归分析模型影响肿瘤患者PICC 置管相关血栓的危险因素。在 P<0.05 时差异具有统计学意义。

2结果

在单因素分析下，可以发现患者在进行PICC导管 治疗过程中会因为患者的年龄情况形成血栓、因为导管尖端位置情况形成血栓、因为患者的肿瘤分期情况形成血栓、因为患者活化部分凝血酶原时间情况形成血栓、因为患者的置入静脉情况形成血栓、因为患者自身的既往血栓病史情况形成血栓。指标数据对比（P＜0.05）。在统计学上具有意义。但是患者的性别和

PICC相关血栓形成没有明显形式（）统计学意义。详 情见表1。

2.2 影响PICC导管相关血栓形成的单因素分析 情况

经过分析，此类因素可作为肿瘤患者PICC导管相 关血栓的危险因素(P<0.05)。具体见表2、表3。

2.3 护理措施

2.1 影响PICC导管相关血栓形成的单因素分析

表1  影响PICC导管相关血栓形成的单因素分析情况（n,%）

相关护理人员护理内容如下：（1）心理护理。一 般来说肿瘤患者都会对疾病产生恐惧，面对不熟悉的PICC导管治疗会出现焦虑和抑郁等不良情绪，大大降 低了患者治疗的配合度，作为相关护理人员，必须要保持足够的耐心和细心，加强与患者的有效沟通，在回答患者的疑问时要注重观察患者的情绪变化，耐心解答并采取合理手段，及时缓解其不良情绪。（2）术后护理。护理人员需严密监测患者的创口出血情况、肢体肿胀情况、疼痛情况等等，仔细观察有无并发症产生。（3）患者PICC导管护理。护理过程中，需要在 患者置管期间严格检查导管的固定情况，定期了解导 管的通透性，多留意观察穿刺点的出血状况。（4）抗凝治疗。如果发现患者出现导管血栓的形成现象，必须要让护理人员积极采取相应的抗凝治疗，避免在拔 管期间出现血栓脱落的情况，完成拔管后要叮嘱患者 保持充足的睡眠质量，至少要做到为期两周的卧床休 息，保持临床观察。（5）日常护理。相关护理人员需 要根据患者的饮食喜好和治疗情况为患者制定针对性的科学有效的饮食方案，要提醒患者注意脂肪和糖类的摄入量，在日常生活中要适当锻炼，并遵医嘱用药。

3讨论

PICC的全称是：经外周静脉置入中心静脉导管 peripherallyinserted centralcatheter（PICC）， 是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管[7-9]。由于肿瘤患者的血管破坏比较 严重，PICC导管作为长期治疗的手段，也大大提高了 手术治疗的安全性、有效性，在肿瘤患者的治疗中发挥着重要的作用。因此，预防肿瘤患者PICC导管相关 性血栓的发生具有重要的临床意义，而目前临床关于

PICC导管相关性血栓的预防和护理没有统一规范的流 程，需要相关护理人员进行深入研究，找到合适有效的护理方式，改善患者预后[10-13]。

本研究实验中，共选取了2022年3月-2023年5 月于我院收治的80例接受PICC 导管的肿瘤患者作为 研究对象，并对肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的 因素与相关护理措施展开分析。研究结果显示， 在单 因素分析下，可以发现患者在进行PICC导管治疗过程 中会因为患者的年龄情况形成血栓、因为导管尖端位

置情况形成血栓、因为患者的肿瘤分期情况形成血栓、因为患者活化部分凝血酶原时间情况形成血栓、因为患者的置入静脉情况形成血栓、因为患者自身的既往血栓病史情况形成血栓。在logistic回归分析模型下， 可以看出相关数据情况，患者的年龄OR=2.574、患者 的肿瘤分期OR=3.674、患者的置入静脉OR=3.812、患  者的导管尖端位置OR=3.894、患者的活化部分凝血酶 原时间OR=2.813、患者的既往血栓病史OR=2.574。以  上相关指标在对比方面有着明显的出入（P＜0.05），因此在统计学上也有意义。以上相关指标对比具有明显差异（P＜0.05），在统计学上有意义。而静脉血栓 是脊柱外科患者常见的并发症，会增加病死率，所以如果早一点发现其形成因素，其意义非常大。据本次研究发现BMI（身体质量指数）、高血压、糖尿病、手 术时间、术中输血、卧床时间、术后主被动锻炼都是并发静脉血栓的危险因素。所以想护理人员在手术接受之后需要叮嘱患者进行适当锻炼以及控制饮食摄入量，从而尽可能地控制血压、血糖。

综上所述，患者的年龄、肿瘤分期情况、活化部分凝血酶原时间情况、导管置入静脉情况、患者的既往血栓病史、导管尖端位置情况都会导致肿瘤患者发生PICC导管相关性。需要相关医护人员在对患者进行 密切观察，并理由科学合理方式进行干预，有效防止血栓发生。

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