预见性护理在急诊危急重患者院内转运中的应用效果

预见性护理在急诊危急重患者院内转运中的应用效果

吴鸿惠

武警广东总队医院     广东   广州510507

摘要：目的：探讨预见性护理干预在危急重症患者院内转运中的应用效果。方法：将我院急诊医学科2023年1至6月院内常规转运至各专科治疗的50例危重症患者纳为对照组，选择2023年7月至12月实施预见性护理干预后转运的50例危重患者作为观察组；比较两组转运过程中的风险事故发生率和患者的护理满意度。结果:观察组院内转运过程中风险事故发生率低于对照组，患者的护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论:在急诊危重患者的院内转运过程中实施预见性护理干预，能够有效降低院内转运过程中风险事故的发生率，提高患者的满意度。

关键词：预见性护理 急诊 院内转运 风险事故 满意度

急诊科是医院收治危重病人的重要窗口，也是危重患者入院的首诊科室。危重患者在经过急诊紧急处理后常因检查或治疗需要进行院内转运。但是，转运过程由于病情变化、设备故障、搬运不当、非计划拔管、交接失误等客观因素影响，极易发生风险事故，进而导致不良事件发生[1]。有研究[2]指出，危重患者院内转运过程中，由于患者病情不稳定或护理措施不当，可能导致患者病情恶化或者发生二次伤害，是引发医疗纠纷的高风险因素。因此，采取有效的预防措施来保证院内转运的成功率对降低危重病人病死率和减少医疗纠纷的重要保障。预见性护理是一种通过临床经验和循证依据，采取一系列干预措施来预防临床风险因素的干预措施[2]。我院急诊医学科在危急患者的院内转运中实施预见性护理干预来预防风险事故，并取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入我院急诊科院内转运患者100例，其中男性62例,女性38例；年龄6-78岁，平均48.5±6.7岁。患者中：脑血管意外30例,急性心肌梗死20例, 胸腹部外伤10例,颅脑外伤10例，骨折20例, 其它10例。转运目的:CT、X线、B超、MRI检查,急诊手术、急诊血液透析、转专科住院治疗等。经统计学比较，两组的性别、年龄、病种、转运目的等一般资料无统计学差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者按照常规院内转运并实施转运护理。观察组在常规组的基础上实施预见性护理干预措施。⑴规范转运流程：陪同护士在转运开始之前，必须对转运患者的病情进行认真的了解和仔细的评估，转运过程中，护理人员应密切关注患者生命体征，同时加强与患者或家属的沟通，稳定患者和家属情绪。到达转运目的地，严格执行搬运规范，仔细帮里交接手续。⑵做好转运护理：①转运前准备：根据患者病情准备相关设备和药品,如转运工具、氧气袋、急救药品等。检查各种管道是否通畅,固定是否良好,必要时加固,防止中途滑脱。对一些易躁动患者应采取安全的固定措施,防止患者坠床或因躁动导致输液针头脱落。对高风险患者给予相应的预处理,如清除气道分泌物,缓解气道痉挛等。提前与检查科室或接收科室联系,让对方做好相应的准备措施。检查时提前预约,提前通知电梯,避免患者等候。②正确实施转运:转运过程中,医护人员应站在平车两侧,防止种管道滑脱 ,同时密切观察患者生命体征变化,如有异常情况发生应及时处理。病人在检查或治疗需要搬运时,医护人员应正确执行搬运规范，对需要家属帮忙的需进行专业的指导,避免搬运不当导致二次损伤。③转运后交接：病人到达接收科室后,陪同护士应与接收科室医护人员一起安置患者, 然后进行详细的床边交接,包括病历交接、患者的基本信息、病情、检查结果、治疗情况、转运途中病情变化及处理措施等。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者转运过程重的风险事故发生次数，并采用护理满意度调查表对家属进行满意度调查。 

2 结果

统计数据发现，通过实施预见性护理干预措施，观察组50例转运患者最终全部安全抵达转运目的地，无1例发生风险事故。对照组50例转运患者共发生转运风险3例，风险因素包括管道脱落1例，转运前未联系接收科室1例，转运过程搬运不当1例。满意度调查结果显示：观察组家属对护理服务的满意度为100%，优于对照组80%的护理满意度。

3 讨论

院内转运是危重患者救治过程中的重要环节，也是急诊科护理工作的重要组成部分。但是，危重患者病情严重，变化快，转运过程中存在较大风险。通过对过往风险事故的总结和分析可以发现：部分危重患者由于意识不清醒，转运过程中可能发生非计划拔管、躁动等风险事故。此外，由于急诊患者多，工作繁忙，存在护士因为疏忽遗漏，转运前未提前与接收科室联系或者转运到达后未办理好交接手续:既耽误了患者的治疗又引起家属不满。因此，在转运过程中，必须要采取相应的措施来预防风险事故的发生，从而减少医疗纠纷。预见性护理是一种超前的风险防范措施，将其应用于危重患者的转运护理中，可以提前预测转运过程中可能发生的风险事件，并针对性的采取预防护理措施，尽量规避风险的同时，做好应对各种突发事件的预案，对缩短转运时间，减少医疗纠纷有重要意义，同时也提高了转运的安全性

[3]。本研究结果显示，采用预见性护理干预的观察组50例转运患者中无1例发生风险事故，转运安全性明显好于常规转运的对照组，P＜0.05。且观察组家属对护理服务的满意度高于对照组，P＜0.05。 说明：在危重患者的院内转运护理中实施预见性护理干预能够有效预防转运过程中的各种风险因素，提升转运效率和安全性，提高急诊护理质量和家属满意度。

参考文献

[1]冯青.急诊科危重病人院内转运安全隐患及护理措施分析[J].岭南急诊医学杂志, 2011,16(006):478-479. 

[2]盛建霞,朱琴.影响危重患者院内安全转运的因素及对策[J].岭南急诊医学杂志, 2008,013(006):472-473.

[3]张亚卓,赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维[J].解放军护理杂志, 2003, 20(9):2.